Simptomi, dijagnoza i liječenje feohromocitoma
Feohromocitom je tip tumora koji se nalazi u nadbubrežnim žlezdama ili određenim nervnim ćelijama. Ovi tumori su veoma rijetki, ali mogu izazvati dramatične simptome, jer imaju tendenciju da luče velike količine određenih hormona zvanim kateholamini . Iako neki feohromocitomi mogu nastati u nervnim ćelijama, gotovo svi oni imaju tendenciju da se nađu u jednoj od dve nadbubrežne žlezde.
Ovi tumori su skoro uvek ne-kancerozni, ali i dalje zahtevaju lečenje zbog sposobnosti za oslobađanje hormona.
Činjenice o feohromocitomu i krvnom pritisku
- Feohromocitomi proizvode visoke nivoe hemikalija zvani kateholamini, koji su snažni hormoni povezani sa stresom, a deluju na kardiovaskularnom sistemu kako bi povećali brzinu srca, krvni pritisak i protok krvi.
- Ovi tumori obično proizvode epinefrin (adrenalin), norepinefrin i dopamin - tri jedinjenja koja su među najjačima poznata po povećanju krvnog pritiska . Telo obično koristi malu količinu ovih hemikalija kako bi odgovorila na opasne ili stresne situacije.
- Čak iu malim količinama, sva tri imaju velike efekte na krvni pritisak.
- Budući da feohromocitomi proizvode velike količine svakog od ovih hormona, efekti na krvni pritisak su obično veoma dramatični.
- Skoro svi pacijenti sa feohromocitomima imaju povišen krvni pritisak, a znak visokog krvnog pritiska izazvanog ovim uslovom predstavljaju ekstremne promjene krvnog pritiska tokom dana.
Znaci i simptomi feohromocitoma
Klasična grupa simptoma u slučajevima feohromocitoma se naziva "trijada" i sastoji se od:
- Glavobolja
- Prekomerno znojenje
- Tahikardija
Povišen krvni pritisak, obično jako povišen, najčešći je simptom kod pacijenata sa feohromocitomom. Drugi, manje česti simptomi uključuju:
- Vizuelni problemi (zamućeni vid)
- Gubitak težine
- Prekomerna žeđ / uriniranje
- Visok nivo šećera u krvi
Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani različitim bolestima, pa je važno da ih pregleda lekar.
Dijagnoza pheohromocitoma
Većina fehoromocitoma je stvarno otkrivena slučajno ("slučajno") tokom neke vrste studija za slikanje (MRI, CT Scan) učinjene za nepovezani problem. Otkriveni tumori na ovaj način obično izgledaju kao mali grudnjak ili masa koja se nalazi u području oko bubrega. Porodična istorija ili određeni tipovi simptoma mogu ukazati lekaru da je prisutan feohromocitom.
Ovi tumori su takođe povezani sa određenim, retkim genetskim uslovima. Dijagnoza obično podrazumeva merenje nekoliko nivoa krvnog hormona u kratkom vremenskom periodu (tipično je 24 sata), kao i snimanje čitavog sanduka i abdomena. Ponekad se sprovode "izazovi testovi", gde će lekar ubrizgati jednu supstancu, sačekati kratko vreme, potom potegnuti krv i proveriti da li je injektirana supstanca povećala broj drugih hormona u krvi.
Tretiranje feohromocitoma
Svi feohromocitomi moraju biti hirurški uklonjeni. Iako krvni pritisak tipično nije faktor u odlučivanju o tome da li će se operirati ili ne, ovo je jedan od rijetkih slučajeva u kojima se pokušava smanjiti krvni pritisak pre nego što se operacija uradi.
Razlozi za to su komplikovani, ali se odnose na činjenicu da je to velika rizična i potencijalno opasna operacija.
Da bi se smanjio rizik, obično se preduzimaju standardni koraci, mada neki od ovih koraka imaju tendenciju povećanja krvnog pritiska. Pošto je krvni pritisak obično već povišen, dalje povećanje može biti opasno. Aktuelnu hirurgiju će obaviti specijalista, a posebni testovi će se obaviti tokom i nakon operacije kako bi se osiguralo uklanjanje čitavog tumora.
Izvori:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Okolnosti otkrivanja fahokromocitoma: retrospektivna studija 41 uzastopnih pacijenata. Evropski časopis za endokrinologiju 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Razvijanje koncepata u patofiziologiji, dijagnozi i liječenju feohromocitoma. Endokrinološki pregled 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Periodična fluktuacija krvnog pritiska i njegovo upravljanje kod pacijenata sa feohromocitomom. Izveštaj o predmetu i pregled literature. Japan Heart Journal, 1988; 29: 389.
Stein, PP, crna, HR. Jednostavljen dijagnostički pristup fehoromocitomu. Pregled literature i izvještaja o iskustvu jedne institucije. Medicina (Baltimor) 1991; 70:46.
Ulčaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Uspješni ishodi operacije feohromocitoma u modernoj eri. Časopis za urologiju 1999; 161: 764.