Da li su oči prozor sve što se dešava pogrešno u mozgu u fibromialgiji ? Istraživanje objavljeno u 2015. i 2016. godini sugeriše da bi to moglo biti.
Fibromialgija se smatra da je stanje centralnog nervnog sistema, koji uključuje mozak i kičmu. Takođe uključuje oči i strukture koje pomažu našim mozgovima da tumače ono što vidimo.
Glavni među tim strukturama je optički nerv, koji je sličan kablu sačinjenim od mnogo manjih vlakana. Među njima je sloj živaca koji se zove sloj mrežnih vlakana (RNFL).
Ova nervna vlakna su od posebnog interesa za istraživače zbog drugih nedavnih radova koji otkrivaju disfunkciju malih nervnih vlakana . Predlaže se da kod ljudi sa fibromialgijom neuropatija malih vlakana (oštećenje nerva) može biti odgovorna za barem deo bolova.
U dve studije, španski istraživači otkrili su i dokaze o neuropatiji u malim vlaknima oka.
Problemi sa krvnim protokom
U studiji objavljenoj 2015, istraživači su pogledali protok krvi u optički nerv i RNFL. Pretpostavlja se da je protok krvi, takođe nazvan perfuzija , neregularan u nekoliko regiona mozga ljudi sa fibromialgijom.
Istraživači su ispitivali i snimali oči od 118 osoba sa ovim uslovima plus 76 zdravih ljudi u kontrolnoj grupi.
Fotografije su zatim analizirane posebnim softverom. Istraživači su zaključili da su oči fibromialgije zapravo pokazivale nisku stopu perfuzije u nekoliko sektora, ali jedina značajna razlika bila je kod određenog RNFL-a.
Razređivanje optičkog nerva
Studija objavljena 2016. godine zasnovana je na tom istraživanju, u kojoj su učestvovale mnoge iste istraživače.
Ovaj put su uključili 116 osoba sa fibromialgijom i 144 u kontrolnoj grupi.
Oni su pronašli:
- značajno smanjenje RNFL-a kod fibromialgije u poređenju sa kontrolama
- proređivanje više struktura u oku
- veće rezanje optičkog nerva kod onih sa teškom fibromialgijom nego kod onih sa blažim slučajevima
- veće rezanje optičkog nerva u podgrupama bez depresije nego kod onih sa depresijom
Neurodegeneracija
Pre toga, fibromialgija se smatra ne-neurodegenerativnim, što znači da se ne biološke strukture oštećuju ili uništavaju jer su poznate kao druge neurološke bolesti kao što su multipla skleroza ili Alchajmerova bolest .
Međutim, ovo istraživanje sugeriše da fibromialgija može, zapravo, uključiti neurodegeneraciju u strukture unutar centralnog nervnog sistema.
Ovo, u kombinaciji sa ranijim istraživanjima o oštećenju nervnih vlakana u koži, može značiti da degeneracija nije ograničena na centralni nervni sistem, ali može proširiti i na periferni nervni sistem, koji uključuje nerve u udovima, rukama i stopalima.
Odnos između fibromialgije, optičkog nerva i neurodegeneracije
Fibromialgija je uvek postavljala probleme za doktore. Imamo bol, ali nema očiglednog razloga.
Ako je ovo istraživanje tačno, koje nećemo znati dok se ne replicira, to može značiti da naš bol dolazi iz vrlo razumljivog izvora. Na kraju krajeva, neuropatski bol je dugo priznat. Iznenada, naš "misteriozni" bol uopšte nije misteriozan.
S druge strane, otvara nova vrata za ispitivanje. Ako smo oštetili živce, zašto onda? Šta uzrokuje štetu?
Mogući kandidati bi mogli uključiti autoimunost, što bi uključivalo imunološki sistem koji bi se odazivao i napadao živce kao da su bakterije ili virusi, kao i problemi s kako telo koristi supstance koje raste ili održavaju živce.
Istraživači već dugo špekulišu o mogućoj autoimunosti u fibromialgiji, ali do sada nismo imali čvrste dokaze koji ukazuju na to. Sada kada su istraživači otkrili stvarnu štetu, mogli bi dobiti bolji uvid u potražnju za autoimunskom aktivnošću. Oni takođe mogu da utiču na nedostatke ili neefikasnost u održavanju živaca.
Kada je reč o dijagnostičkim testovima, prerano je reći da li abnormalnosti u očima mogu dovesti do objektivnijeg testa nego što trenutno imamo. Ako jeste, to bi bio veliki napredak u otkrivanju fibromialgije.
Pošto je proređivanje bilo gore u težim slučajevima, to bi moglo da obezbedi marker za lekare koji bi nadgledali tretmane i progresiju.
Takođe je moguće da ova otkrića mogu dovesti do ciljanih tretmana.
Nećemo znati potpuni uticaj ovog istraživanja neko vreme, jer bi bilo koji napredak u dijagnostici i tretmanima trebalo da dođe nakon što dalje istraživanje potvrdi ili suprotstavlja ove nalaze.
> Izvori:
> Garcia-Martine E, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea M, i dr. Fibromialgija je u korelaciji sa prorezom sloja mrežnih vlakana. PLoS One. 2016 1. septembar; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F, i dr. Studija perfuzionih promena na optičkom disku pacijenata s sindromom fibromialgije koristeći novi softver za kolorimetrijsku analizu. Časopis francais d'opthalmologie. 2015 Sep; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, i sar. Patologija malih vlakana kod pacijenata sa sindromom fibromialgije. Mozak: časopis neurologije. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.