Lekovi raka pružaju antiinflamatorni efekat kod reumatskih bolesti
Citotoksični lekovi koji se obično koriste za lečenje reumatskih bolesti uključuju:
- Azatioprin (Imuran)
- Ciklofosfamid (Cytoxan)
- Metotreksat (Rheumatrex ili Trexall)
Ovi lekovi su označeni kao "citotoksični" jer tretiraju malignitet direktnim ubijanjem tumorskih ćelija. Njihova sposobnost da pomognu znakove i simptome drugih bolesti, kao što su reumatoidni artritis , lupus i vaskulitis, mogu, međutim, biti zbog njihovih antiinflamatornih efekata nasuprot njihovoj sposobnosti da ubiju ćelije.
Zapravo, niska doza metotreksata koja se koristi za lečenje ovih stanja je zapravo antiinflamatorna i ne citotoksična.
Prednosti i rizici od citotoksičnih lekova za reumatske bolesti
Cytoxan
Od ovih tri droga, Cytoxan ima najopterećenije neželjene efekte i obično se ograničava na lečenje umerenih do teških slučajeva lupusa, vaskulitisa ili pluća koja su ponekad povezana sa reumatoidnim artritisom, miozitisom i skleroderma .
Glavna briga sa Cytoxanom je rizik od depresije koštane srži koja može povećati rizik od infekcije ili krvarenja. Osim toga, postoji mali ali definitivno povećani rizik od raka koji uključuje kožu i bešiku. Neki pacijenti mogu razviti vrlo bolno stanje bešike zvanim intersticijski cistitis. Ako se lek doda oralno, česta upotreba vode i mokrenje može pomoći u prevenciji ovog problema. Citoksan se često daje mjesečnim intravenskim infuzijama koje također mogu pomoći.
Lek je teratogen (može uzrokovati oštećenja u porodici ako se uzimaju tokom trudnoće) i treba je izbjeći kod žena koje ne koriste efektivnu kontrolu rađanja ili koje mogu biti trudne. Konačno, može doći do povišenog rizika za ozbiljnu infekciju s upotrebom Cytoxana.
Imuran
Imuran je odobren za FDA za reumatoidni artritis i koristi se za lečenje lupusa i drugih bolesti vezivnog tkiva.
Takođe je povezana sa rizikom od depresije koštane srži i može malo povećati rizik od nekih raka. Postoji povećan rizik od ozbiljne infekcije prilikom uzimanja ovog lijeka.
Metotreksat
Metotreksat je odobren za FDA za reumatoidni artritis i takođe može biti od pomoći kod drugih bolesti vezivnog tkiva kao što su lupus, miozitis i vaskulitis.
Iako metotreksat može imati iste potencijalne neželjene efekte kao i druga dva lekova, izgleda da ima bolji sigurnosni profil. Slično Cytoxan-u je teratogeno i ne treba ga koristiti žene i njihovi partneri ako ne koriste efikasnu kontrolu rađanja ili postoji mogućnost trudnoće.
Pored toga, lek je povezan sa malim rizikom od plućnih bolesti (intersticijski pneumonitis) koji može biti opasan po život, ako pacijent ne zaustavi lek i tretira se. Tipično, simptomi ovog problema uključuju kratkoća daha, suh kašalj i groznicu. Kao i druga dva leka, može doći do povećanog rizika od ozbiljne infekcije.