Efekti lijekova visokog krvnog pritiska na astmu

Razumijevanje problematičnih i sigurnih lekova za hipertenziju

Zbog visokog krvnog pritiska i astme su preovlađujuće bolesti, uobičajeno je da ljudi imaju oba u isto vreme. Iako ova kombinacija nije neobično opasna, može predstaviti neke teške izazove tretmana. Zbog činjenice da neki od najefikasnijih i dokazanih lijekova za krvni pritisak izazivaju negativne efekte kod ljudi sa astmom, neophodna je briga u izradi efikasnih planova liječenja.

Problematične hipertenzije droge

Među različitim lekovima dostupnim za lečenje visokog krvnog pritiska, beta blokatori i inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) imaju najveći potencijal da izazovu probleme kod astmatičnih pacijenata.

Zašto su beta blokatori problematični

Beta blokatori mogu biti problematični zbog prisustva beta receptora na disajnim putevima. Mada blokiranje djelovanja beta receptora na krvnim sudovima je željeni efekat pri lečenju visokog krvnog pritiska, jer uzrokuje otvaranje krvnih sudova, blokiranje beta receptora na respiratornim prolaza dovodi do stiskanja disajnih puteva i može dovesti do opasnih posljedica.

Beta blokatori koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska nisu veoma selektivni, tako da ne rade dobar posao koji razlikuje različite tipove receptora na krvnim sudovima i disajnim putevima. To je u suprotnosti sa beta-agonistom ili stimulativnim, lekovima koji se koriste za lečenje astme, kao što je albuterol, koji uglavnom cilja samo na receptore na disajnim putevima.

Beta-1-selektivni beta blokatori

Zbog toga što su beta blokatori toliko efikasni u lečenju visokog krvnog pritiska, napravljen je napor da se razviju verzije koje bolje funkcionišu u diskriminaciji između krvnih sudova i respiratornih prolaza. Ovi lekovi, nazvani beta-1-selektivni blokatori, podvrgnuti su različitim kliničkim testovima kako bi se utvrdila njihova sigurnost kod pacijenata sa astmatikom.

Klinički testovi i studije pokazali su da, dok su beta-1-blokatori sigurniji za astmatične pacijente, oni i dalje pokazuju tendenciju da svode respiratorne prolaze kod nekih ljudi. Iz tog razloga, čak i ovi selektivni lekovi retko se propisuju osobama sa astmom.

Zašto inhibitori ACE mogu biti problematični

Pored beta blokatora, ACE inhibitori mogu predstavljati neke probleme ako imate astmu. Jedan od najčešćih neželjenih efekata ACE inhibitora je uporan, suh kašalj, koji se javlja kod 20% ljudi. Studije su pokazale da ovaj kašalj rezultira iz vrste respiratorne aktivnosti koja se zove "ekvivalent astme", što znači da aktivnost unutar respiratornih prolaza simulira efekte astme. Iako su ozbiljne reakcije na ACE inhibitore rijetke kod ljudi sa astmom, oni su prijavljeni. Iz ovih razloga, ACE inhibitori se obično ne smatraju prvim lancem (inicijalnim) lijekom, mada se i dalje mogu koristiti dok god vaš lekar propisuje pažljivo nadgledanje njihovih efekata.

Sigurna hipertenzija

Mnogi lekovi za lečenje hipertenzije su bezbedni za upotrebu kod pacijenata sa astmom, uključujući:

Nije pokazano da blokatori kalcijumskih kanala i ARBs dovode do povećanog ili neuobičajenog rizika kod pacijenata sa astmatikom, a ovi lekovi su odlični izbori lečenja. Blokatori kalcijumskih kanala najčešće se koriste zbog njihovog dugog iskustva i smanjenja troškova.

Diuretici mogu da uzrokuju nizak kalijum

Jedan sporedni efekat diuretičkog tretmana - kod svih pacijenata, a ne samo kod osoba sa astmom - je nizak kalijum, koji se zove hipokalemija. Iako svi pacijenti koji se liječe sa diuretikom imaju neki rizik od razvoja hipokalemije, ovaj rizik je nešto veći ako koristite inhalirane lekove za astmu. Lijekovi za astmu imaju tendenciju da sili kalij iz vaše krvi i u svoje ćelije, gdje nije slobodno dostupan.

Ova tendencija, u kombinaciji sa prirodom diuretike u kalijumu, znači da ako istovremeno koristite ove dve vrste lekova, moraćete redovno pratiti nivo kalijuma. Pored toga, vaš lekar će vam verovatno staviti nisku dozu diuretika kako biste smanjili rizik od hipokalemije.

Druge hipertenzije droge

Neki lekovi za hipertenziju se ne smatraju bezbednim niti nebezbednim za upotrebu kod ljudi sa astmom. Obično je ovaj nedefinisan status zato što droga nije posebno proučavana kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom i astmom. U stvari, većina ovih lekova, uključujući klonidin i hidralazin, u svakom slučaju se rijetko koristi, što čini ideju da se specifično istražuje njihova upotreba kod pacijenata sa astmom neprivlačna.

> Izvor:

> Weinberger SE, Kaplan NM. Lečenje hipertenzije kod astme i HOBP. UpToDate. Ažurirano 1. februara 2016.