Znaci, simptomi i lečenje
Termin epiduralnog hematoma se odnosi na sakupljanje krvi (hematom) izvan dura mater (epiduralne). To je jedan od primera zatvorene traume glave , koja takođe uključuje subduralne hematome i subahranuidnu hemoragiju.
Zatvorene povrede glave , slične traumatskim povredama mozga , potiču od tupe traume do nogu koja rezultira oticanjem mozga. Ono što ustvari uzrokuje oticanje krvi, tečnosti, upale i sl. - zavisi delimično od toga gdje se unutar lobije nalazi oštećenja.
Cranijum je uglavnom zatvoren prostor. To je deo lobanje koja okružuje mozak. Druga polovica lobanje je sastavljena od kostiju lica. Ukupno, postoji osam kranijalnih kostiju (široke, zakrivljene ploče) koje su spojene da bi se napravio šuplja kašika u obliku nogom za vaš mozak.
Meningi
Ako je mozak odmaknuo tačno prema lobanji, oštetio bi se svaki put kad bi se preselio ili udario glavom. Da bi se izbegao taj problem i da bi se olakšao protok krvi, unutrašnjost lobija je obložena debelom, žilnom membranom koja se zove dura mater (latin za težu majku). To je najraniji sloj jastuka trostruke debljine između nežnosti mozga i nepokretne tvrdoće lobanje. Ovi slojevi se kolektivno nazivaju meningom . Meninge pokrivaju ne samo mozak, već i kičmenu moždinu.
Dok dura mater linije kranijuma, tu je i izuzetno tanka membrana koja pokriva moždano tkivo.
Ova membrana se zove pia mater (latinski za malu majku). Tako je mala da prati konture mozga, uključujući kutije i šupljine zglobova mozga.
Između tvrdog dura mater i delikatnog pia matera, postojao je spužvasti sloj koji se zove arahnoid zbog njegovog izgleda sličnog na webu.
Arahnoidni sloj pruža jastuk između dura mater i pia mater. Njegova porozna površina omogućava da kroz njega prolije nutritivno kupatilo cerebrospinalne tečnosti (CSF).
Većina krvotoka u meningima se javlja u najširem dijelu dura matera. To je mesto gde arterije iz sveta van mozga mogu dovesti krv do izolacije onoga što je najvažniji najvažniji organ tela. Pod dura materom, gde živi slojevi arahnoida i pia materice, protok krvi nije toliko važan jer CSF obezbeđuje većinu hranljivih materija.
Patofiziologija
Epiduralni hematomi dolaze od udaranja po glavi. Oboje obično uzima prilično značajan udarac za stvaranje epiduralnog hematoma, ali postoje uslovi koji mogu olakšati čoveku da razvije krvarenje izvan dura matera. Pacijenti sa poremećajima krvarenja ili oni koji uzimaju razređivače krvi, na primjer, imaju veći rizik za epiduralne hematome nego ostatak populacije. Stariji pacijenti i pacijenti sa istorijom upotrebe teškog alkohola su takođe podložniji.
Kada se pacijent udari dovoljno snažno da rupturira krvni sud duž vanjske strane dura materice, krvarenje će brzo zaustaviti u potencijalnom prostoru između lobanje i dura matera, odvajajući ih dvije.
Lobanja ne ide nikuda. Teško je i neprolazno, a ne može mnogo da se kreće. Dura mater je takođe prilično teška, ali ima više davanja i izgubiće ovaj konkretan nastup. Kako krv skuplja između dura mater i lobanje, dura mater se kreće ka centru lobanjskog dela, vrši pritisak na mozak.
Znaci i simptomi
Sve traumatske povrede mozga predstavljaju prilično isto, sa prilično istim znacima i simptomima. Svi imaju neku kombinaciju sledećeg:
- gubitak svesti
- vrtoglavica
- glavobolja
- mučnina i povraćanje
- konfuzija
Ovo onemogućava da se prikaže razlika između različitih vrsta traumatskih povreda mozga bez CT skeniranja lobanjskog zgloba.
Drugim rečima, ne možete reći da li je epiduralni hematom na mestu povrede. Osoba treba da se vidi u odeljenju za hitne slučajeve.
Štaviše, postoje neki vrlo uznemirujući znaci i simptomi koji bi trebali biti velike crvene zastavice nakon što pacijent teško kuca na nogu. Ovo uključuje: učenike koji su nejednaki (jedan je veći od drugog), vrlo visok krvni pritisak, spor i izuzetno jak puls, ili pacijent ne može da se probudi.
Jedan vrlo jasan znak epiduralnog hematoma je kolokvijalno nazvan "Talk and Die Syndrome". To se odnosi na ono što hirurgi mozga nazivaju prolazna lucidnost. Drugim riječima, pacijent je iscrtan, budi se i čini se u redu, pa ponovo gubi svjesnost. Ova kombinacija snažno ukazuje na epiduralni hematom koji raste veoma brzo i često je način da se razlikuju između potresa i ozbiljnije povrede mozga .
Neposredna prva pomoć
Prva pomoć za epiduralni hematom ograničena je na brigu o bilo kojim drugim povredama. Najvažnije, obratite pažnju ako osoba izgubi svest. Svako ko izgubi svest se vozi u bolnici u hitnoj pomoći. Pozovite 911 za svakoga ko je udario u nesvesti iz udarca u glavu. Nema razloga da budete budni potencijalno oštećeni mozak, ali treba da proverite da li možete da ih budete periodično.
Bolnički tretman
Ozbiljni epiduralni hematomi zahtevaju operaciju za iscrpljivanje krvi i oslobađanje pritiska na mozak. Vreme je mozak u ovom slučaju, baš kao kod moždanog udara. Hirurzi će obično ukloniti deo lobanje i odvoditi hematom. Nakon toga može se instalirati odvod za jedan dan ili tako da se pusti bilo kakvo dodatno krvarenje.
> Izvori:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. i dr. (2015). Klinička analiza odloženog hirurškog epiduralnog hematoma. Korejski časopis Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Mjerenja gustine s kompjuterizovanom tomografijom kod pacijenata sa ekstra aksijalnim hematomom mogu kvantitativno procijeniti stepen kompresije mozga. Journal of neuroradiology , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S. i Hanfelt, J. (2015). Klinička skala za komuniciranje o hirurškoj hitnosti traumatske povrede mozga: Preliminarna studija. Hirurška neurologija International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541