Zašto bi operacija mogla biti potrebna
Hallux rigidus je medicinsko ime za artritis koji se javlja na dnu velikog prsta. Zglob na dnu velikog prsta naziva se prvi metatarsofalangealni zglob ili MTP zglob. Ovo je spoj dugačke kosti prednje i male kosti velikog papka.
Zbog mehanike naših stopala, ovaj zglob je posebno sklon za razvijanje artritisa.
U stvari, hallux rigidus, ili veliki peti artritis, najčešće je mesto artritisa u stopalu.
Simptomi Hallux Rigidusa
Najčešći simptom i najčešći razlog za traženje medicinske pomoći za ovaj problem je bol oko osnove velikog prsta. Ovaj bol je naglašen aktivnošću, posebno trčanjem ili skakanjem. Noseći čvrste cipele koje sprečavaju kretanje na dnu velikog papira pomoći će vam da ublažite simptome. Drugi uobičajeni simptomi uključuju oticanje na dnu glavnog prsta, grudni pored ovog zgloba usled formiranja kostiju i kalusi od nenormalnog oblika prstiju.
Zajednički znaci ljudi sa obaveštenjem hallux rigidus uključuju:
- Bol na dnu velikog prstiju
- Oticanje prsta
- Teškoće sa aktivnostima uključujući trčanje, uzbrdavanje brda
Simptomi se obično pogoršavaju kada se veliki prsti moraju nagnuti nagore, kao što je slučaj kada se krećete strmim nagibom ili trčanjem.
Kada je prst prisiljen na gore, kosti koje su se formirale stisnute su zajedno uzrokujući bol i upale. To je razlog zašto obuća i modifikacije aktivnosti mogu značajno olakšati simptome.
Dijagnoza hallux rigidusa se vrši testiranjem pokretljivosti MTP zgloba, obično ga upoređujući sa suprotnom stopalicom kako bi videli koliko je kretanja izgubljeno na zglobu.
Rentgenski snimci se izvode kako bi se utvrdilo koliko je količina hrskavice istrošena i da li se u ovoj oblasti formiralo kostni štapovi. Određivanje obima artritisa pomoći će da se vodi tretman.
Lečenje Hallux Rigidus
- Nositi čvrste cipele
Čvrste cipele ograničavaju kretanje na dnu velikog prstiju. Umetnice mogu biti napravljene za cipele koje mogu pomoći u podršci postojeće obuće. Alternativno, prilikom kupovine cipela, potražite vrste sa manje fleksibilnim đonom koji će spriječiti savijanje artritisa . - Dodavanje Rocker Dno u cipele
Dno donjeg dela je zakrivljeni đon koji se može dodati u vašu obuću. Podnožje, poput donje stijene, pomaže nožu da se glatko pređe sa pete do prsta dok hodate. Ova modifikacija takođe ograničava kretanje artritisnog prsta. - Anti-inflamatorne lekove
Ovi lekovi će pomoći da se smanji bol i otoci na područjima upale. Ako oralni lijekovi nisu dovoljni, može se uzeti u obzir injekcija kortizona . Injekcije kortizona u veliki prst može biti bolno, jer nema dovoljno prostora za injektiranje lijeka (u poređenju sa koljenom ili ramenima), ali olakšanje je često brzo i može trajati dugotrajno.
Da li je hirurgija neophodna za liječenje Hallux Rigidus?
Hirurgija je ponekad najbolji tretman za Hallux rigidus, posebno ako konzervativne mere ne rade za vas. Hirurgija retko predstavlja prvi korak u lečenju, i uglavnom ljudi treba da pokušaju jednostavne korake pre nego što pređu na invazivnije tretmane. Dve najčešće hirurške procedure nazivaju se kilektomija ili artrodeza (fuzija). Cheilectomy je postupak koji je uradjen da bi se uklonili kostur. Čilektomija često pomaže da kosturni štapovi ograničavaju pokret zglobova.
Zabrinutost u obavljanju cheilectomije je u tome što se uklanjaju kostne špore, zglob je i dalje artritičan, a špurke se mogu vratiti.
Iako se bol može uzrokovati ograničenim pokretom, bol može nastati zbog istrošenosti hrskavice. Za ove pacijente može biti potrebna opsežnija operacija koja se zove zajednička fuzija. Fuzija je izvrsna procedura u eliminaciji velikog broja bolova, ali će pacijent biti trajno krut.
Izvori:
> Deland JT, Williams BR. "Hirurško upravljanje halux rigidusom" J Am Acad Orthop Surg. 2012 jun; 20 (6): 347-58.