Uzroci lažnih čitanja na testovima na štitne žlezde
Sa mnogim uslovima, uključujući bolest štitne žlezde, mi gledamo laboratorijske vrednosti na direktan tretman. Ipak laboratorijske vrijednosti mogu biti pogrešne iz bilo kog razloga. Kod oboljenja štitne žlezde test hormona stimulacionog hormona (TSH) postao je tzv. Zlatni standardni test za procjenu funkcije štitne žlezde, ali nije uvijek tačan. A lečenje tijela na osnovu lažnog čitanja može rezultirati lošim osećanjem.
Heterophile antitela se smatraju jednim razlogom za lažno čitanje na ovim testovima. Šta biste trebali znati o laboratorijskim greškama i nenormalnim rezultatima?
Uzroci rezultata abnormalnih testova uopšte
Iako često gledamo laboratorijske testove kao nepogrešive s obzirom da nam pružaju konkretne objektivne brojeve, to nije uvek slučaj. U stvari, samo na osnovu verovatnoće verovatno ste imali rezultat testa ili dva koja su bila netačna tokom vašeg života.
Kod testova štitaste žlezde, za značajan uzrok se trenutno smatraju heterofilna antitela. Počnimo sa diskusijom o ovim antitelima, razmotrite druge moguće razloge za abnormalne testove, a zatim pričajte o tome šta možete da uradite i šta biste trebali znati da budete zagovornik sopstvenog zdravlja.
Heterofilne antitela i rezultati testa lažne štitaste žlezde
Godine 2011, godišnji sastanak endokrinologa obaviješten je da heterofilna antitela mogu predstavljati rizik od pogrešnih rezultata na TSH testiranju.
Heterofilna antitela su takođe poznata kao ljudska antitela protiv životinja i razvijena su kao rezultat izloženosti farmaceutskim proizvodima životinjama i terapijama antitela.
Razvoj heterofilnih antitela je češći ako ste dobili transfuziju krvi, vakcinacije ili ako ste bili izloženi određenim životinjama (a ne kućnim ljubimcima).
Nije sigurno koliko su česta heterofilna antitela, ali procene se kreću od jednog procenta do 80 procenata populacije. Ovo široko odstupanje u prevalenci odnosi se na to kako se antitelo identifikuje.
Nedavno povećanje preovlađivanja heterofilnih antitela
Napominjemo da je prisustvo heterofilnih antitela, izgleda, značajno poraslo u 2010. godini. U apstraktu koji je razmatran na tom sastanku, utvrđeno je da 4,4 odsto stotina ispitanih uzoraka utiče na heterofilna antitela. Još je zabrinutost što bi abnormalni TSH trebao dovesti do daljnjeg testiranja, ali se to ne provodi uvek. Prema tome, prisustvo ovih antitela može imati ozbiljne implikacije.
Uticaj Heterophile antitela
Uticaj heterofilnih antitela može biti veoma značajan u tome što se odluke o tretiranju često vrše na osnovu nivoa TSH . Simptomi se svakako uzimaju u obzir, ali zlatni standard obično ostaje TSH. To znači da ljudi koji žive sa poremećajima štitne žlezde trebaju biti svjesni ovakvog potencijala za nenormalne rezultate.
Kada osumnjičiti Heterophile protitelesa
Kako je TSH zlatni standard za pravljenje promjena u lijekovima tiroidne žlezde, kako znate da li imate heterofilna antitela koja utiču na vaše nivoe?
Izgleda da je nesklad između TSH i slobodnog T4 znak. Svako ko ima simptome koji nisu u saglasnosti sa njihovim simptomima ili neočekivani na osnovu njihove istorije ili trenutne doze lijekova treba da ima dalja ispitivanja.
Drugi mogući uzroci lažnih čitanja na testovima na štitne žlijezde
Pored heterofilnih antitela, postoji mnogo načina na koje laboratorijski testovi mogu dati lažne procjene od grešaka u vašoj krvi, do izvlačenja u laboratorije, do grešaka u prepisivanju brojeva. Znamo da su medicinske greške česte i značajan uzrok bolesti, pa čak i smrti. Verovatno je da su strašni naslovi koji nazivaju medicinske greške treći vodeći uzrok smrti bili pogrešni, ali imajući u vidu da je čak i smatrao da je crvena zastava da bude vaš sopstveni advokat i da progovorite ako nešto ne izgleda dobro za vas.
