Možda želite da testirate bubrege ako vam je dijagnostikovan Hep C
Uprkos svom imenu, bolest hepatitisa C ("hepatitis" koja ukazuje na zapaljenje jetre) je multiorganska bolest koja utiče na organe izvan jetre. Hronični virus hepatitisa C potencijalno može uticati na široke organske sisteme, uključujući bubrege, kožu, hematološki sistem i čak izazvati autoimunsku bolest i dijabetes. Kada se radi o bubrezima, hepatitis C ima tendenciju da utiče na "filter" bubrega (nazvan "glomerulus") na različite načine, stvarajući različite procese bolesti.
Ovakvo shvatanje da hepatitis C može imati značajan uticaj na funkciju bubrega i uzrokovati bolesti bubrega je suštinska poruka za kuću, kako za lekare koji upravljaju procesom hepatitisa C bolesti, tako i za pacijente. Kaže nam da pacijenti sa hepatitisom C treba proceniti za probleme koji bi mogli da dovedu do bolesti bubrega. Nasuprot tome, pacijentima koji predstavljaju nefrologu sa određenim znacima ili simptomima možda će se trebati raditi na hepatitisu C.
Hepatitis C i oštećenje bubrega
Jedno često objašnjenje zašto je bolest hepatitisa C uticala na bubrege je veza između virusa hepatitisa C i njegove tendencije da podstaknu zapaljenje u našim krvnim sudovima (nešto što se zove "vaskulitis"). Ova upala će često uključivati bubreg i ima potencijal da pokrene inflamatorne reakcije u bubrežnom filteru.
Drugim rečima, u većini slučajeva to nije direktna infekcija hepatitisa C koja boli funkciju bubrega , već zapravo odgovor tela na hepatitis C koji čini štetu.
Funkcija bubrega može postati "kolateralna oštećenja" bitke koja je besna između virusa hepatitisa C i imunološkog sistema našeg tela, sa pogođenim pacijentima koji su ostali različitog stepena bolesti bubrega.
Šta Hepatitis C radi bubregima?
Kada se gore navedeni mehanizmi pokrenu, bubrezi počinju da se oštete.
Najčešći položaj oštećenja je filter bubrega, nazvan glomerulus (svaki bubreg ima milion od ovih malih jedinica). Razlog tome se dešava je što je ovaj filter u suštini mikroskopska lopta malih krvnih sudova. Kao što je već pomenuto, virus hepatitisa C ima tendenciju da indukuje vaskulitis, imunsku povredu krvnih sudova. Stoga, ova konglomeracija krvnih sudova unutar glomerulusa je sklona velikom hitom.
Lekari tipično razdvajaju bolesti bubrega vezanih za hepatitis C u sljedeće kategorije:
- Miješana krioglobulinemija - ovo je specifična vrsta zapaljenja krvnih sudova / vaskulitisa. Krvni sudovi se mogu zapaliti na različitim mestima, ne samo nužno u bubrezima. Prema tome, pogođen pacijent može imati simptome koji variraju od bolesti bubrega, do bolova u zglobovima, do osipa. Ako su bubrezi pogođeni, pacijent može zabeležiti krv u urinu, a lekar bi mogao da pokupi proteine (nešto što obično ne treba da bude prisutno) na uzorku urina ako je glomerulus značajno oštećen.
- Poliarteritis nodosa - dok je klasično povezan sa oštećenjem bubrega posredovanim virusom hepatitisa B, polaroarteritis nodosa je sada prijavljen i sa infekcijom hepatitisa C. Ovo je druga vrsta teške zapaljenja krvnih sudova bubrega.
- Membranska nefropatija - potencijal hepatitisa C da izazove ovaj entitet još nije u potpunosti potvrđen. Znamo da virus hepatitisa B takođe može izazvati i ovu promjenu filtera bubrega.
Kako bi neko sa Hep C-om znao da imaju bolest bubrega?
Možda ne! Pored simptoma hepatitisa C, simptomi specifični za bubrege mogu ili ne moraju biti prisutni i nije neuobičajeno imati nečije bolesti, nepoznate pacijentu. Kao što je gore opisano, pacijenti su mogli videti krv u urinu, ali to možda nije uvijek slučaj. Slično tome, proteini u urinu možda nisu očigledni (ili prisutni kao nespecifični "peni u urinu"), ili se mogu pripisati drugim bolestima koje imate (kao što su hipertenzija ili dijabetes).
Nepotrebno je reći da ni jedan od ovih nalaza nije dovoljan da potvrdi ili odbije oštećenje bubrega vezanih za hepatitis C. Međutim, dobar lekar će naručiti testove funkcije bubrega (kao što je serumski kreatinin, GFR, itd.) Kod pacijenta sa hepatitisom C, dok nefrolog koji upravlja pacijentom sa bilo kojom od navedenih funkcija treba započeti potraživanje hepatitisa C kao potencijalni uzrok. Konkretno, postoji još nekoliko testova koji bi mogli biti od pomoći:
- Testiranje za nešto što se zove " krioglobulini ".
- Testiranje faktora reumatoidnog faktora
- Testiranje nivoa komplementa
Pošto se bolest desi na mikroskopskom nivou i može doći u različitim "ukusima", biopsija bubrega je često jedini način da potvrdi šta se dešava.
Bolest bubrega od lečenja Hep C
Ukratko, tretirajte uzrok . Prema tome, kod onih koji su utvrdili da imaju ozbiljno oštećenje bubrega koje bi moglo biti uzročno povezano sa hepatitisom C, lečenje treba da se fokusira na lečenje hepatitisa C. Međutim, to nije uvek tako jednostavno. Nije svaki pacijent sa hepatitisom C nužno kandidat za lečenje jer se stope odgovora razlikuju i neželjeni efekti terapije moraju imati u vidu.
Određeni pacijenti su već mogli da prođu pored "tačke bez povratka" kada su u pitanju obe funkcije za spašavanje jetre ili bubrega. Bubrezi posebno nemaju puno regenerativnog kapaciteta. Stoga, ako se u bubrezima već desilo ozbiljno ožiljka, malo je verovatno da će pacijent oporaviti funkciju bubrega čak i sa lečenjem hepatitisa C. Bez obzira, mogu biti savršeno valjani razlozi (radi jetre i drugih organa), i dalje liječiti hepatitis C.
Važna stvar koju treba zapamtiti jeste da prisustvo bubrežne bolesti sama menja i izbore lečenja za hepatitis C. To je zbog toga što se terapija često razlikuje na osnovu nivoa oštećenja bubrega. Razgovarajte sa svojim doktorom o najboljem putu lečenja za vas.
> Izvori:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Hepatitis C infekcije i hronične bubrežne bolesti. CJASN Januar 2009. vol. 4 br. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Ekstrahepatične manifestacije hronične infekcije virusom hepatitisa C. The Adv Infect Dis. 2016 feb; 3 (1): 3-14.
> Vodič za HCV: Preporuke za testiranje, upravljanje i lečenje Hepatitisa C. Američka asocijacija za proučavanje bolesti jetre i Društvo zaraznih bolesti Amerike.