Implantabilni kardioverter defibrilatorski komplikacije

Hirurške i post-hirurške komplikacije sa ICD

Iako implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD) su izuzetno efikasni i generalno prilično sigurni, moguće je da doživite komplikacije sa ICD sistemom. Ove komplikacije ICD-a spadaju u dva opšta tipa: hirurške komplikacije i post-hirurške komplikacije.

Hirurške komplikacije

Glavni rizici vezani za operaciju ICD implantacije uključuju:

Opšti rizik od bilo koje od ovih komplikacija je oko 2 do 3%. Rizik od stvarnog umiranja od postupka implantacije ICD-a je veoma nizak - uglavnom znatno ispod 1%. Većina komplikacija vezanih za hirurgiju je relativno mala i relativno lako tretirana.

Najvažniji izuzetak od ovog opšteg "pravila" je infekcija. Ako ICD postane inficiran, tada ceo ICD sistem (ICD generator i svi vodi) obicno moraju biti uklonjeni kako bi se uspesno izlecila infekcija antibiotikom - a kada se infekcija razjasni, treba se implantirati i drugi ICD sistem .

Uvek ćete biti izloženi istim istim hirurškim rizicima svaki put kada treba zamijeniti vaš ICD generator (otprilike svakih 6 do 7 godina, kada se baterija počne istrošiti). Vaš rizik od ove operacije zamjene je uglavnom niži nego kod inicijalne operacije.

To je zato što zamena operacije obično zahtijeva samo zamjenu samog ICD generatora, a ne ICD-a, što smanjuje skoro nulu rizik od srušenog pluća i oštećenja srca ili krvnih sudova.

Međutim, postoje neki dokazi da je rizik od infekcije veći kod operacije zamene nego kod inicijalne operacije.

Post-hirurške komplikacije

Post-hirurške komplikacije ICD terapije uključuju:

Najčešće od ovih komplikacija su neadekvatni šokovi. ICD šokovi boli. Iako su šokovi dizajnirani da se isporučuju samo kada se pojavi životna opasna aritmija, oko 20% ljudi sa ICD-om u isto vreme ili drugom će dobiti šokove iz drugih razloga - takozvani "neprimereni" šokovi. Ove neodgovarajuće šokove može izazvati bilo koji vrlo brz srčani ritam, kao što je atrijalna fibrilacija , ili brzom brzinom srca koji dobijate od naporne vježbe.

Sprečavanje dalje neprikladnih šokova zavisi od toga šta ih uzrokuje. Ako dođe do neprimerenog šoka zbog atrijalne fibrilacije ili vežbanja, lekar može u većini slučajeva "ponovo programirati" ICD da smanji šansu za dalje neprikladne šokove. Međutim, sprečavanje neadekvatnih šokova uzrokovanih vodenim problemom ICD obično zahteva hiruršku proceduru.

Na kraju, složeni, implantabilni elektronski uređaji kao što su ICD i pejsmejkeri mogu povremeno da ne funkcionišu adekvatno. Ako se ovo desi, ICD možda neće moći da isporučuje terapiju kada je to potrebno, ili može doneti neadekvatne šokove. ICD koji ne funkcioniše normalno skoro uvek treba ukloniti i zameniti novim uređajem.

Poslednjih godina razvijen je subkutani ICD, u velikoj mjeri u naporima za smanjenje komplikacija srca i krvnih sudova koji se ponekad javljaju sa standardnim ICD. Dok subkutani ICD ima svoj skup problema, rano iskustvo ukazuje na to da se incidencija opasnih komplikacija može smanjiti sa ovim uređajima.

Srećom, velika većina ljudi koji imaju ICD nikad ne doživljavaju ozbiljne komplikacije sa svojim uređajima.

Pročitajte više o ICD-ovi:

Izvori:

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pejsmejker i ICD pogoni kvarova: analiza godišnjih izvještaja o prehrani i lijekovima. JAMA 2006; 295: 1901.

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, i sar. Detekcija i upravljanje implantabilnim kardioverter defibrilatorom olova: incidencija i kliničke implikacije. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.

Maisel, WH. Pouzdanost pacemaker-a i ICD-a: meta-analiza uredjaja uređaja. JAMA 2006; 295: 1929.

Izvori:

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pejsmejker i ICD pogoni kvarova: analiza godišnjih izvještaja o prehrani i lijekovima. JAMA 2006; 295: 1901.

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, i sar. Detekcija i upravljanje implantabilnim kardioverter defibrilatorom olova: incidencija i kliničke implikacije. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.

Maisel, WH. Pouzdanost pacemaker-a i ICD-a: meta-analiza uredjaja uređaja. JAMA 2006; 295: 1929.