Dok su obični rendgenski snimci korisni testovi imidžinga za procenu različitih zdravstvenih problema, lekari često trebaju više sofisticiranih pregleda medicinskih snimaka kako bi im pomogli u određivanju uzroka simptoma pacijenta. Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) mogu se koristiti za dijagnostičke i skrininge .
U oba testa, pacijent leži na stolu koja se premešta kroz strukturu u obliku krofna, pošto se slike dobijaju.
Ali postoje značajne razlike između CT i MRI.
Kompjuterska tomografija (CT)
Kod CT skenera, rendgenski zrak se rotira oko tela pacijenta. Računar snima slike i rekonstruiše preseke preseka tela. CT skeniranje može biti završeno za samo 5 minuta, što ih čini idealnim za upotrebu u hitnim odeljenjima.
CT skeniranje se obično koristi za sledeće strukture tela i abnormalnosti:
- Akutno krvarenje mozga od moždanog udara ili traume
- Boške strukture
- Pulmonalna embolija - krvni zglob u plućima
- Pluća, abdomen i karlice
- Bubrežni kamen
CT ispit se takođe koristi za vođenje postavljanja igle tokom biopsije pluća, jetre ili drugih organa.
U određenim slučajevima, pacijentu se daje kontrastna boja za poboljšanje vizuelizacije određenih struktura tokom CT skeniranja. Kontrast se može davati intravenozno, oralno ili putem klistiranja. Intravenski kontrast se ne koristi kod pacijenata sa značajnom bubrežnom bolešću ili alergijom na kontrast.
CT skeneri koriste jonizujuće zračenje za snimanje slika. Ova vrsta zračenja uzrokuje mali porast životnog rizika pojedinca za razvoj raka. Odziv na jonizujuće zračenje varira između pojedinaca. Radijacija je rizična kod dece. Na primer, studija koju je vodio profesor Mark Pierce sa Univerziteta Newcastle u Velikoj Britaniji pokazala je povezanost zračenja sa CT skeniranjem i leukemijom i tumorima mozga kod dece.
Međutim, autori primećuju da su kumulativni apsolutni rizici mali, a obično kliničke koristi prevazilaze rizike.
Takođe, pošto je tehnologija poboljšala, smanjena je dozacija radijacije koja je potrebna za CT skeniranje. Istovremeno, ukupni kvalitet slike je postao bolji. Neki skeneri sledeće generacije mogu smanjiti izlaganje radijaciji do 95 posto u odnosu na tradicionalne CT mašine. Oni obično sadrže više redova detektora rendgenskih zraka i omogućavaju brže snimanje snimanjem veće površine tela u isto vrijeme. Na primjer, CT koronarne angiografije koje skeniraju arterije srca mogu sada snimiti celo srce u jednoj otkucaji srca ako koriste novu tehnologiju.
Pored toga, široka je rasprava o zaštiti od zračenja i svesti o radijaciji. Dve organizacije koje rade na podizanju svesti su Image Gently Alliance i Image Mudro. Image Nežno se bavi prilagođavanjem dozama zračenja za djecu, dok Image Image promišlja kampanju za bolju edukaciju o izloženosti zračenju i obrađuje različite probleme vezane za dozu zračenja različitih imidžerskih testova. Studije takođe pokazuju važnost rasprave o riziku od zračenja sa pacijentima; kao pacijent, trebali bi biti uključeni u zajednički proces donošenja odluka.
Magnetna rezonanca (MRI)
Za razliku od CT, MR ne koristi jonizujuće zračenje. Zbog toga je poželjna metoda za procjenu djece i djelova tela koji se ne trebaju zračiti, ako je moguće, na primjer, dojke i karlice kod žena.
Umesto toga, MRI koristi magnetna polja i radio talase kako bi dobili slike. MRI generiše slike poprečnog presjeka u više dimenzija-to jest, preko širine, dužine i visine tijela.
