Autoimuna bolest unutrašnjeg uha je retko stanje koje rezultira brzim padom vaše sposobnosti da čuje, a ponekad i simptome kao što su vrtoglavica ili gubitak ravnoteže.
Šta je unutrašnje uho autoimune bolesti i šta uzrokuje?
Autoimune bolesti koje utiču na unutrašnje uho nisu sve dobro razumeju, međutim, oni uopšteno uključuju komponente imunog sistema (imunske ćelije ili antitela) koja iz nepoznatih razloga počinju da napadaju strukture koje čine unutrašnje uho.
Postoji nekoliko teorija o tome kako se to dešava, ali to se najčešće javlja u odnosu na drugi ko-postojeći autoimuni poremećaj, kao što su:
- Alergije (najčešće povezane sa hranom)
- Coganov sindrom
- Sistemski eritematozni lupus (koji se smatra skupim, ali gubitak sluha takođe može biti povezan sa neželjenim efektima lekova koji se koriste za lečenje ove bolesti)
- Sjogrenov sindrom (koji se ponekad naziva sindrom suvog oka)
- Reumatoidni artritis (kontroverzni)
- Ankilozni spondilitis
- Ulcerozni kolitis
- Wegenerovu granulomatozu
- Scleroderma
- Psoriatični artritis
- Behcetova bolest
- Ponovni polihondritis (uobičajen)
- Polyarteritis nodasa
Neke zarazne bolesti takođe su povezane sa autoimunskim gubitkom sluha. To uključuje:
- Lajmska bolest
- Syphilis
Smatra se da su ove bolesti povezane sa povećanom produkcijom antitela i naknadnim napadom unutrašnjeg uha ovim antitelima. Drugi mogući uzroci ili povezani uslovi uključuju:
- Posttraumatski hidrops (retko stanje koje se javlja nakon povrede glave)
- Hirurška trauma ili vremenska trauma kostiju
- Meniereova bolest
Gubitak sluha izazvan autoimunskom bolešću je relativno retk uzrok gubitka sluha koji čini približno 1 procenat slučajeva.
Simptomi autoimune unutrašnje bolesti uha
Najznačajniji simptom autoimune unutrašnje uho bolesti je nagli gubitak sluha koji se obično javlja u oba ušesa (bilateralno).
Ovaj ubrzani gubitak sluha obično se klasificira kao senzorinuralan i često praćen vestibularnim simptomima kao što su vrtoglavica ili gubitak ravnoteže. Gubitak sluha obično dolazi u periodu od nekoliko mjeseci.
Dijagnostikovanje autoimune unutrašnje bolesti uha
Ako imate simptome autoimune unutrašnje bolesti uha vaš lekar može koristiti kombinaciju nekoliko testova kako bi potvrdio ovu dijagnozu. Evo nekih testova koje vaš lekar može odabrati da naruči:
- Testovi krvi za pomoć potvrđuju ili isključuju osnovni autoimunski poremećaj (ANA, brzina sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, humani leukocitni antigeni, C-reaktivni protein).
- Ostali testovi krvi mogu obuhvatiti: test anti-kohlearnog antitela, test za transformaciju limfocita, titer Lima.
- Različiti testovi sluha uključujući: audiometriju, ABR, testiranje otoakustičnih emisija , ECOG (elektrohokleografija).
- Vaš lekar takođe može izabrati da isprobava imunosupresivni lek ili kortikosteroid i vidi da li odgovorite na njega. Pozitivni odgovor bi pomogao da potvrdi dijagnozu autoimune unutrašnje bolesti uha. Međutim, ako ne odgovorite na lek, to ne znači nužno da nemate autoimunu bolesti unutrašnjeg uha.
- Test rotacionih stolica: Ovaj test pomaže da se utvrdi da li vrtoglavica ili problemi sa balansom proističu iz vestibularnog sistema ili drugog dela tela.
Nijedan od gore navedenih testova nije specifičan za autoimunu bolest unutrašnjeg uha, već se koristi da bi se isključio ili potvrdio pridružena stanja. Dijagnoza se zasniva na kombinaciji vaših simptoma, istorije bolesti, doktorskih nalaza tokom fizičkog pregleda kao i svih relevantnih rezultata ispitivanja.
