Lečenje sindroma karpalnog tunela zavisi od vrste i trajanja simptoma. Obično će početi sa konzervativnim tretmanima pomoću opijenog zgloba i možete dobiti injekciju kortikosteroida kako biste smanjili zapaljenje. Ako ovo ne pruža olakšanje ili ako su vaši simptomi ozbiljni, možda ćete imati operaciju karpalnog tunela.
Over-the-Counter (OTC) terapije
Obično je prvi oblik lečenja nositi ramena ili grudnjak noću.
U trgovini drogama možete naći razne zglobove u raznim veličinama. Najbolja je kruta spojnica koja poravna vaš zglob u neutralnom položaju. Takođe možete pronaći fleksibilnije šine koje mogu biti prikladne za dnevnu upotrebu.
Možete koristiti OTC nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIDS) kao što je ibuprofen koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma bolova. Međutim, ovi lekovi neće poboljšati sam uslov.
Kućni lekovi i način života
Možete da primenite hladne pakete na zglobu kako biste pomogli u smanjenju otoka. Dobro je izbjegavati aktivnosti koje gube vaše simptome gore. Trebalo bi da preduzimate česte pauze da biste se opustili u bilo kojoj aktivnosti koja zahteva savijanje ručnih zglobova. Izbegavajte spavanje na svojim rukama, naročito s savijenim zglobovima.
Prescriptions
Vaš lekar može propisati prilagođenu šupljinu koju će izraditi profesionalni terapeut koji će vas tačno prilagoditi. Oralni kortikosteroidi mogu biti propisani da bi se smanjilo zapaljenje i otok.
Međutim, verovatnije je da će injekcija kortizona biti data kao postupak.
Operacije i procedure
Dalji tretman zavisiće od težine vaših simptoma ako se ne reaguju na konzervativni tretman. Možete se uputiti na neurologa ili ortopedskog hirurga.
Injekcija kortizona
Injekcije kortizona dugo se koriste kao tretman za sindrom karpalnog tunela. Injekcija može biti vođena endoskopijom. Iako postoje potencijalni neželjeni efekti , oni se generalno smatraju bezbednijim od operacije. Oni su najefikasniji kada je osnovni uzrok CTS-a privremeni i rešiće, kao što je nakon povrede, a ne CTS zbog hroničnog stanja ili anatomskog uzroka. Ponekad se ubrizgava injekcija kortizona da bi se potvrdila dijagnoza CTS-a, koja bi trebala biti barem privremeno oslobađena od injekcije. Simptomi zbog drugog uzroka ne bi se ublažili injekcijom na ovoj lokaciji.
Ručna terapija
Vaš lekar vas može uputiti na terapeuta kao konzervativni tretman ili tokom oporavka od operacije. Terapeut može vas naučiti vežbe nerva i veštačenja. Ručni terapeut takođe može koristiti jontoforeze za davanje steroida kroz kožu. Terapijski ultrazvuk se takođe može koristiti za smanjenje boli i utrnulosti.
Hirurgija za izdvajanje karpalnog tunela
Hirurgija za otpuštanje karpalnog tunela je sledeći korak ukoliko su simptomi ozbiljni ili nisu odgovorili na konzervativni tretman. To je ambulantna dnevna hirurgija obavljena pod lokalnom ili regionalnom anestezijom. Istog dana idete kući.
Međutim, možda imate sedaciju i tako će vam trebati neko drugi koji će vas odvesti kući. Često ćete morati imati operaciju sa obe ruke i operacija se može izvesti istovremeno.
U operaciji karpalnog tunela, ligament oko zgloba se smanjuje kako bi se smanjio pritisak na srednji nerv. Obično ćete se odmah osećati olakšanje vaših simptoma. Ligamenti rastu zajedno i pružaju više prostora u karpalnom tunelu za živce. Operacija se može uraditi na dva načina:
- Hirurgija sa otvorenim oslobađanjem se vrši urezivanjem skalpela u zglob i sječenjem ligamenta.
