Ko je kvalifikovan i šta očekujete?
Rohend je čisti prednji dio očiju koji pokriva iris, zenice i prednju komoru. Transplantacija rožnjače ili keratoplastika (KP) podrazumeva hirurški uklanjanje centralnog dela rožnjače i zamjenu sa čistim i zdravim rožnatim tkivom doniranim od strane banke oka.
Ako mislite ili vam je rečeno da vam je potrebna transplantacija rožnjače,
Ko treba transplantaciju rožnjače?
Dobar vid zahteva da rožnjaka bude bistra, glatka i zdrava.
Svetlost se ne može pravilno fokusirati unutar oka ako je rožnjača ožiljna, otečena ili oštećena. Rezultat je zamućen vid ili odsjaj.
Možda je potrebna transplantacija rožnjače ako je vaša rožnjaka oštećena ili nezdrava. Zdravi rožnjaci dobijaju se od banaka oko nakon doniranja humanih donatora. Donirane rožnice su temeljno testirane kako bi se osiguralo da su bezbedni i zdravi za upotrebu.
Nacionalni institut za oči procenjuje da se u Sjedinjenim Državama svake godine obavlja oko 40.000 transplantacija rožnjače. Oni su potrebni za nekoliko uvjeta oka, uključujući sljedeće:
- Keratokonus : Keratokonus je stanje u kojem normalno okrugla rožnjača postaje tanka i razvija konusno sličan bulge.
- Zamagljivanje rožnjače: Mnogi uslovi mogu dovesti do otečavanja i zamućenja rožnjače, kao što je Fuchsova distrofija i pseudofakična bulozna keratopatija. U teškim slučajevima, rožnjača može na površini razviti male, bolne plikove.
- Infekcija rožnjače: infekcije rožnjače mogu biti bakterijske, gljivične ili virusne. Teške infekcije rožnjače mogu uzrokovati ožiljke, redčenje ili perforaciju rožnjače. (Herpes simplex je česta virusna infekcija koja može dovesti do ožiljaka.)
- Dijagnostika rožnjače: Neki nasledni uslovi (distrofije) mogu dovesti do toga da rožnjača postane neprozirna ili nepravilna.
- Povrede rožnjače: Povrede rožnjače mogu uzrokovati ožiljke rožnjače koje mogu uticati na vid
Vaš oftalmolog će pažljivo pogledati vaše stanje kako bi procenio vašu potrebu za transplantacijom rožnjače.
Vrste transplantacija rožnjače
Danas se koriste tri vrste transplantacije rožnjače. Vaš oftalmolog će utvrditi koji postupak je najpogodniji za vas na osnovu vašeg stanja.
Puna debljina transplantacije rožnjače
Ako su i spoljni i unutrašnji slojevi rožnjače oštećeni, vaša celokupna rožnja se možda mora zameniti. Takođe poznata kao penetrirajuća keratoplastika (PK), potpuna debljina transplantacije rožnja podrazumeva zamenu punene debljine oštećene ili oštećene rožnjače sa jasnom donorskom rožnjačom.
PK ima duži period oporavka u odnosu na druge vrste transplantacije rožnjače. Za kompletnu viziju može biti potrebno godinu dana ili duže. PK nosi nešto veći rizik od drugih vrsta transplantacija rožnjače da će rođetna donora biti odbijena. Ponekad se ponašanje odbija jer imuni sistem tela napada novo rožnjačko tkivo.
Delimična debljina transplantacije rožnjače
Ponekad su oštećeni prednji i srednji slojevi rožnjače i samo te slojeve treba ukloniti. Endotelijalni sloj (tanki sloj) se drži na mestu.
Ova transplantacija se naziva duboka prednja lamelarna keratoplastika (DALK) ili delimična debljina transplantacije rožnjače.
DALK se obično koristi za lečenje keratokonusa ili izbušivanje rožnjače. Vreme za oporavak nakon DALK-a je kraće nego nakon potpune transplantacije rožnjače. Odbacivanje nove rožnjače je takođe manje rizično od transplantacije rožnjače.
Endotelijalna keratoplastika
U nekim očnim uslovima, unutrašnji sloj rožnjače (endotel) je oštećen. Oštećenja uzrokuju rast rožnjače, utičući na vaš vid. Endotelijalna keratoplastika je operacija koja zamenjuje ovaj sloj rožnjaka sa zdravim donatorskim tkivom.
Poznat je kao parcijalna transplantacija, jer se samo zamjenjuje unutrašnji sloj tkiva.
Postoje dva tipa endotelne keratoplastike: DSEK (ili DSAEK) i DMEK. Endotelijalna transplantacija se koristi za lečenje stanja koja pogađa uglavnom zadnji sloj rožnjače, kao što su Fuchs distrofija i bulozna keratopatija. Izbegava veliku hiruršku ranu, smanjuje vizuelno izobličenje astigmatizma i pruža brži vizuelni oporavak od prodorne keratoplastike u određenim uslovima.
Svaki tip uklanja oštećene ćelije iz unutrašnjeg sloja rožnjače zvane Descemetove membrane. Oštećeni rožnjački sloj se uklanja kroz mali rez, zatim se novo tkivo postavlja, ponekad koristeći nekoliko šavova. Većina rožnjaka je ostala netaknuta, smanjujući rizik od odbacivanja nove rožnjače nakon operacije.
