Keratokonus je zdravstveno stanje koje uzrokuje da se rožnjaka izbacuje spolja. Rohnja je čista, kupolastu strukturu na prednjem dijelu oka. Vremenom, rožnjača postaje strme i strme. Keratokonus je grčka reč koja znači "kornea u obliku konusa". Sa uslovima, rožnjača postaje konusna, a vid postaje izuzetno iskrivljen i zamućen.
Keratokonus počinje da se pojavi u tinejdžerskim godinama i nivoima nakon 40 godina. Ljudi možda čak i ne znaju da ih imaju u ranim fazama. Iako se keratokonus uvek čini gore u jednom oku, obično je stanje koje se dešava u oba oka. Kada se keratokonus napreduje, vid postaje vrlo zamućen i iskrivljen. Vizija se pogoršava jer, dok se rožnjaka napreduje, razvija se nepravilan astigmatizam i kratkotrajnost. Kako stanje napreduje, mogu se pojaviti ožiljci rožnjače, što dovodi do daljeg gubitka vida. Neki pacijenti sa vidom keratokonusa primećuju vidnoću, dok drugi vide samo promene tokom perioda godina.
Ljudi sa keratokonusom često se žale da vizija nije mnogo poboljšana sa ispravljenim naočarima. U nekim slučajevima, rožnjača može da izbliza napred i postane tako tanka da se ožiljci razvijaju, što dalje ometa vid. U rijetkim slučajevima, rožnjača može da dekompenzuje, što uzrokuje ozbiljno smanjen vid ili čak i slepilo.
Uzroci Keratokonusa
Tačan uzrok keratokonusa je malo misterija. Međutim, naučnici veruju da genetika, životna sredina i hormoni mogu uticati na to zbog čega neki ljudi razvijaju keratokonus.
Genetika: Smatra se da neki ljudi imaju genetski defekt koji uzrokuje da određena proteinska vlakna u rožnjači postanu slaba.
Ova vlakna deluju da drže rožnjaka zajedno održavajući svoju čistu, kupolastu strukturu. Kada ova vlakna postanu slaba, rožnja počinje da se izbacuje napred. Neki naučnici veruju da genetika igra značajnu ulogu u keratokonusu jer povremeno, rođak će takođe razviti keratokonus.
Životna sredina: Ljudi sa keratokonusom imaju tendenciju da imaju alergije, naročito atopijske alergijske bolesti kao što su polena , astma, ekcem i alergije na hranu. Zanimljivo je da mnogi pacijenti koji razvijaju keratokonus imaju istoriju snažnog trzanja oko. Neki od ovih ljudi imaju alergije, a neki nemaju, ali imaju tendenciju da trljaju oči. Smatra se da ovo snažno oštećenje oka može prouzrokovati oštećenje rožnjače, što uzrokuje razvoj keratokonusa. Još jedna popularna teorija o tome šta uzrokuje keratokonus je oksidativni stres. Iz nekog razloga, ljudi koji razvijaju keratokonus imaju smanjenje antioksidanata unutar rožnjače. Kada rožnjaka nema dovoljno antioksidanata, kolagen unutar rožnjače postaje slab i rožnja počinje da se izbacuje napred. Oksidativni stres može biti uzrokovan mehaničkim faktorima kao što je trljanje oko ili u nekim slučajevima, prekomerna izlaganja ultraljubičastom.
Hormonski uzroci: Zbog starosti početka keratokonusa, smatra se da hormoni mogu igrati veliku ulogu u njegovom razvoju.
Uobičajeno je da se keratokonus razvija nakon puberteta. Takođe je dokumentovano da napreduje ili napreduje kod trudnica.
Dijagnoza Keratokonusa
Često ljudi sa ranim keratokonusom prvo razvijaju astigmatizam. Astigmatizam je uzrokovan rožnjačom koja ima dugoljetni oblik, poput fudbala, umjesto sferičnog oblika, poput košarke.
Rožnjaka sa astigmatizmom ima dve krivine, jednu ravnu krivu i strmu. To uzrokuje izobličenje slika, osim što se pojavljuje zamućeno. Međutim, ovi pacijenti se više češće vraćaju u kancelariju Optometrista, žaleći se da se njihova vizija promenila.