Liječenje autoimune unutrašnje bolesti uha
Često je prva linija tretmana tečaj oralnih steroidnih lijekova kao što su prednizon, deksametazon ili čak aldosteron. Obično se koriste u periodu od oko 1 mjesec. Steroidi se obično ne koriste kod osoba s dijabetesom, peptičnom ulkusnom bolešću, glavkomom ili visokim krvnim pritiskom.
Steroidi su efikasni oko 60% vremena. Steroidi nikada ne bi trebali biti prekinuti naglo, već su polako zakrivljeni.
Oralni steroidi mogu izazvati značajne neželjene efekte kod nekih ljudi. Iz tog razloga vaš lekar može odlučiti da stavite steroide direktno u svoje unutrašnje uho (ovaj način primene leka se zove transtimpanski). Ovo podrazumeva mali operativni rez na ušnom bubnju (koji se zove maringotomija ), koji se često može uraditi sa lokalnom anestezijom ili, ako je potrebno, u bolnici ili hirurškim centrima pod opštom anestezijom. Timpanostomska cijev se obično postavlja kako bi se rez bio otvoren tako da se tretman može nastaviti tokom određenog vremenskog perioda. Postupak je relativno jednostavan i uglavnom ne uzrokuje mnogo bolova. Kada se cev ukloni, rez će se vrlo brzo zarastati.
Ako niste kandidat za steroidnu terapiju ili ako steroidna terapija ne radi za vas, vaš lekar može izabrati drugi lek.
Citotoksični lekovi kao što su metotreksat i ciklofosfamid mogu biti efikasni u lečenju autoimunskog bolesti unutrašnjeg uha kada steroidi propadnu ili nisu opcija, ali neželjeni efekti mogu ograničiti njihovu upotrebu. Metotreksat se obično koristi jer je povezan sa manjim neželjenim efektima od drugih citotoksičnih lekova i kada se pojave neželjeni efekti, obično su blagi i reverzibilni.
Neželjeni efekti metotreksata i ciklofosfamida mogu uključiti: anemiju, trombocitopeniju, toksičnost bubrega ili jetre, neplodnost ili supresiju koštane srži. Uzimajući ove lekove, lekar treba pažljivo pratiti vaše zdravlje i rutinski krvni testovi za nadgledanje funkcije bubrega ili jetre mogu biti neophodni. Tretman sa metotreksatom ima stopu uspeha od oko 69 procenata.
Ostali lekovi koje vaš lekar može odabrati da pokuša uključuju:
- Etanercept (antagonist faktora tumor-nekroze)
- N-acetilcistein
Istraživanje koje dokazuje efikasnost ovih lekova je vrlo ograničeno, tako da vaš lekar može izabrati da ih isprobava ukoliko drugi tretmani nisu uspeli.
Još jedan mogući tretman koji treba dalje istražiti je plazmafereza. Plazmahereza je proces filtriranja krvi osobe radi uklanjanja komponenti imunog sistema za koji se smatra da napadaju unutrašnje uho (antigen, antitela, itd.). Supstance imunološkog sistema koje se uklanjaju zamenjuju se normalnim fiziološkim rastvorom ili proteinom zvanim albuminom (ili oba). Ovaj tretman može biti skup i verovatno se neće koristiti kao tretman u prvom redu.
Bez obzira na terapiju koja se koristi, istraživanje je pokazalo da se ranije lečenje započinje što je verovatnije da će biti efikasnije. Iz tog razloga odmah treba da vidite lekara ako imate simptome autoimune unutrašnje bolesti uha.
> Izvori:
> Autoimunska bol u unutrašnjoj uši (AIED). Veb stranica američkog istraživanja o istraživanju sluha. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Ažurirano oktobar 2012. Pristupan 17. juna 2017.
> Autoimune unutrašnje bolesti uha (AIED): Autoimune bolesti sa audio-vestibularnim učešćem. Audiologija Online web stranica. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Ažurirano avgust 2002. Pristupan 17. juna 2017.
> Autoimunska bolest za lečenje i upravljanje unutrašnjim ušima. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/857511- treatment. Ažurirano decembar 2016. Pristupio 17. juna 2017.
> Testiranje rotacionih stolica. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Ažurirano februar 2016. pristupljeno 17. juna 2017.