Depakote Sprinkles i drugi valproatski oblici
Valproat je lek koji se klasifikuje kao antikonvulzivni lek i stoga se obično propisuje za kontrolu epileptičnih napada. Takođe je propisano ponekad da se spreči migrenska glavobolja i smanji manična epizoda kod bipolarnog poremećaja. Neki lekari su takođe propisali da tretiraju izazovno ponašanje u Alzheimerovoj bolesti i drugim vrstama demencije .
Upotreba valproata na ovaj način se smatra isključenom, jer nije odobrena od strane US Food and Drug Administration (FDA) za ovu upotrebu.
"Valproate proizvodi uključuju natrijum valproat (Depacon), divalproeks natrijum (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), valprojsku kiselinu (Depakene i Stavzor) i njihove generike", prema FDA.
Različiti oblici valproata
Valproate dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, tablete sa produženim oslobađanjem, kapsule sa prskalicama valproata (ove kapsule se mogu progutati u cijelosti ili otvorene, a sadržaj posijećenim na meku hranu za one koji imaju teškoću gutanja) i injekcije / IV za one koji ne mogu uzimati oralne lekove.
Zašto se Valproate koristio za izazivanje izazova u demenciji?
Jedna od poteškoća u Alchajmerovoj bolesti je to što se ličnosti i ponašanja mogu promijeniti kao rezultat bolesti. Neka od izazova ponašanja u demenciji mogu uključiti agitaciju , nemir, borbu , verbalnu agresiju , otpornost na negu, lutanje i paranoidno razmišljanje .
Može biti teško znati kako reagovati na ove vrste ponašanja i emocije.
Medicinska zajednica je pokušala različite lekove da pokuša smanjiti ovo ponašanje, uključujući antipsihotične lekove (koje mogu imati značajne negativne neželjene efekte i visoko regulirane u domu nege), benzodiazepini (koji takođe imaju negativne neželjene efekte i sumnjive efekte) i antidepresivi (koji nisu uvek efikasni ili odgovarajući).
Suština je u tome što generalno nije visoko efikasan lek za lečenje poremećaja ponašanja u demenciji .
Tako je valproat porastao kao kandidat u pokušaju lečenja agitacije u demenciji. Pored nade da je to efikasno liječenje, valproat je imao prednost postojanja lekova koji je u početku odleteo malo ispod radara u smislu pravila o staračkim kućama - koji su visoko koncentrisani na smanjenje i eliminaciju antipsihotičnih lijekova u demencija, ali ne i fokusirana na valproat.
Da li bi Valproate trebalo da se koristi za izazivanje izazova u demenciji?
Prema višestrukim istraživanjima, odgovor je generalno: Ne.
Zašto ne?
Često je neefikasna. Iako postoje izolovani anekdotski slučajevi efikasnosti, pregledi višestrukih studija zaključili su da valproat nije više korisniji od placeba (lažne pilule) u smanjenju izazovnog ponašanja demencije.
Prema drugoj studiji objavljenoj u JAMA psihijatriji , valproat takođe nije uspeo da usporava kognitivnu progresiju demencije, nadajući se prednost koja se nije pojavila uz njegovu upotrebu.
Nuspojave
Višestruke studije su takođe utvrdile da su učesnici koji su primili valproat bili pod velikim rizikom za neželjene efekte iz leka.
Ovi neželjeni efekti uključuju trombocitopeniju (smanjene krvne pločice), povećanu agitaciju, poremećaj hoda, tremor, sedaciju i zaspanost, mučnina, povraćanje i dijareju.
Alternative za Valproate
Umjesto da se bočica za lijekove doprinese modifikaciji teških ponašanja u demenciji, prva strategija bi trebala uvijek biti pristupi bez lijekova . Uzmite u obzir faktore koji mogu pokrenuti takva ponašanja kao što su životna sredina , fizički bol , neugodnost ili nemir i pokušati da adresirate i prilagodite te potencijalne uzroke.
Koristite strategije kao što je omogućavanje osobi da se malo smiri sama, a potom kasnije da se završi zadatak koji pokušavate da postignete.
Na kraju, shvatite da stres i negorbnost negovatelja mogu pogoršati ponašanje nekog sa demencijom. Pratite sebe zbog znakova preopterećenja od strane staratelja i koristite porodice, prijatelje i resurse zajednice kako biste imali podršku u svojoj negovateljskoj ulozi.
Reč od
Normalno je i prikladno tražiti tretman koji pomaže u teškim ponašanjima koja se često razvijaju u demenciji. Nažalost, za ovu svrhu još uvek nismo pronašli konzistentno sigurne i efikasne lekove.
Zbog toga budite sigurni da tražite podršku kao negovatelj jer bihejvioralni i psihološki simptomi demencije mogu biti stresni za rukovanje. Ova podrška vam može pomoći da se osjećate manje izolovanim i omogućite negovateljima da razmenjuju različite strategije koje su im bile korisne.
> Izvori:
> ClinicalTrials.gov. Valproat u demenci (VALID). 6. jula 2010.
> Cochrane baza podataka o sistematskim pregledima. 8. jul 2009.; (3). Priprema valproata za agitaciju u demenci.
> Depakote. Formulacije Depakote.
> JAMA Psihijatrija. Hronični Divalproex natrijum do amnezije atenjonacije i kliničkog progresa bolesti Alchajmera.
> Kliničar za mentalno zdravlje. 2012; 1 (11): 14. Doziranje valproata kod starijih populacija kod demencije: procena prekida i smanjenja doze.
> US Food and Drug Administration. Valproate informacije.
> Williams, L. Svi su radili o dokazima: valproat za agitaciju u demenci.
> Yeh, Y. i Ouyang, W. (2012). Stabilizatori raspoloženja za lečenje bihejvioralnih i psiholoških simptoma dementije: Pregled ažuriranja. Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), str.185-193.