Bol nakon povrede
Rekurentna erozija rožnjače je ponavljajuće otvaranje ili raspad ćelija na gornjim slojevima rožnjače . Ćelije koje čine gornji sloj rožnjače nazivaju epitelne ćelije. Ove epitelne ćelije su vezane čvrsto do rožnjače ispod sloja pod nazivom Bowmanov sloj. Bowmanov sloj funkcioniše kao lepak za čvrsto držanje epitelnih ćelija do očiju.
Bowmanov sloj je napravljen od kolagena. Kada je ovaj sloj oštećen ili nezdrava, gornji sloj epitelnih ćelija ne uspije se dobro zarastati i nikad se ne vezuje pravilno na Bowmanov sloj. Kao rezultat, epitelne ćelije lako otpuštaju. Epitelne ćelije se regenerišu, ali su slabo vezane za Bowmanov sloj. S vremena na vreme, epitelne ćelije će lako pasti, ostavljajući otvorenu bolu sličnu grebanju ili abraziji na oku.
Faktori rizika
Ponavljajuća erozija rožnjače je obično uzrokovana prethodnom povredom rožnjače i Bowmanovog sloja. Ako oštetim oštrim oštrim instrumentom ili noktom povredite oštar papir ili prerežite na oku, što dovodi do abrazije rožnjače, vi ste u opasnosti da kasnije razvijete rekurentnu eroziju rožnjače.
Ljudi koji pate od određenih rožnjačkih distrofija (epitelna baza membranske distrofije (EBMD), distuzija Reis-Bucklers-a, distrofija rešetke, granularne distrofije, Fuch-ove endotelne distrofije) takođe mogu imati periodične erozije rožnjače.
Kod ovih ljudi, prednji ili prednji dio rožnjače mogu biti oboleli, čineći da se epitelne ćelije ne vezuju čvrsto na rožnjaču. Ponekad mogu spontano dobiti eroziju, ali ako osobe sa bolesti anteriorne podne membrane dobiju ogrebotine na oku, one su u većem riziku od nastanka ponovljenih erozija rožnjače kasnije u životu.
Oni koji pate od sindroma suvog oka takođe mogu biti veći rizik od nastanka ponovljenih erozija ako su doživeli prethodnu povredu oka.
Simptomi
Simptomi ponavljajućih erozija rožnjaka su slični onima kod abnezija rožnjače. Ljudi sa ponovljenom erozijom rožnjače se žale na sledeće:
- oštri bolovi
- peščan, osetljiv osećaj u očima
- osetljivost na svetlost
- kidanje
- crvenilo
- zamagljen vid
- nekontrolisano treperenje (blefarospazam)
Ponavljanje
Ponavljajuće abrazije rožnjače mogu se pojaviti u bilo kom trenutku, ali često se javljaju u roku od nekoliko nedelja nakon što su imali primarnu abraziju rožnjače. Ljudi imaju tendenciju da se setite da su imali neku vrstu traume već nekoliko nedelja.
Ljudi koji pate od ponavljane erozije imaju tendenciju da dožive svoje simptome ujutru po prvom buđenju. Oko je obično malo suvo od spavanja. Ova suva koža čini oka lepljiva tako da kapak može povući epitelne ćelije sa površine očiju prilikom prvog otvaranja oka ujutru. Neki ljudi koji pate od ovih erozija mogu ih dobiti 2-3 puta nedeljno, a neki ih doživljavaju samo par puta godišnje. Neki ljudi mogu ih više doživjeti tokom određenih vremena u godini kada se vremenske promjene.
Dijagnoza
Vaš lekar oka može da dijagnostikuje rekurentnu eroziju rožnjače nakon što vodi pažljivu istoriju.
Najčešće se otkrije nedavna povreda oka sa oštrim predmetom. Možda se žalite na epizode bola i osetljivosti na svetlost koja izgleda da dolaze i odlaze.
Vaša vizuelna oštrina će se meriti. Vaš lekar će zatim dodati specijalnu žutu boju zvanu fluorescein. Mala područja oko očuće boju, čineći erozije vidljivim kad sijaju kobalt plavo svetlo na svoje oko.
Tretman
Tretman se može sastojati od smirivanja oka s ciklopoplegičkim kapljicama za oči . Ciklopoplejska kapi za oči privremeno paralizuju grčevu mišiću unutar oka koja stvara bol. Zbog ponovljenih erozija kao otvorene rane, mogu se inficirati.
Antibiotici se mogu propisati ako ste u riziku za razvoj infekcije. U nekim slučajevima, kontaktna sočiva za zavoj će biti primenjena na rožnjaču nekoliko dana ili nekoliko nedelja. Ovaj zavoj se ponaša kao Band-Aid, čuvajući strane materije i zaštitu rožnjače od truljenja kapaka protiv erozija. Vaš lekar će možda od vas najprije zatražiti da se prvo vratite često da biste bili sigurni da erozije leče i da ne postanu zaražene.
Prevencija
Vještačke suze koje se daju više puta dnevno zadržavaju oči u vlažnosti i osiguravaju zdravlje epitelnih ćelija. Mama za oči može se propisati pred spavanje. Pošto se vaše oko može isušiti tokom spavanja, daju se masti da obezbede jastuk tako da se kada se budite ujutro, kapak ne drži rožnjače. Spavanje sa očnim obližem može zadržati neželjeni vazduh od plafonskih ventilatora da vam potencijalno osuši oko noću. Medicinske kapi za oči (Muro 128) mogu se propisati u nadi da će izvući višku rožnjačke tečnosti kako bi slojevi rožnjaka bili čvrsti i kompaktni. Postupak koji se zove prednja stromalna punkcija može se izvesti, u kome doktor koristi tip hirurške igle da stvori male punkture u rožnjaču, kako bi stvorio područje gdje će se epitelne ćelije vezati čvrsto.
Phototherapeutic keratectomy (PTK) je još jedan mogući tretman, u kome se laser nanosi na Bowmanov sloj, zbog čega se tkivo čvrsto vezuje za epitelne ćelije. Ovo se može učiniti kada prethodni tretman ne uspije.
Izvor
Kabat, Alan G, OD i Joseph Sowka, OD "Završavaju ponavljajuću noćnu moru, Rekurentna erozija rožnjače predstavlja izazov, ali većina pacijenata dobro odgovara na konzervativnu kontinuiranu terapiju." Pregled optometrije, 20.07.2007.