Atipična duktalna hiperplazija dojke

Simptomi, dijagnoza i lečenje

Ako vam je rečeno da imate "atipičnu duktalnu hiperplaziju" šta to znači? Da li povećava rizik od razvoja raka dojke ili je to već rak dojke? Koji su sledeći koraci, i kako se tretira?

Pregled

Atipična duktalna hiperplazija (ADH) nije rak dojke, ali se smatra prekanceroznim stanjem . Atipična duktalna hiperplazija ukazuje na to da ima više ćelija koje postavljaju kanale nego što bi to normalno bilo, a neke od ovih ćelija nisu tipične ili "normalne" - oni su nepravilan po obliku i veličini.

Obično mlečni kanal je obložen jednim ravnim slojem uniformno oblikovanih ćelija, ali u duktalnoj hiperplaziji može biti mnogo slojeva ćelija.

Ovo je slično atipičnoj lobularnoj hiperplaziji , ali atipična lobularna hiperplazija uključuje epitelne ćelije koje upijaju lobulje dojke, a ne mliječne kanale.

Atipična duktalna hiperplazija se takođe može nazvati mammary atipična duktalna hiperplazija, epitelna atipična hiperplazija, intravodna hiperplazija sa atipijom ili proliferativni rak dojke.

Rizik od raka dojke

Ako ste postavili dijagnostifikovanu atipičnu duktalnu hiperplaziju, rizik od razvoja raka dojke je četiri do pet puta veći od prosečnog rizika od životnog veka. Atipične ćelije su abnormalne i imaju veći potencijal za razvoj u neinvazivni rak dojke, kao što je duktalni karcinom in situ (DCIS).

Može biti vrlo zastrašujuće čuti da imate stanje koje podiže rizik od raka dojke.

Može vam pomoći da imate u vidu da su promjene u vašim dojkama i dalje prektarne promjene, a čak i kada ove promjene napreduju do karcinoma, stopa preživljavanja bi trebala biti blizu 100 posto. Duktalni karcinom na licu mesta (ili stadijum 0 raka dojke) još nije proširen preko onoga što se naziva "podrumska membrana" i zbog toga se još ne smatra invazivnim karcinomom.

To je lakše reći nego da se nosite i važno je da pažljivo razgovarate sa svojim doktorom o prednostima i protivima uklanjanja bilo koje oblasti atipične hiperplazije u grudima.

Znaci i simptomi

Atipična duktalna hiperplazija obično ne uzrokuje značajne simptome. Obično se otkriva kada se vrši biopsija za procenu benigne grudne grudi ili područja zgušnjavanja u grudima. Retko, atipična duktalna hiperplazija može izazvati bolove dojke . Hiperplaziju se može predložiti nalazima na mamogramu ili ultrazvučnom testu, ali je potreban uzorak tkiva (biopsija) da dobije jasnu dijagnozu.

Testovi koji se koriste za dijagnostiku ADH

Testovi koji mogu ukazati na to da je ADH prisutan ili potvrditi dijagnozu uključuju:

Nadgledanje posle dijagnoze

Pošto je veoma teško predvideti kada će atipična duktalna hiperplazija i dalje biti benigna (bez karcinoma) i kada ona može da postane maligna (kancerogena), imate neke opcije nakon dijagnoze. Mnogi ljudi će se odlučiti za dodatne mamografije za skrining, kako bi pratili bilo kakve promjene. Studija korejskih hirurga u 2008. godini otkrila je da je malo manje od polovine žena koje su dijagnostikovale ADH razvile rak dojke. Žene sa kojima se najverovatnije razvijaju rak dojke bile su manje od 50 godina, imali su mikrokalcifikacije na njihovom mamografu, masa manja od 15 mm (1,5 cm ili nešto manja od prečnika od jednog inča), i grudi koja se mogla naći dodirom (opipljivom komadom).

Neki ljudi mogu da izaberu mogu da izaberu vrstu operacije dojke kako bi uklonili sumnjivo tkivo.

Tretmani

Kada vam bude dijagnostikovan ADH, od vas će biti zatraženo da izaberete šta ćete sledeći. Vaše opcije u toj tački uključuju:

Gledanje čekanja - Često lekari će savetovati žene da pristupe "čekaju i vide" pristup atipičnoj duktalnoj hiperplaziji. Obrazloženje ovakvog pristupa je da najmanje polovina žena sa ADH neće nastaviti da razvija rak dojke, a uklanjanje može donijeti nepotreban rizik.

Hirurško lečenje - Za one koji su u velikom riziku od razvoja raka dojke, ili se osećaju veoma anksioznim i zabrinutim za pronalazak ADH-a, hirurški tretman je sigurno opcija. Neki ljudi tvrde da čak i oni bez ADH-a koji su u opasnosti od raka dojke ponekad imaju preventivnu operaciju. Iako operacija može biti bolji izbor za one koji su u riziku - na primjer, oni manje od 50, sa većim tumorima ili tumorima koji se mogu osjećati na ispitu ili sa drugim faktorima rizika - to je očigledno opcija čak i za one koji nemaju ovi faktori rizika.

Hirurške opcije mogu uključivati:

Prognoza

Oko jednom od svakih 25 žena će biti dijagnostikovana atipična hiperplazija - bilo u mlečnim kanalima ili dojke dojke. Oko jedna od pet od ovih žena razvijeće invazivni rak dojke u roku od 15 godina nakon dijagnoze.

Bottom Line

Odluka o tome da li ćete gledati i čekati mamografijom ili ukloniti područje dojke sa atipičnom duktalnom hiperplazijom je veoma lična.

Bez obzira na to da li se odlučujete da "gledate i vidite" ili da ste u grudima uklonjene područje zabrinutosti, rak dojke ostaje previše uobičajen kod žena. Istraživači su rekli da stresna vremena, kao što su otkrivanje ovih stanja, imaju atipičnu duktalnu hiperplaziju - dobra prilika da smanjite faktore rizika za loše zdravlje uopšte. Ako ste dijagnostikovani sa ADH-om, ovo bi moglo biti dobar trenutak da poboljšate svoje opšte zdravlje sa dijetom protiv raka , redovnim vježbanjem, nižim stresom i redovnim samoposjedima i projekcijama dojke.

Izvori:

Kuerer, H. Ductal karcinoma u Situ: lečenje ili aktivni nadzor. Ekspertski pregled u terapiji antikancima . 2015. 15 (7): 777-85.

Mastropasqua, M. i G. Viale. Klinička i patološka procena visokih rizika od diktature i lobularnih lezija dojke: koji hirurzi moraju znati. Evropski časopis za hiruršku onkologiju. 2016 Aug. (Epub ispred otiska).