MRI je pogodan za vizuelizaciju sledećih struktura tela i abnormalnosti:
- Povrede tetiva i ligamenata koji okružuju zglobove poput kolena ili ramena. (Tetina povezuje mišiće sa kostima kako bi se pomerila kost. Ligament povezuje kost na kost da bi stabilizovao zglob.) Na primer, lekar može naručiti MRI ako neko ima znakove ili simptome otrgnenog ligamenta u kolenu.
- Problemi kičmene moždine, kao što je hernirani disk ili kičmena stenoza
- Problemi sa mozgovom, kao što su tumor, infekcija, stari moždani udar i višestruka skleroza
- Osteomijelitis (hronična infekcija kostiju)
MRI mašine nisu toliko uobičajene kao CT mašine, tako da obično postoji duže vreme čekanja pre nego što dobijete MR. Ispitivanje MRI je takođe skuplje. Dok CT skeniranje može biti završeno za manje od 5 minuta, pregledi MRI-a mogu trajati 30 minuta ili duže.
MRI mašine su bučne, a neki pacijenti osjećaju klaustrofobične tokom ispita. Oralni sedativni lekovi ili upotreba "otvorene" MRI mašine mogu pomoći pacijentima da se osećaju ugodnije.
Pošto MRI koristi magnete, postupak se ne može uraditi za pacijente sa određenim vrstama implantiranih metalnih uređaja, kao što su pejsmejkeri, veštački ventili srca, vaskularni stentovi ili aneurizmi.
Neke MRI zahtevaju upotrebu gadolinijuma kao intravenozne kontrastne boje. Gadolinium je uglavnom sigurniji od kontrastnog materijala koji se koristi za CT skeniranje, ali može biti štetan za pacijente koji su na dijalizi zbog otkaza bubrega.
Nedavna tehnološka dostignuća takođe omogućavaju skeniranje MR-a za zdravstvene uslove u kojima MR nije ranije bila prikladna. Na primjer, u 2016. godini, naučnici iz Centra za imaging centar Sir Peter Mansfield u Velikoj Britaniji razvili su novu metodu koja bi omogućila snimanje pluća. Metodologija koristi tretirani kripton gas kao inhalabilno kontrastno sredstvo i naziva se MRI u inhaliranom hiperpolarizovanom gasu. Pacijenti treba da udahne gas u visoko prečišćenom obliku, što omogućava proizvodnju 3D slike visokog rezolucije pluća. Ako su studije ove metode uspješne, nova MRI tehnologija može pružiti liječnicima bolju sliku plućnih bolesti, kao što su astma i cistična fibroza. Drugi plemeniti gasovi su takođe korišćeni u hiperpolarizovanom obliku, uključujući ksenon i helijum. Ksenon dobro podnosi telo. Takođe je jeftiniji od helijuma i prirodno je dostupan. Posebno je primenjeno kada se procenjuju karakteristike plućne funkcije i razmena gasova u alveoli (mala vazdušna jaja u plućima). Stručnjaci predviđaju da nerazioaktivni kontrastni agensi mogu biti superiorniji od postojećih tehnika za snimanje i testiranja funkcija. Oni pružaju visokokvalitetne informacije o funkciji i strukturi pluća, dobijenih tokom jednog diha.
> Izvori:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individualni odgovor na jonizujuće zračenje. Mutation Research-Reviews in Mutation Research . 2016; 770 (deo B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT skeniranje za sumnjive akutne abdominalne procese: uticaj kombinacija IV, oralnog i rektalnog kontrasta. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ponovljeni CT skeni u transferima traume: Analiza indikacija, izloženosti doze i troškova. Evropski časopis za radiologiju . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, i dr. Članci: Izlaganje radijacijom od CT skeniranja u detinjstvu i naknadni rizik od leukemije i tumora mozga: retrospektivna studija kohorte. Lancet . 2012; 380: 499-505.
Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Molekularni vodonik i katalitičko sagorijevanje u proizvodnji hiperalpolizovanih 83Kr i 129Xe MRI kontrastnih sredstava . Zbornik radova Nacionalne akademije nauka Sjedinjenih Američkih Država . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hyperpolarized Gas MRI: Tehnika i primene. Klinike za slikanje magnetne rezonance u Severnoj Americi . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.