Uslovi sa normalnim zasićenjem kiseonika i dispneja
Obično, kratak dah odražava nisku zasićenost kiseonikom, ali je moguće da ovaj simptom ima normalne nivoe zasićenja kiseonika. Procenat zasićenja kiseonika (O2 sat) je mera stepena do kojeg je hemoglobin u krvi zasićen kiseonikom. Uvek nije u korelaciji sa osećanjem disanja (dispnea) . To znači da se osećate kratko dah, iako imate čitanje pulsne oksimetrije, što je potpuno normalno.
Vaš O2 sat može pročitati 95 do 100 procenata, ali vam i dalje može biti teško disati.
Kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem (COPD) ovaj fenomen kratkotrajnog udisanja uz normalnu zasićenost kiseonikom prvenstveno je uzrokovan srčanom insuficijencijom ili promjenom skeletnih mišića. Hajde da ih pogledamo odvojeno.
Ko-postojeća srčana insuficijencija
Procenjuje se da čak 21% osoba sa COPD takođe ima suoscelanu srčanu insuficijenciju. Ovo je važno jer ljudi koji imaju oba ova stanja imaju prognozu koja je lošija od one za HOBP ili srčanu insuficijenciju.
Simptomi srčane insuficijencije i HOBP često se preklapaju, iako to znaju, važno je napraviti razliku. Oba stanja mogu izazvati kratak udah sa aktivnošću (dispneja sa naprezanjem) i noćno kašljanje. Svako sa ovim simptomima treba pažljivo procijeniti da bi se utvrdilo da li su simptomi nastali zbog HOBP, zbog srčane insuficijencije ili u vezi s kombinacijom oba.
Osnovni mehanizam kratkotrajnog udisanja srčane insuficijencije srca
Kod srčane insuficijencije, kratkotrajnost udisanja uz netoleranciju vežbanja , gubitak mišića i hronični umor rezultiraju smanjenjem srčanog izlaza - zapreminom krvi koju srce može pucati tokom određenog vremenskog perioda. Ovo se dešava jer s vremenom, srce-mišić sam po sebi-postaje slab i ne može da pumpi dovoljne količine krvi bogate kiseonikom ćelijama, organima i tkivima tela.
Pacijenti sa stabilnom COPD (što znači da ne postoje pogoršanje COPD-a ) i srčana insuficijencija mogu prikazati normalne nivoe zasićenja kiseonika, ali ipak doživljavaju osećaj disanja. Ovo nije neuobičajeno jer smanjenje srčanog izlaza ne utiče uvek na nivo zasićenja kiseonika - bar ne odmah. Međutim, tokom vremena, loši tok krvi utiče na svaki organ u telu, uključujući pluća, mozak, jetru, bubrege i creva, što dovodi do mnoštva drugih simptoma.
Skeletne mišićne izmene
Promene skeletnih mišića, sa ili bez postojeće srčane insuficijencije, takođe igraju glavnu ulogu u tome zašto pacijenti sa COPD-om mogu doživeti kratak udah sa normalnim nivoima zasićenja kiseonika. U odsustvu srčane insuficijencije, dekliziranje skeletnih mišića je glavni razlog zbog kojeg ljudi sa HOBP imaju kratak dah, koji nisu u korelaciji sa njihovim očitavanjem pulsne oksimetrije. Pored toga, disfunkcija skeletnih mišića - česta kao kod HOBP i srčane insuficijencije - može dovesti do gubitka mišića, ometanja sposobnosti tijela za korištenje kiseonika i odloženog vremena oporavka i povratka normalne oksigenacije nakon vježbe.
Mnogi ljudi koji imaju HOBP dovode do sedentarnog načina života, dijelom zato što su kratkotrajni dah i umor doveli ih do izbjegavanja svih vrsta fizičke aktivnosti.
Perzistentna neaktivnost dovodi do disfunkcije mišića, sistemskog upala na niskom nivou i povećanog oksidativnog stresa koji uzrokuje smanjenje veličine mišića i eventualno gubitak ( atrofija ). Kada mišići nedostaju uslove i previše su slabi da obavljaju svoj posao, oni lako umoravaju. Ovo često dovodi do kratkotrajnog udisanja, naročito kada su mišići pozvani da obavljaju bilo koju vrstu fizičke aktivnosti. Kratkoća daha usled deformacije mišića i umora može ili ne mora uvek biti u korelaciji sa nivoima zasićenja kiseonikom, zbog čega pacijenti mogu osjetiti nedostatak daha, ali imaju i normalno čitanje pulsne oksimetrije.
Šta možete učiniti zbog kratkog udara i pored normalne oksimetrije?
Pacijenti sa HOBP i srčanom insuficijencijom doživljavaju izmene skeletnih mišića koje utiču na njihovu sposobnost da funkcionišu u svakodnevnom životu. Ovi efekti su izraženiji kod pacijenata koji imaju oba stanja, a suprotno popularnom verovanju, ljudi sa HOBP i srčanim popuštanjem kombinovani su glavni kandidati za vežbanje. Zapravo, abnormalnosti skeletnih mišića mogu se obrnuti fizičkim vežbama i / ili kardiopulmonalnom rehabilitacijom.
Ako ste pacijent sa HOBP, srčana insuficijencija ili oboje, danas razgovarajte sa svojim doktorom o implementaciji programa kardio-pulmonalne vježbe u režim liječenja. Ona može početi govoreći o nekim od strategija za poboljšanje vežbanja kod ljudi sa HOBP-om, kao što su neinvazivna ventilacija pozitivnog pritiska, pulmonalna rehabilitacija i lekovi.
Pored toga što dobro razgovarate sa svojim doktorom, provjerite najbolje vježbe za pacijente sa HOBP-om i razmislite o tome koje vježbe odgovaraju vašim ličnim preferencama. Imati nekog "vodiča" u vježbi može pomoći, a vežbanje DVD-ova za pacijente sa HOBP može biti samo ta motivacija.
Šetnja je odlična vežba za COPD, ali pošto se sve mišiće razvijaju, vežbanje fleksibilnosti za HOBP može učiniti čuda za kompletan trening.
Gotovo univerzalni razlog za izbegavanje vežbanja je zamor, pa pored poboljšanja vaše vežbe, poboljšajte svoj život tako što ćete praktikovati načine da se borite protiv zamora sa HOBP .
Izvori:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. i dr. Abnormalnosti u razmeni plućnih gasova u blagoj hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti. Implikacije na dispneju i netoleranciju vežbanja. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. i A. Schols. Triggers i mehanizmi skupljanja mišića kod hronične opstruktivne plućne bolesti. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. i R. ZuWallack. Hronični opstruktivni koncepti koji se razvijaju u plućnoj bolesti u lečenju: napredak u rehabilitaciji pluća. Seminari u medicini za respiratornu i kritičku negu . 2015. 36 (4): 567-74.