- Endoskopska hirurgija koristi jedan ili dva mala reza u zglobu i dlanu kako bi umetnula kameru pričvršćenu na cijev i srezala ligament s malim nožem umetnutim kroz cijev.
Posle operacije, verovatno ćete biti savetovani da nosite zglob ili grudnjak na nekoliko nedelja. Možda ćete morati da prilagodite svoje radne obaveze dok se oporavate i dobijete pomoć u obavljanju poslova, ali uskoro trebate voziti i raditi podizanje osvetljenja.
Potpuno oporavak posle operacije može trajati nekoliko mjeseci, tokom koje ćete imati smanjenu snagu gripa. To će se obično vratiti u roku od dva do tri mjeseca, ali može trajati godinu dana u slučajevima kada je nerviranje bilo teško. Samo oko polovine onih koji imaju karpalnu hiruršku dozu tunela imaju potpuno restauraciju normalne upotrebe i senzacije. Uobičajeno je da se nakon oporavka odreže odreńena otrgnenost ili slabost. Dobra vest je da je ponavljanje problema retko. Možete biti upućeni rukom terapeutu da pomogne u oporavku ako još uvek imate bol i slabost nakon dva meseca.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Pregled studija u 2010. godini je objavio ograničene dokaze da neke alternativne terapije mogu biti korisne za CTS. Evo nalaza tog pregleda:
- Joga može pomoći u jačanju gornjeg tela i poboljšanju snage prianjanja. Primetno je da je pomogao NIH Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Međutim, nije postojala kontrolisana studija koja podržava upotrebu joge u poslednjih 20 godina.
- Akupunktura je podržana kao dodatna terapija ili alternativa izjave NIH konsenzusa 1997. Razne studije nisu pokazale konkretne dokaze koji su efikasni. Iglu akupunkturom, akupresurnošću ili laserskom akupunkturom mogu se izvoditi od strane praktičara alternativne terapije. Nizak nivo laserske terapije se takođe može uraditi duž srednjeg živca, a ne na akupunkturnim mestima. Dokazi o njegovoj efikasnosti su takođe mešani.
- Terapija na magnetnom terenu takođe je imala malo studija, a najnovija ne pokazuje nikakav efekat.
Iako ne postoje studije o njihovoj upotrebi, neki praktikanti preporučuju ove alternativne terapije:
- Feldenkrais , koji je oblik preokreta pokreta. Njegov cilj je poboljšanje koordinacije, smanjenje zajedničkog stresa i poboljšana fleksibilnost.
- Hellerwork je oblik karoserije koji podrazumeva dubok rad tkiva oko podlaktice i zgloba, obrazovanje o položaju i pokretu, i dijalog o emocijama koje mogu uticati na vaše mišiće i disanje.
- Doplate: Vitamin B6 se preporučuje kao dodatak onima koji misle da može pomoći u smanjenju bolova. Međutim, neophodne su mjere opreza jer visoke doze mogu dovesti do oštećenja nerva. Alfa-lipoična kiselina (ALA) je antioksidant koji su predložili neki alternativni praktičari za CTS. Enzimski suplementi kao što su serrapeptaza , bromelin i papain su predloženi od strane nekih alternativnih praktičara na teoriji da mogu smanjiti oticanje tkiva. Razgovarajte o dodatku sa svojim lekarom jer možda nisu prikladne za trudnice, majke dojke, djecu ili osobe sa drugim zdravstvenim stanjima. Oni takođe mogu imati interakcije sa drugim lekovima.
> Izvori:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Trenutne opcije za nehirurški menadžment sindroma karpalnog tunela. Međunarodni časopis za kliničku reumatologiju . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Izvestaj o sindromu karpalnog tunela. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Jennings CD, sindrom tunela Faust K. Carpal tunela. Američka akademija ortopedskih hirurga. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.