Lečenje dislociranog lakta
Dislokacija lakta se javlja kada se nadlaktica i podlaktica odvoje od normalnog položaja. Kosta nadlaktice (humerusa) normalno dodiruje kosti podlaktice (radijus i ulna). Kada dođe do dislokacije lakta, ove kosti su odvojene od normalnog poravnanja. Dislokacije kolena su druga najčešća zajednička dislokacija, nakon dislokacija ramena .
Postoje dva osnovna tipa dislokacija lakta:
- Jednostavno dislokacija lakta
Jednostavna dislokacija lakta znači da ne postoje frakture kostiju oko zglobova. Prognoza jednostavne dislokacije lakta je bolja, jer često operacija nije potrebna za lečenje. - Kompleksni lakotni dislokacija
Komplikovana dislokacija lakta znači da je došlo do frakture, obično podlaktice, koja se desila zajedno sa dislokacijom lakta. U kompleksnoj dislokaciji lakta, operacija je često potrebna za fiksiranje slomljene kosti kako bi se održao lučni zglob u normalnom položaju.
Procena dislociranog lakta
Ako je neko povredio lakat, smetnji udara udara treba smatrati kao mogući uzrok bolova lakta . Simptomi dislociranog lakta uključuju bol, oticanje i nemogućnost savijanja lakta. Kod nekih lakih dislokacija može doći do oštećenja nerva ili krvnih sudova. Sve dislokacije na lancu zahtevaju hitnu medicinsku pomoć, ali oni koji imaju povrede nervnih ili vaskularnih (krvnih sudova) zahtevaju posebnu pažnju.
Pre nego što vratite lakat u položaj (nazvan "smanjenje" lakta), potrebno je uraditi rentgenski snimak da biste videli položaj dislokacije lakta i potražite bilo kakve povezane prelome.
Lečenje dislokacije lakta
Dislokacija lakta se tretira repozicioniranjem kostiju. Najčešće se redukcija vrši pod anestezijom, međutim, ako se pacijent može opustiti, redukcija se može izvesti bez anestezije.
Često se lakatni zglob jednostavno "pop" vrati u položaj, ali može postojati poteškoća u postizanju normalnog poravnanja u složenijim povredama. Nakon smanjenja lakta, mora se uraditi još jedan rendgenski snimak kako bi se osiguralo odgovarajuće poravnanje zgloba.
Ako je došlo do jednostavne dislokacije lakta, nakon što se zglob smanji, ispitivač treba da odredi stabilnost zgloba komore. Ako lakat ne ostane na položaju i stalno se vraća, operacija će verovatno biti neophodna. U većini slučajeva, lakat se može imobilizovati u položaju gde je zglob stabilan. Položaj većine stabilnosti je sa savijenim lakatom, a ruka je okrenula dlan.
Imobilizacija je ograničena, jer produžena imobilizacija može prouzrokovati značajnu krutost zgloba. Pacijenti započinju pokretom ranog lakta, obično u danima ili nedeljama nakon povrede. Pokretljivost je započeta u opsegu gde je lakat bio stabilan i postepeno povećan. Pacijenti sa jednostavnim dislokacijama lakta generalno postižu povratak na punu aktivnost u roku od 6 do 12 nedelja povrede.
Hirurgija za lakatne dislokacije
Hirurgija se retko zahteva za jednostavno dislokaciju lakta. Hirurgija je neophodna samo nakon jednostavnog dislokacije lakta kada lakt ne ostaje u zglobu (oko 1-2% dislokacije lakta).
Brojne studije nisu pokazale nikakvu korist od popravka ligamenta nakon stabilne jednostavne dislokacije lakta.
Hirurgija je obično potrebna kada postoji povezan prelom sa dislokacijom lakta. Bez hirurške stabilizacije preloma, obično je teško održavati poravnanje udara u laktovima. Hirurgija obično zahtijeva postavljanje ploča i vijka na prelomljene kosti da bi se vratila njihova poravnanja.
Izvori:
Cohen MS, Hastings H. "Dislokacija akutnog lakta: evaluacija i upravljanje" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.