Elektronski klinički nadzor za identifikaciju nedostataka u održavanju
Elektronski zdravstveni zapisi (EHR), registri pacijenata i drugi zdravstveni informacioni sistemi predstavljaju dragocene alate za upravljanje zdravstvenim stanovništvom . Osnovni koncept je da skeniraju elektronski dostupne zdravstvene podatke za znakove upozorenja kako bi identifikovali pacijente koji bi mogli imati dodatnu pažnju od tima za zdravstvenu zaštitu.
Ova studija slučaja će istaknuti primjer stvarnog života kako sistem zdravstvene zaštite, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), sprovodi elektronski nadzor zdravstvenih informacija kako bi identifikovao mogućnosti za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite ("praznine u negi") u ambulantnom podešavanje.
Najvažnije karakteristike programa KPSC Outpatient Safety Net su opisali Kim Danforth i kolege u članku iz 2014. godine u eGEM-u (Generiranje dokaza i metoda za poboljšanje rezultata pacijenata).
Principi vođenja
Važno je napomenuti nekoliko vodećih principa KPSC programa za bezbjednost. Prvo, program se zasniva na pretpostavci da postoje nedostaci u pružanju pomoći, uprkos naporima da se obezbedi visokokvalitetna zdravstvena zaštita. Ako 990 od 1.000 pacijenata sa abnormalnim laboratorijskim rezultatima dobije odgovarajuće praćenje, to i dalje ostavlja 10 pacijenata koji bi propadali kroz pukotine.
Drugo, opšti pristup je da sprovodi elektronski nadzor kliničkih podataka, osim stvarnog susreta sa pacijentom i pacijentom. Kao što to podrazumeva i ime, program funkcioniše kao sigurnosna mreža za "hvatanje" pacijenata čiji problemi mogu biti nezapaženi u toku zasedene kliničke sesije. KPSC je koristio svoj EHR zasnovan na Epiku kako bi pratio rezultate laboratorija i lekove za crvene zastavice.
Treće, svrha programa je da se identifikuju pacijenti kojima je potrebna dodatna pažnja ili praćenje njege, a ne da se ocenjuju performanse pojedinih ljekara. Verovatnoća programa bez krivice, sigurno orijentisana na program, verovatno je povećala prihvaćanje od strane zdravstvenih ustanova.
Kriterijumi
Liderstvo je koristilo sljedeće kriterijume kako bi utvrdilo da li bi se razvio individualni program zaštite mreže.
Klinički uticaj: Program sigurnosti nije se smatralo isplativim ako se ne bavi značajnim pitanjima sigurnosti pacijenta.
Identifikacija: Potrebno je lako prepoznati prazninu za negu pomoću strukturnih podataka u EHR-u, kao što su laboratorijske vrijednosti ili dijagnoza. Filtriranje strukturiranih podataka je mnogo lakše nego obavljanje prirodnog jezika pri obradi besplatnih tekstova.
Pratite: Odgovarajuće osoblje i resursi su bili potrebni za praćenje pacijenata. Ako bi bio pogođen veliki broj pacijenata, tražena su automatska rješenja (npr. Automatski poslati podsjetnička pisma pacijentima)
Individualni programi sigurnosti
U članku je opisano ukupno 24 programa zaštite, pri čemu je svaki bio usredsređen na specifični nedostatak nege. Programi su uspostavljeni kako bi se pomoglo dijagnozi raka (cervikalne, kolorektalne, prostate), hronične bolesti bubrega i hepatitisa C poboljšanjem otkrivanja i blagovremenim praćenjem abnormalnih testova skrininga.
Ostali programi pratili su potencijalne štetne efekte lijekova. Ovo je postignuto identifikovanjem abnormalnih laboratorijskih vrednosti koje sugerišu da su nivoi lekova previsoki ili da nanose štetu bubrezima, jetri ili drugim organima. Programi nadgledanja lekova takođe su identifikovali pacijente kojima su propisane potencijalno štetne doze pojedinačnih lekova ili kombinacija lekova.
Postojali su programi koji bi poboljšali praćenje drugih abnormalnih testova ili identifikovali pacijente koji bi imali koristi od vakcinacija i zdravstvenog savjetovanja.
Ova studija slučaja je pregledala primjer kako elektronski alati za informisanje o zdravlju mogu identifikovati mogućnosti za poboljšanje zdravlja stanovništva. Iako prvobitni izvještaj nije diskutovao o stvarnom uticaju na zdravstvene rezultate pacijenta, opisao je sveobuhvatni okvir za implementaciju takvog programa.
Izvori:
Danforth KN i dr. Elektronski klinički nadzor za poboljšanje ambulantne nege: različite aplikacije u okviru integrisanog sistema isporuke. eGEM (generisanje dokaza i metoda za poboljšanje ishoda pacijenta) 2014; 2 (1).
Pristupio 1. jula 2014.