U mnogim slučajevima razlika između atopijskog dermatitisa i kontaktnog dermatitisa je očigledna. U drugim slučajevima, nije tako očigledno. Neki pacijenti mogu istovremeno imati i atopijski i kontaktni dermatitis, što je još teže procijeniti. Iako postoji mnogo sličnosti između ova dva uobičajena stanja, postoje neke važne razlike posebno kada su u pitanju uzroci dermatitisa.
Sličnosti između atopijskog i kontaktnog dermatitisa
I atopijski i kontaktni dermatitis su oblici ekcema . Ekcem nije dijagnoza. Umjesto ekcema se odnosi na stvarni osip koji se javlja kao rezultat ovih stanja. Postoje generalno tri različite faze ekcema:
- Akutnu ekcemu karakteriše srbi blisters (vesicles) na zapaljenoj, crvenoj koži.
- Pod-akutni ekcem je svrbi, suh, šupljik, okruglast ili koža kože.
- Hronični ekcem karakteriše lišenifikacija, kožno zgušnjavanje kože koje se javlja kao rezultat hroničnog grebanja.
Biopsija kože i atopijskog i kontaktnog dermatitisa će pokazati slične osobine - naime, spongiotske promene epidermisa, otok epidermalnih kožnih ćelija koji se pojavljuju kao sunđer ispod mikroskopa. Prema tome, biopsija kože neće se razlikovati između ova dva stanja.
Razlike između atopijskog i kontaktnog dermatitisa
Postoji mnogo bitnih razlika između atopijskog i kontaktnog dermatitisa, pri čemu je najvažnije podložnost čoveku da razvije stanje.
Osoba sa atopijskim dermatitisom često ima genetsku mutaciju u proteinu u svojoj koži zvanom filagrin.
Mutacija filagrina ima za posledicu razgradnju barijera između epidermalnih ćelija kože. To dovodi do dehidracije kože, kao i sposobnosti za aeroallergens, poput prašine i prašine, da prodre u kožu.
Takvi aeroalergeni rezultiraju alergijskim zapaljenjem i snažnim senzacijom svrbe. Grebanje dodatno oštećuje kožu i izaziva više upale i više svrab.
Osnovna sklonost ka alergiji takođe može izazvati ekcem da se razvije kao rezultat ishrane hrane kojoj je osoba alergična, što dovodi do T-limfocita (vrste bijelih krvnih zrnaca) da migriraju na kožu i rezultiraju alergijskim zapaljenjem . Bez ovih podložnosti, osoba verovatno neće razviti atopijski dermatitis.
Kontaktni dermatitis, s druge strane, dolazi zbog reakcije na hemijsku izloženost direktno na kožu. Pojavljuje se među većinom stanovništva iz interakcije sa hrastovim hrastom (oko 90 procenata) i takođe je često izloženo niklju , kozmetičkim sredstvima i bojama kose . Čovek i dalje mora imati sposobnost svojih T-limfocita da prepoznaju hemikaliju kao stransku supstancu i reaguju na njega kako bi razvili kontaktni dermatitis.
Starost osobe koja doživljava atopijski dermatitis je važna razlika između ova dva stanja. Većina ljudi koji razvijaju atopijski dermatitis su pet godina ili mlađi, dok je kontaktni dermatitis manje prisutan kod dece.
Mjesto ekcema je izuzetno važan pojam kada se razlikuje između atopijskog i kontaktnog dermatitisa.
Atopijski dermatitis najčešće uključuje fleksibilne položaje kože, kao što su zglobovi laktova (antecubitalna fosa), iza kolena (poplitealne fosse), prednjeg dela vrata, zglobova zglobova, gležnjaka i iza ušiju.
Najčešće se uključuju savijene površine kod starije dece i odraslih, jer su ove oblasti najlakše da se izgrebaju. S obzirom da je atopijski dermatitis svrab, kada se ogreba, rezultira osipom, ima smisla da će lokacije koje se najlakše iscrtati biti područja koja razvijaju osip. Sa druge strane, kontaktni dermatitis se javlja na mestu hemijske izloženosti, pa stoga može praktično biti bilo gde na tijelu.
Dijagnoza
Dijagnoza atopijskog dermatitisa uključuje prisustvo ekcema, prisustvo svraba (pruritusa) i prisustvo alergija. Alergije se dijagnoziraju testiranjem kože ili testiranjem krvi, a stoga je atopijski dermatitis alergijski osip.
Dijagnoza kontaktnog dermatitisa uključuje prisustvo ekcema, koji je obično svrab i sposobnost određivanja okidača pomoću testiranja na patchu . Kontaktni dermatitis nije uzrokovan alergijskim procesom, već kao rezultat hipersenzitivnosti odloženog tipa posredovanog T-limfocitima.
Bez obzira da li je ekcem od atopijskog dermatitisa ili kontaktnog dermatitisa, identifikuje i izbegava uzrok ako je glavni način lečenja.
> Izvori:
> Parametri prakse atopijskog dermatitisa. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontaktni dermatitis: Parametar prakse. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.