Preostala funkcija bubrega (stvaranje urina nakon početka dijalize) je dobra stvar!
DO PACIJENTA BOLESTI BOLESTI UREĐE PO POČETKU DIJALIZE
Da parafraziramo Obama, da, možete . Osim ako se vaši bubrezi potpuno ne isključe, a GFR se smanjio na apsolutnu nulu , mnogi pacijenti će nastaviti da proizvode urinu i nakon početka dijalize . Međutim, samo zato što pravite urin ne znači nužno da vam nije potrebna dijaliza.
Odluka o iniciranju i održavanju dijalize bazirana je na više faktora, uključujući laboratorijske testove i simptome pacijenta, a ne obavezno na količini urina koju čini.
Jednostavno, funkcija bubrega koja ostaje nakon početka dijalize naziva se rezidualna bubrežna funkcija. Može biti vrlo mali deo onoga što je normalna funkcija bubrega .
Faktori koji određuju da li bi se mogao zadržati rezidualna bubrežna funkcija može uključivati:
- Uopšte, pacijenti na peritoneumskoj dijalizi će težiti da urin iz bubrega duže od pacijenata na hemodijalizi.
- Uzrok otkazivanja bubrega čini razliku
- Kontrola krvnog pritiska: Kapi u krvnom pritisku imaju tendenciju da ubrzaju gubitak rezidualne funkcije bubrega
- Lekovi: neki bi mogli pomoći vašem uzroku, dok bi drugi mogli da povrede (vidi dole)
- Nonwhite rasa je povezana sa bržim gubitkom rezidualne funkcije bubrega
- Ženski seks
Za statističke podatke o gore navedenim faktorima, pogledajte ovu tabelu.
Da li je pitanje da li bolesnik urinirati čak i nakon početka dijalize? ZAŠTO JE VAŽNO DA PRUŽA RESIDUALNA RENALNA FUNKCIJA
Kao nepomičan kao što bi se moglo činiti, rezidualna bubrežna funkcija je velika stvar i održavanje je od najveće važnosti .
Ovo su neki od razloga zašto održavanje čak i male funkcije bubrega nakon što neko započne na dijalizi može napraviti veliku razliku:
- Pacijenti koji imaju značajnu rezidualnu funkciju bubrega imaju duže stanovanje. Višestruka istraživanja potkrepljuju ovo. Pogledajte nekoliko primera ovde, i ovde.
- Pacijenti sa intaktnom rezidualnom funkcijom bubrega imaju veću vjerovatnoću da dobiju adekvatnu dozu dijalize (da, kao i bilo koji drugi lek, postoji određena minimalna količina / doza dijalize koju treba dobiti da biste dobili svoje koristi).
- Kvalitet života je bolji. Ovo je delimično vezano za sposobnost pacijenta da pobegne sa manje strogim ograničenjima u ishrani. Takođe mogu biti malo liberalniji sa unošenjem tečnosti.
ŠTA MOŽETE DA PRETRESITE RESIDUALNA RENALNA FUNKCIJA ZA DUŽJE
Ovo je aktivno područje istraživanja u nefrologiji. Ono što do sada znamo jeste da određene intervencije mogu pomoći da se rezidualna bubrežna funkcija održi bolje i duže, i stoga može pretvoriti u duži životni vijek i bolji kvalitet života kod pacijenata na dijalizi. Neke od ovih intervencija su :
- Dobra kontrola krvnog pritiska
- Tesna kontrola šećera u krvi
- Pokazalo se da je korištenje određenih lijekova, nazvanih ACE inhibitori, pomoći
- Nasuprot tome, izbegavanje određenih lekova za koje je poznato da su toksični za bubrege ima smisla; kao NSAID (ili nesteroidni antiinflamatorni lekovi), aminoglikozidi, Amphotericin B itd.
- Uzimajući u obzir započinjanje bubrega pacijente preferencijalno na peritonealnoj dijalizi (takozvana strategija peritonealne dijalize - prva, ali i dalje ostaje predmet debate).
- Postoje sugestije iz nekih studija da postepeno postepeno povećanje hemodijalize može dovesti do boljeg očuvanja rezidualne bubrežne funkcije.
ZAKLJUČAK
Smatrajte se sretnim ako i dalje nastavite sa urinom posle početka dijalize. Iako bi to moglo izgledati beznačajno, imati čak i malo izlaza u urinu može značajno razlikovati životni vijek, kao i kvalitet života. Dakle, ako ste na dijalizi ali još uvek napravite neki urina, nemojte imati stav "Nemam šta da izgubim" kada je u pitanju održavanje vaše rezidualne funkcije bubrega.
I sledeći put, svako kaže: "Nije bitno, gospođa i g-din X su već na dijalizi, tako da mogu dobiti NSAID-ove ili intravenozne radiokontrastnosti" ... zamolite ih da prvo razgovaraju sa prijateljskim nefrologom .