Na primjer, ako imate simptome hipertireoze i vaši laboratorijski testovi pokazuju da ste hipotiroid i obratno. Ponekad je najbolja stvar ponovno pokretati laboratorijski test ili zahtevati drugačiji test koji bi mogao otkriti neslaganje i ukazati na moguću grešku.
Značaj problema može biti precenjen
Mada se procenjuje prisustvo heterofilnih antitela, smatra se da se povećava, problem možda neće biti toliko ozbiljan kao i prva misao. Neki laboratorijski stručnjaci tvrde da najsavremeniji testovi sadrže blokirajuća antitela koja bi eliminisala problem veštačkog visokog TSH. Dok ne postignemo saglasnost šta biste trebali znati?
Šta to znači za vas
Znajući sve ovo, šta možete učiniti da budete svoj zastupnik u negovanju bolesti štitne žlijezde? Bilo da se radi o heterofilnim antitelima ili nekom drugom obliku laboratorijske greške, razgovarajte sa svojim lekarom ako se ne osećate dobro. Ako ste već neko vreme tretirani za hipotiroidizmu , možda ćete imati razumevanje kako se osećate ako je doza vašeg leka previsoka ili preniska. Ako se ne osećate u pravu, zakazite termin.
Ako se lečite zbog hipotiroidizma i imate TSH koji se vraća povišen (veći), verovatno je da će vaš lekar povećati vašu dozu zamjene štitne žlezde. Međutim, ako su vaši povišeni TSH nivoi, zbog heterofilnih antitela, ovo povećanje doze može dovesti do prevelikog doza i hipertireoidizma izazvanog lijekovima . U retkim prilikama to je dovelo do teške tireotoksikoze ( oluja štitaste žlezde ).
Ako se dobro osjećate na vašu dozu zamjene, a vi imate visok rezultat TSH testa, trebate zatražiti od svog liječnika da pokreće teste T4 i Free T3 , kako bi dvostruko provjerili da li su u korelaciji sa povišenim TSH nivoom.
Ako nemate bolesti srca i imate povišen TSH
Ako niste bili dijagnosticirani sa bolestima štitne žlijezde i imate povišen TSH, vrlo je moguće da imate hipotiroidizam. Na kraju krajeva, bolest štitne žlijezde je vrlo česta. U isto vrijeme, možda ćete imati heterofilna antitela koja uzrokuju elevaciju i može biti pogrešna dijagnoza.
Ako se to desi vama, pitajte svog lekara da pokrene besplatne T4 i besplatne T3 testove kako bi potvrdili vašu dijagnozu hipotiroidizma. Bez ove provere, mogli biste pogrešno postaviti dijagnozu hipotiroidizma i početi na liječenju, što dovodi do hipotiroidizma izazvanog lijekovima.
Donja linija na Heterophile antitela i lažne TSH testove
Nije jasno kako su česta heterofilna antitela u opštoj populaciji, ali kada postoje, mogu izazvati pogrešan visok TSH nivo (na nekim testovima ali ne i drugim). Lečenje samo na osnovu TSH nivoa može dovesti do hipertiroidizma izazvanog lijekovima za one koji se leče za hipotiroidizmom i onima kojima je pogrešno dijagnostifikovan hipotiroidizam na osnovu testa.
Ako je vaš TSH povišen i nemate simptome hipotiroidizma (ako se dobro osećate), pitajte svog lekara da proveri slobodni T4 i slobodni nivo T3 da bi korelirao vaše brojeve i tražio odstupanja.
> Izvori:
> Američka udruženja štitaste žlezde. 81. Godišnji sastanak. Sažetak 103. 2011.
> Chin, K. i Y. Pin. Heterofilna antitela Interferencija sa testom štitne žlezde. Interna medicina . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odgovarajući rezultati testiranja funkcije štitaste žlezde: smetnje nasuprot neusklađenosti. Ispitivanje štitne žlezde . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminantna oštećenja jetre povezana sa odloženom identifikacijom oštećenja štitnjače usled heterofilnih antitela. Klinički dijabetes i endokrinologija . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jakšić, J. i S. Refetoff. Dijagnostička dilema u testovima nejasne funkcije štitne žlezde zbog autoantibodija hormona hormona. Izveštaji AACE o kliničkim slučajevima . 2017. 3 (1): e22-e25.