Kada imate PMDD , imate veću osjetljivost na vaše reproduktivne hormone, naime estrogen i progesteron. Veruje se da je ova osjetljivost uzrokovana promjenom u genskom kompleksu koji obrađuje kako vaš mozak reaguje na estrogen i progesteron.
Simptomi ovog izmenjenog reagovanja nastaju samo u dve nedelje pre vašeg perioda. Najverovatnije su zbog promene nivoa hormona izazvani ovulacijom, a ne samo samim hormonima.
Sadašnje opcije lečenja su ograničene. Neki dostupni medicinski tretmani rade tako što zaustavljaju ovulaciju, što isključuje mesečne fluktuacije nivoa hormona. Ostali lekovi rade direktnim ispravljanjem hemijskog neravnoteža u vašem mozgu izazvanom izmenjenim odgovorima vašeg tijela na promjene hormona menstrualnog ciklusa .
Ako razmišljate o operativnom lečenju simptoma PMDD-a, verovatno je da ste imali malo ili nikakvog uspeha sa raspoloživim opcijama liječenja.
Veoma je važno zapamtiti da je hirurško upravljanje nepovratno. Vi i vaš lekar će vam trebati pregledati svoj klinički tok. Uverite se da ste iscrpili sve raspoložive medicinske i komplementarne medicinske opcije. Zapamtite da često uzima kombinaciju oba tipa medicinskih tretmana kako bi poboljšali simptome.
Nakon kritičke procene vašeg kliničkog kursa, vi i vaš lekar mogu odlučiti da je hirurško upravljanje odgovarajućim.
Hirurško upravljanje PMDD-om uzima glavnu terapiju supresije ovulacije na drugi nivo. U stvari, potpuno eliminiše vašu ovulaciju, koja zauzvrat eliminiše promene hormona menstrualnog ciklusa.
Šta je hirurško upravljanje PMDD-om?
Hirurško upravljanje PMDD-om sastoji se od histerektomije i bilateralne salpingo-ooforektomije, odnosno uklanjanja materice, jajnika i jajovoda.
Razbijamo to.
- Uklanjanje jajnika. Uklanjanje jajnika je presudan korak za lečenje PMDD-a. Vaši jajnici su izvor vaših reproduktivnih hormona. Kada se uklone jajnici, izvadili ste izvor svojih reproduktivnih hormona. To znači, više nema ovulacije i nema više promjenjivih nivoa hormona.
- Uklanjanje materice. Vaša materica ne proizvodi hormone i ne doprinosi simptomima PMDD. Vaša materica odgovara samo promenama hormona. Njena jedina funkcija je nositi trudnoću, a svakog meseca kada se to ne dogodi dobiješ svoj period. Verovatno, ako birate hirurško upravljanje PMDD-om, odlučili ste da imate decu. Ukoliko to nije slučaj, morate da razgovarate o drugim opcijama sa svojim doktorom. Nakon uklanjanja jajnika, bićete u menopauzi. Vaš doktor će vam predložiti da započnete terapiju zamjene hormona kako biste zaštitili svoje kosti i srce i tretirali neprijatne simptome hirurške menopauze. Smatra se da je progesteron primarno problemski hormon u PMDD-u. Uz uklonjenu matericu, bezbedno je da uzimate estrogensku zamenu bez progesterona.
- Uklanjanje vaših jajovodnih cevi. Kao i vaša materica, vaše jajovodne tubule ne proizvode hormone. Njihova funkcija je da olovno jaje oplodite i urinirate. Ostavljajući ih iza dok uklanjate matericu i jajnike, apsolutno nema smisla. Takođe, verovatno je da je jajovodna tubula možda poreklo određene vrste raka jajnika. Preporučuje se uklanjanje jajovoda u vreme histerektomije i poznato je kao postupak za smanjenje rizika od raka jajnika.
4 Kriterijumi za pomoć u odlučivanju da li je hirurgija ispravna za vas
Hirurško upravljanje PMDD-om je nepovratno, a odmah ćete nakon menopauze biti u menopauzi . Iako će ući u menopauzu doneti olakšanje od PMDD-a, ima i druge značajne implikacije za vaše zdravlje i dobrobit. Zato je veoma važno pokušati da predvidite koliko ćete dobro odgovoriti kada više ne proizvedete sopstvene hormone jajnika. Izbor operacije za liječenje PMDD rezistentnih na lekove je teška odluka. Evo osnovnih minimalnih kriterijuma koje treba ispuniti pre donošenja vaše konačne odluke.
- Potvrdite dijagnozu PMDD-a. Pošto su neželjeni efekti i zdravstvene posledice ove opcije lečenja toliko važne, zaista je važno da dijagnoza bude ispravna. Preporučuje se pregled ili ponavljanje dnevnog dnevnika simptoma najmanje dva ciklusa. Veoma je važno razlikovati PMDD i PME ili premenstrualno pogoršanje osnovnog poremećaja raspoloženja. Ako imate simptome izvan vaše lutealne faze, uklanjanje jajnika neće apsolutno pomoći u poboljšanju ili eliminaciji ovih simptoma.
- Predvidite svoj odgovor. Na sreću postoji lekarski tretman koji može pomoći u predviđanju kako ćete dobro odgovoriti na hirurški menadžment. Leuprolid acetat ili Lupron je agonist GnRH koji se koristi da privremeno isključi proizvodnju estrogena i progesterona iz jajnika. To vas stavlja na kratko u menopauzu i njen efekat je potpuno reverzibilan. Ne bi trebalo ni da razmišljate o hirurškom menadžmentu, osim ako ste izazvali simptome sa GnRH. Neki stručnjaci čak preporučuju da se GnRH koristi najmanje 6 meseci sa dobrim rezultatima pre nego što se uzme u obzir operacija.
- Isprobajte zamjenu hormona. Ne samo da je agonist GnRH izazov važan za predviđanje vašeg odgovora na operaciju, ali takođe daje priliku da predvidi koliko ćete dobro tolerisati terapiju zamjene hormona . Zato što ćete rano biti u menopauzi, preporučuje se da uzimate zamenu estrogena radi zaštite kostiju, kardiovaskularnog zdravlja i pomoći u upravljanju simptomima menopauze.
- Gotovo je imati decu. To može biti vrlo teška i emocionalna odluka za neke žene. Kada se vaši jajnici uklone, ne možete proizvoditi jaje. A kada se vaša materica ukloni, više ne možete nositi trudnoću. Od presudnog je značaja da ste sigurni u svoju odluku. Pobrinite se da dobijete podršku i možda savetujete da vi i možda vaš partner trebate pre nego što nastavite sa operacijom.
Reč od
Ako razmišljate o hiruškom menadžmentu PMDD-a, verovatno ste iscrpili sve druge moguće opcije lečenja. Verovatno ste uplašeni i zbunjeni. Rad sa pravim liječnikom i pronalaženje vršnjačke podrške kroz grupe kao što je Fondacija Gia Allemand može vam pomoći da napravite najbolju odluku da vam pomogne da dobro živite sa PMDD-om.
> Izvor:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M u ime Kraljevskog koledža akušerskih i ginekologa. Menadžment predmenstrualnog sindroma. BJOG 2017; 124: e73-e105