Pre operacije
Kada odlučite da imate transplantaciju rožnjače, vaš oftalmolog će provesti neko vrijeme s vama da planira cijelu proceduru. Datum će biti izabran za operaciju, ali budite svesni da datum može da se promeni ako dobra rođaka donatora nije dostupna tog datuma.
Vaš oftalmolog će morati da zna o bilo kojim lekovima koje uzimate, uključujući i recept i recept koji se ne izdaju. Možda ćete morati privremeno prestati uzimati lek pre operacije.
Takođe ćete biti ohrabreni da sastanete sa svojim doktorom za primarnu negu. Od vas će biti zatraženo da se podvrgate rutinskim laboratorijskim testovima kao što su krvna slika i EKG kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da biste izvršili operaciju. Vaš doktor će pregledati vaše oči i provesti posebna ispitivanja kako biste bili sigurni da je vaše oko spremno za operaciju.
Imajte na umu da nećete moći voziti nakon operacije transplantacije. Trebalo bi da se dogovorite za nekoga ko će vas odvesti kući nakon operacije.
Tokom hirurgije
U većini slučajeva može se koristiti lokalna ili opšta anestezija. Vaš doktor će razgovarati sa vama o tome koja vrsta anestezije je najbolja za vas. Jednom kada uđete u operativnu sobu, očni boćici će biti očišćeni i prekriveni sterilnom zavesom. Kiseonik će vam dati plastična cev postavljena blizu vašeg nosa. Hirurg će onda postaviti mikroskop oko vašeg oka.
Tokom postupka prozračne keratoplastike punom debljinom, za uklanjanje centra rožnjače koristi se kružni instrument nazvan trefinom. Dugme donornog rožnjačkog tkiva je takođe rezano kako bi se uklapalo. Tkivo donatora se sječe na mesto s finim šivom.
Alternativno, mnogi hirurzi sada koriste femtosekundni laser za sječenje rožnjače i donatorskog tkiva. Laser omogućava da se tkivo urezuje u zig-zag obrascima iu kontrolisanim dubinama radi maksimalne preciznosti. To omogućava rezanje tkiva pacijenta i donje rožnjače kako bi se uklapala zajedno kao slagalica.
Sa tradicionalnim transplantacijama izvedenim sa trefinom, potrebno je od šest do dvanaest meseci da se stabilizuje i dobije bolji vid. Međutim, uz femtosekundni laser, precizni rez se brže zarastava, omogućavajući brže uklanjanje šiva i bolji vid.
U proceduri EK ili endotelijskoj keratoplastiji, zamjenjuje se samo zadnji sloj rožnjače. Pacijent teži mnogo brže s ovom procedurom, jer se cijela rožnja ne zamenjuje. Nakon što se procedura završi, zaštitni oklop će se primeniti kako bi zaštitio oko. Zatim će vas odvesti u prostoriju za oporavak kako biste se odmorili pre nego što ste ispušteni.
Posle hirurgije
Oko se obično kreće od jednog do tri dana. Vaš lekar oka će se obično videti tijekom sljedećeg dana i ukloniti oplatu za oči. On ili ona će ispitati operaciju za nadgledanje lečenja i gledati za odbacivanje tkiva, koristeći akronim RSVP kao vodič:
- Otvorenost - Izjednačeno crvenilo oka je znak odbijanja.
- S osjetljivost - odbacivanje često uzrokuje značajnu osjetljivost na svjetlost.
- V ision - odbijanje može prouzrokovati zamućen, maglovit ili oblačan vid.
- P ain - iznenadno povećanje bolova u očima ili osećaja stranog tijela može biti znak odbijanja.
Nakon prvog ili drugog dana posle operacije, možete se vratiti normalnim aktivnostima kao što su četkanje zuba, kupanje, savijanje, čitanje, hodanje ili gledanje televizije. Korišćenje vašeg oka neće povrediti vaše oko ili uticati na lečenje, ali treba izbjeći bilo kakav strog sport ili grubi kontakt s lice ili oko. Može se preporučiti da nastavite da nosite zaštitni oklop prve nedelje ili dve nakon operacije samo da biste zaštitili svoje oko noću dok ste spavali.
Mora da ste veoma vredni u vezi sa stvaranjem kapi za oči kao što je propisao lekar. Jedna od najvažnijih komponenti vašeg post-operativnog zbrinjavanja jeste da zadržite sve doktorske sastanke. Vaš lekar će morati da zna da li tkivo počinje da bude odbačeno. Jedan od svakih četiri primatelja transplantata doživljava odbacivanje grafta. Međutim, ako se rano uhvate, obično se može obrnuti lekovima.
Nakon nekoliko meseci, rožnjaka će biti dovoljno stabilna da se meri za nove naočare. U nekim slučajevima može se razviti astigmatizam ili kratkotrajnost, ali naočari lako mogu da reše problem. U drugim slučajevima može biti potrebna posebna kontaktna sočiva kako bi se pokrilo bilo kakvo izobličenje na rožnjaču.
Reč od
Suočavanje sa činjenicom da vam je potrebna transplantacija rožnjače može biti teško. Presađivanje rožnjače je glavna operacija oka i imate pravo da budete zabrinuti zbog toga. Međutim, sa današnjom tehnologijom, većina ljudi koji prolaze kroz transplantaciju rožnjače doživljavaju relativno neujednačen proces. Učenje više o tome šta je uključeno u transplantaciju rožnjaće će vam najviše zabrinuti.
Izvor:
Boyd, Kierstan. O transplantaciji rožnjače. Američka akademija za oftalmologiju. Sep 2017.