Simptomi i testovi za visoko funkcionalni autizam
Nikada nisi zaista shvatio mali razgovor, i radije bi razgovarao sa kompjuterom od drugog čoveka. Da li to znači da imate Aspergerov sindrom (AS)? Zapravo, od objavljivanja najnovijih dijagnostičkih kriterija, više nije dijagnoza zvana Aspergerov sindrom. Ali savršeno je moguće da ste odrasli koji se dijagnosticira sa relativno blagim (visoko funkcionalnim) oblikom poremećaja spektra autizma (ili sličnim ili sličnim poremećajima).
Simptomi visokog funkcionalnog autizma kod odraslih
Ako ste odrasla osoba koja je uspeo da završi srednju školu ili čak koledž i da dobije ili zadrži posao (čak i sa simptomima koji mogu biti povezani sa autizmom), šanse su da je vaš autizam relativno blaga. Međutim, "blagi" ili visoko funkcionalni autizam može biti izuzetno izazov. To je zato što se većina simptoma odnosi na društvenu komunikaciju i senzorne odgovore - a ako ste van svoje kuće u svetu 21. veka, od vas se zahteva da se društveno angažujete i da se nosite sa velikim brojem senzornih napada u gotovo svakom okruženju .
Simptomi socijalne komunikacije
Ovo su neki od simptoma sa kojima se svakodnevno susrećete. Oni takođe mogu biti simptomi koje ste doživeli kao mlađe dete, ali naučili ste da upravljate tokom vremena. Oni mogu uključivati:
- Teškoće u tumačenju "skrivene agende" u društvenoj situaciji. Na primer, svi osim vas, na neki način, znate kada da pričate, kada treba da budete tihi, šta da nosite, koji ton zvona za korišćenje.
- Teškoće sa korišćenjem odgovarajućeg nivoa ili tonskog glasa, ili biranjem "ispravnih" reči za situaciju. Na primjer, možete upotrebiti zvanični jezik u neformalnoj situaciji, previše glasno govoriti u "tihoj" situaciji ili koristiti vrlo ravnom tonu kada stvarno osećate jake emocije.
- Nepravilno tumačenje jezika tela i vokalne tone. Na primer, neko koga smatrate privlačnim osmehuje kada prođe, ili vas poziva da se pridružite grupnom izlasku. Da li to znači da izražavaju romantičan interes ili jednostavno prijateljstvo? Da li šef vašeg šefa pokazuje pravi bes ili sarkazam?
- Izazovi održavanja razgovora, pogotovo ako to nije tema koja vas zanima. Neurotičkim ljudima obično je lako držati "mali razgovor" u bilo kojem broju situacija, od TV emisija do tračeva. To mogu učiniti čak i ako su emisije ili ljudi samo blago zanimljive. Osobe sa autizmom, međutim, obično više vole da razgovaraju o predmetima koji ih lično interesuju; oni takođe mogu imati problema da primećuju da im je njihov razgovor dobar.
- Ekstremno fokusiranje na temu od interesa. Neki odrasli sa autizmom su toliko fascinirani određenom temom od interesa koji smatra da je skoro nemoguće promijeniti temu. Ovo može biti nevidljiv problem ako vaši prijatelji i radnici svi dele iste interese, ali mogu postati problem kada se sarađuje sa porodicom ili susedima koji imaju različite interese.
- Teškoće s poznavanjem kada i kako postavljati pitanja ili dati izjavu za koju znate da je istina. Na primjer, kada je u redu da kažete svom šefu da njihove ideje neće uspjeti? Da li je ikada u redu pitati nekoga "šta je uzrokovalo vaš razvod?" Ljudi sa autizmom smatraju da je teško znati kada da progovore; kao rezultat toga, oni mogu odlučiti da ne kažu ništa.
- Teškoće s promjenama. Većina osoba sa autizmom više voli da zna tačno šta će se desiti sledeće. Mnogi vole raditi iste stvari u istom redosledu svakog dana, jedu istu hranu, uzimaju iste puteve itd. Život, međutim, baca puno kugličnih kuglica; može biti teško da autistični ljudi brzo promene bez velikog napora ili emocionalnog uznemirenja.
Senzorni i ponašajni simptomi
Najnoviji kriteriji za autizam uključuju senzorne izazove koji su zajednički za sve ljude u spektru. Senzorni izazovi (zajedno sa gore opisanim socijalnim izazovima) mogu dovesti do neočekivanih ponašanja.
- Osjetljivost na svjetlost, zvuk, miris, dodir i ukus. Kao i mnogi ljudi sa drugim poremećajima (poput migrene), osobe sa autizmom su neobično osetljive. Dok većina neurotičnih ljudi, na primjer, može provesti cijeli dan pod fluorescentnim svjetlima u jakom okruženju, većina osoba sa autizmom ne može. Autisticki ljudi mogu takođe reagovati snažno da bi imali miris ili ukus, ili su teško imali fizičku intimnost.
- Potreba za fizičkim pritiskom za smirenje. Hram Grandin, glavna figura autističnog samoproglašavanja, zapravo je izgradio "mašinu za stiskanje" kao način da pomogne sebi da ostanu mirni na koledžu.
- Potrebno je da se pomerite ili pjevate na uobičajene načine. Ova potreba, nazvana "strimovanjem" , predstavlja oblik samosmiljenja i može uključivati pejsing, zujanje, okretanje kose, gušenje itd. Teško je kontrolisati i može izazvati neprijatne zagledanje od ljudi oko vas.