Zbog toga što rožnja postepeno postaje strmija, često se dijagnostikuje i kratkovidost. Blizu osjećaj predmeta postanu zamućeni na daljinu.
Doktori očiju meruju strmoću rožnjaka sa keratometrom. On ili ona može primijetiti postepeno kretanje s vremenom, a naredba za topografiju rožnjače će biti naručena. Topografer rožnjače je računarski način mapiranja oblika i strmine rožnjače. Topograđnik rožnjaka proizvodi mapu boja koja pokazuje strmije područje u toplijim, crvenim bojama i ravnim područjima u hladnijim, plavim bojama. Topografija će obično pokazati inferiorno kretanje rožnjače. Ponekad topografija će takođe pokazati asimetričnost u obliku između gornje polovine rožnjače i donje polovine rožnjače.
Uz sveobuhvatni pregled očiju, lekari za očne bolesti takođe će obaviti ispitivanje prorezane lampe koristeći poseban uspravan bio-mikroskop za ispitivanje rožnjače. Često, pacijenti sa keratokonusom imaju fine linije u svojoj rožnji zvanom Vogtov strij. Takođe, može biti vidljiv krug odlaganja gvožđa oko rožnjače.
Lečenje Keratokonusa
Postoji nekoliko načina za lečenje keratokonusa u zavisnosti od težine stanja.
Kontaktna sočiva mekog astigmatizma: U ranim fazama keratokonusa može se nositi mekani torični sočivo. Torijski sočivo je sočivo koje ispravlja astigmatizam. Objektiv je mekan, ali sadrži dvije sile: jednu snagu i drugačiju snagu od 90 stepeni.
Tvrdi prozirni kontaktni sočivi: U umerenim fazama keratokonusa, nosi se tvrdo prozračna sočiva. Čvrsta prepustiva gasa obezbeđuje čvrstu površinu, tako da se bilo kakva iskrivljenost rožnjače može pokriti. Kako se keratokonus napreduje, može postati teže nositi čvrstu gips propustljivu sočivo zbog prekomernog kretanja objektiva i decentralizacije sočiva. Tvrdi prozirni sočivi su male leće, obično oko 8-10 mm u prečniku i lagano se pomeraju trepavicama.
Hibridna kontaktna sočiva: Hibridna kontaktna sočiva imaju centralni objektiv napravljen od tvrdog gasa propustljivog materijala sa okružujućom mekanom suknjom. To pruža mnogo bolji komfor za osobu koja nosi objektiv. Zbog toga što je centar krut, on i dalje isporučuje istu ispravku vida kao standardni kruti propustljivi sočivo.
Skleralne kontaktne leće: Skleralne kontaktne leće su veoma velike sočiva izrađene od materijala sličan onome od čega napravljeni su kruti prozirni sočivi. Međutim, skleralne sočice su veoma velike i pokrivaju rožnjaču i preklapaju se na skleru, beli dio očiju. Skleralni sočivo potpuno svode najstrmi deo rožnjače, povećavajući udobnost i smanjujući šanse za ožiljku.
Povezivanje rožnjače: unakrsno povezivanje rožnjače je relativno nova procedura koja deluje da ojača veze na rožnjači kako bi zadržala svoj normalan oblik. Postupak uključuje primenu riboflavina (vitamin B) u oko u tečnom obliku. Zatim se ultraljubičasto svjetlo primjenjuje na oko kako bi se ojačao proces. Povezivanje rožnjače obično ne izleči keratokonus ili smanjuje kretanje rožnjače, ali to sprečava pogoršanje.
Penetrirajuća keratoplastika: Retko se keratokonus može pogoršati do tačke gdje je potrebna transplantacija rožnjače. Tokom prodorne procedure keratoplastike , rođetna rožnjača se nakvaše na periferni deo korneje primaoca. Novije laserske procedure povećale su uspeh transplantacije rožnjače. Tipično, transplantacije rožnjaka su uspješne. Međutim, odbacivanje je uvek zabrinjavajuće. Teško je predvideti konačni ishod vizije pacijenta. Iako transplantacija može biti uspešna, pacijent može i dalje završiti sa prilično visokim receptom i potrebom za nošenje naočara.