Odobrene lekove za benignu hiperplaziju prostate
Povećana prostata, poznata kao benigna hiperplazija prostate (BPH), uglavnom pogađa muškarce preko 50 godina. Dok se stanje ne smatra smrtnim za život, to može izazvati probleme sa mokrenjem. Lekovi su na raspolaganju za lečenje opsega BPH, kada je potrebno, što u mnogim slučajevima može smanjiti zapaljenje i čak povratiti proširenje.
Poznavanje pravog vremena za početak
Iako se čini da je razumno postupati na dijagnozi, dokazi u velikoj mjeri sugerišu da to možda nije neophodno.
Prema nacionalnim institutima dijabetesa, poremećaja digestije i bubrega (NIDDKD), čak jedan od tri muškarca sa BHP će videti njihove simptome bez ikakvog lečenja. Kao takva, većina stručnjaka će vas podstaknuti da pristupite pristupu čekanja i pogleda i ne žurite se u lečenje.
Tretman se obično započinje kada simptomi proširenja prostate rezultiraju ili krvarenjem u urinarnom traktu ili ozbiljnim ili recidivnim urinarnim infekcijama. Može se započeti i kada učestalost uriniranja i / ili fizičkog neugodja proširenja prostate negativno utiče na svakodnevni život.
Postoji nekoliko vrsta lekova sa različitim mehanizmima delovanja koji se mogu koristiti za liječenje ili smanjenje simptoma BPH:
Alfa blokatori
Alfa blokatori rade opuštajući mišiće prostate i vrata bešike. Dok su alfa blokatori efikasni u oko 75 procenata slučajeva, oni obično pružaju samo skromnu relaksaciju i, kao takvi, obično su rezervisani za muškarce sa blažim simptomima.
Američka agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila je šest alfa blokatora za američko tržište:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hitrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Ako vam je prepisan alfa blokator, očekujte da će se pratiti tokom prvih nekoliko nedelja kako biste proverili neželjene efekte i znake poboljšanja.
Većina muškaraca sa blagim BPH će početi da osjeća pozitivne efekte u roku od jednog do dva dana.
Uobičajeni neželjeni efekti mogu uključiti glavobolju, vrtoglavicu, uznemireni stomak, umor, zagušenje sinusa i nizak krvni pritisak. Može se desiti i erektilna disfunkcija i impotencija.
Inhibitori enzima 5-Alpha Reductase
Inhibitori enzima 5-alfa reduktaze rade smanjivanjem prostate i najefikasniji su kod muškaraca čija se prostata značajno uvećava. Iako može da potraje puno dejstvo lekova (od tri do šest meseci u prosjeku), oni često mogu pomoći muškarcima da izbjegnu potrebu za operacijom .
FDA je odobrila dva različita inhibitora 5-alfa reduktaze:
- Proscar ili Propecia (finasterid)
- Avodart (dutasterid)
Neželjeni efekti mogu uključiti nizak libido, impotenciju i smanjenu proizvodnju semena. (Proscar i Propecia se popularno koriste za lečenje ćelavosti muškaraca ).
Kombinirana terapija lekovima
Najbolji kandidati za kombinovanu terapiju su muškarci sa uvećanom prostatom i visokim nivoima PSA . Blokator alfa u kombinaciji sa inhibitorom 5-alfa-reduktaze pruža dobrobit opuštanjem prostate i postepenim smanjenjem njegove veličine.
Velika studija sprovedena u 2006. godini pokazala je da kombinovana terapija dovodi do 66% smanjenja simptoma BPH u poređenju sa 34% sa alfa-blokatorima i 39% samo sa inhibitorom 5-alfa-reduktaze.
Jedina loša strana može biti da kombinacijska terapija izlaže korisnika neželjenim efektima za oba leka. Preporučuje se pažljiva konsultacija sa kvalifikovanim specijalistom kako bi se utvrdile prednosti i posledice liječenja.
Toplotna terapija (hipertermija)
Toplotna terapija (hipertermija) je ambulantno lečenje koje se ponekad koristi da bi se izbegla operacija. Postupak podrazumijeva ubacivanje tankog, fleksibilnog uređaja u uretru kako bi se toplota dovela direktno u prostate. Može da koristi ili mikrotalasnu, lasersku ili elektro-vaporizaciju i pokazalo se da je 74,9 posto efikasan u smanjenju povećane žlezde.
Kao invazivniju proceduru, hipertermija bi se trebala koristiti samo kod muškaraca u kojima su terapije lekovima propale. Lokalna anestezija se koristi i oporavak obično traje nekoliko dana.
Toplotna terapija zasnovana na kućnoj bazi može biti izvedena kao dodatak lekovima. Ovo se može uraditi primjenom grejnog jastuka ili bočice sa toplom vodom direktno na područje kako bi se povećao protok krvi i ublažio bol i upale.
Alternativne terapije
Upotreba alternativnih terapija za zdravlje prostate postala je izuzetno popularna širom svijeta. Najčešće korišćeni biljni ekstrakt je to vrsta palmita ( Serenoa repens ).
Dok je studija iz 1996. godine od US Department of Veterans Affairs predložila da je palmetto bio jednako efikasan kao finasterid u smanjenju veličine proširene prostate, studija iz 2006. objavljena u New England Journal of Medicine direktno je suprotstavljena ovim nalazima.
> Izvori
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto za benignu hiperplaziju prostate." New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; i Carroll, P. "Poglavlje 22: Neoplazme prostate." U: Tanagho i McAninch, eds. Smith i Tanagho's General Urology 18. izdanje. Njujork: McGraw-Hill; 2012.