- Autistični talasi. Neki odrasli sa autizmom, čak i oni sa vrlo visokim IQ-om, mogu postati vrlo frustrirani i uznemireni i smatraju da je nemoguće kontrolisati svoje reči i akcije. Ovaj odgovor se ponekad naziva "autističkim taloženjem". Iako je retko kad odrasla osoba sa autizmom deluje na nasilan način, čak i nenasilna tuljanja mogu biti zastrašujuće za ljude koji su im svedoci.
Samo-testovi i profesionalne procjene
Možete da započnete proces dijagnoze sa samotestiranjem kao što je "AQ" dizajniran 2001. godine od strane dr. Simon Baron-Cohen ili RBQ2, dostupan na mreži, koji "mjeri ograničena i ponavljajuća ponašanja kao što su rutine i rituali, ponavljajući motor ponašanja, senzorni interesi i ponavljajuća dejstva s objektima. "
Iako ti samotestovi mogu pomoći da utvrdite da li ste možda autistični, međutim, oni nisu zamena za medicinsku dijagnozu koju obavlja profesionalac. Većina psihijatara sa iskustvom sa autizmom treba da ima mogućnost da upravlja odgovarajućim testovima i daje korisnu dijagnozu, mada većina ljudi sa iskustvom autizma radi sa decom.
Dr. Shana Nichols iz Fay J. Lindner centra za autizam na Long Islandu u New Yorku specijalizirana je za dijagnosticiranje i liječenje tinejdžera i odraslih sa simptomima povezanim sa visoko funkcionalnim autizmom (Aspergerov sindrom).
Kada odrasli dolaze u Lindner centar radi dijagnoze, dr Nichols započinje svoj ispit pomoću IQ testa . Ona takođe vrši procenu sposobnosti prilagođavanja koja testira sposobnost pacijenta da upravlja složenim društvenim situacijama.
Dok koristi nekoliko specifičnih dijagnostičkih alata za identifikaciju specifičnih simptoma, ona kaže da su čak i ti alati nešto zastareli.
"Ako je roditelj na raspolaganju", kaže Nichols, "vodimo intervju sa roditeljima koji se zove ADI (Intervju za dijagnostiku autizma - revidiran) . Trenutno posmatramo sadašnje funkcionisanje i ranu istoriju kako bismo dobili osećaj veština pacijenta u društvenoj komunikaciji i oblasti ponašanja. " Na kraju krajeva, kako kaže, "autizam se ne pojavljuje iznenada kada imate 25 godina, tako da većina ljudi sa istinskim autizmom pokazuje simptome tokom svog detinjstva". Ako roditelji nisu dostupni, Nichols i njene kolege zatraže od pacijenta da se podseti na svoje detinjstvo, postavljajući pitanja poput "Da li imate puno prijatelja?" i "Šta si volela da radiš?"
Nichols takođe upravlja ADOS Modulom IV. ADOS (Raspored posmatranja autizma za dijagnozu) je raspored posmatranja autizma za dijagnostiku, a modul 4 je za verbalne odrasle i odrasle odrasle osobe. Pored ADI-a, lekari omogućavaju pažljivom pogledu na društvene i komunikacijske veštine i ponašanje. Na primer, kaže Nichols, testovi gledaju na pitanja kao što su: "Da li imate recipročni društveni razgovor? Da li ste zainteresovani za misli i osećanja ispitanika? Da li pokazujete uvid u odnose? Da li koristite odgovarajuće neverbalne geste i izraz lica ? Imate li čudne ili više fokusirane interese ? " Testovi omogućavaju liječnicima da prilože ocjenu u svakom domenu kako bi utvrdili da li pacijent ispunjava kriterijume za autizam .
Novi test, Razvojna, dimenzionalna i dijagnostička intervju - odrasla verzija (3Di-Adult), sada je dostupna i (prema istraživačima) je jednostavnija i kraća od ADOS-a, i upravo kao tačna. Ona mjeri društvenu komunikaciju i interakciju, kao i ograničene interese i ponašanja. 3Di-Adult polako postaje standardno sredstvo za procenu odraslih.
Kada dijagnoza nije autizam
Nije neuobičajeno, kaže Nichols, za pacijenta koji dolazi u dijagnozu autizma i ostavlja drugačijoj dijagnozi. "Razlikovanje između društvenih fobija ili stidljivosti i stvarnog poremećaja sa autizmom može biti veoma teško za predstavnika", kaže ona. Drugi poremećaji, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (prisiljavanje, kopiranje, potreba za radom iznova i iznova), poremećaj socijalne komunikacije ili socijalna anksioznost ponekad mogu izgledati kao autizam. Ako lekari uzimaju ove druge poremećaje, oni mogu preporučiti odgovarajuću terapiju i / ili lekove.
Izvori:
> Barrett SL, Uljarević M, Baker EK, i dr. Upitnik ponovljenog ponašanja ponašanja odraslih-2 (RBQ-2A): mjeritelj samoprijavljivanja ograničenog i ponavljajućeg ponašanja. Časopis autizma i razvojnih poremećaja. 2015.
> Mandy, W. Procena autizma kod odraslih: ocena razvojne, dimenzionalne i dijagnostičke verzije intervjua-odrasle osobe (3Di-Adult). J Autizam Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. i dr. Senzorna over-responsiveness kod odraslih sa uslovima autističnog spektra. Autizam. 2014 maj; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1. oktobar.