Ako ste imali biopsiju dojke i rekli ste da imate netipičnu lobularnu hiperplaziju, verovatno ste zabrinuti. Šta to znači? Da li je ovo rak dojke? Hajde da pogledamo šta upravo to dijagnoza znači, koje opcije lečenja su dostupne i šta možete očekivati u budućnosti.
Pregled
Atipična lobularna hiperplazija (ALH) nije rak dojke , ali se smatra predracunskim stanjem.
Vaš lekar takođe može nazvati ovaj uslov kao "proliferativnu bolest dojke". Atipična lobularna hiperplazija se javlja u epitelijalnim ćelijama koje postavljaju mlečne lobanje, stvarajući više ćelija nego što bi tamo normalno raste. Neke od ovih ćelija su nepravilnog oblika i veličine, stoga se nazivaju atipičnim. Obično je ležaj obložen jednim ravnim slojem uniformno oblikovanih ćelija, ali u lobularnoj hiperplaziji može biti nekoliko slojeva ćelija. Ovo je slično atipičnoj duktalnoj hiperplaziji .
Dijagnoza atipične lobularne hiperplazije znači da je vaš životni rizik za razvoj raka dojke 4-5 puta veći od prosječnog rizika. Netipične ćelijske ćelije su abnormalne i imaju potencijal da se razviju u lobularni karcinom in situ (LCIS), neinvazivni rak dojke. Moraćete biti oprezni u pogledu vašeg zdravlja dojke i možda ćete imati MRI dojke zajedno sa godišnjim mamografom za pregled.
Žene u dobi od 45 do 55 godina sa atipičnom hiperplazijom imaju najveći rizik od razvoja raka dojke u budućnosti.
ALH je poznat i kao lobularna hiperplazija sa atipijom, atipična lobularna hiperplazija, epitelna atipična hiperplazija ili proliferativna bolest dojke.
Znaci i simptomi
Atipična lobularna hiperplazija ne uzrokuje značajne simptome.
Obično se nalazi na rutinskom skrining mamogramu. U nekoliko slučajeva, atipična lobularna hiperplazija može izazvati bolove dojke . Kada se hiperplazija pojavi na mamografu ili ultrazvuku, uzorak tkiva se može uzeti da bi se dobila jasna dijagnoza.
Dijagnoza
Možda vam neće trebati svi dijagnostički testovi, ali će vam biti potrebna određena slika i uzorak tkiva kako biste dobili jasnu dijagnozu.
- Mammogram - ALH se pojavljuje kao grupa mikrokalcifikacija na mamogramu
- Ultrazvuk - Ultrazvuk dojke koristi zvučne talase kako bi otkrio grupe mikrokalcifikacija
- Core Biopsy iglica
- Stereotaktička biopsija
Teško je predvidjeti koji slučajevi atipične lobularne hiperplazije ostaju benigni i koji mogu postati maligni i doktori ne mogu da se slažu sa onim što su vaše opcije nakon dijagnoze. Mnogim ljudima je samo potreban dodatni skrining mamogrami i / ili MRI dojke kako bi pratili bilo kakve promjene.
Neki ljudi mogu da izaberu biopsiju za uklanjanje sumnjivog tkiva. Ako imate porodičnu istoriju raka dojke ili jajnika, ili ako imate BRCA gensku mutaciju, moraćete da to izbalansirate sa vašim odlukama o liječenju. Uz porodičnu istoriju raka dojke i / ili mutacija gena, obično je najbolje savetovati genetskog savjetnika. Testiranje gena je i dalje u povoju, a puno je ostalo da se upoznaju sa mogućim genetskim predispozicijama za rak dojke.
Dobar savjetnik može vam pomoći u velikoj meri tako što ćete gledati u svoju punu porodičnu istoriju raka (na primjer, istorija raka pankreasa povećava šansu da imate mutaciju BRCA2 gena) i može vam pomoći u vođenju svih odluka koje donosite.
Tretmani
Ženama sa ALH-om treba savjetovati da prestane uzimati oralne kontraceptive, izbjeći terapiju zamjenom hormona. Obe pilule za kontrolu rađanja i terapiju zamjene hormona mogu povećati rizik od razvoja raka dojke.
Pravi značajan način života i promene u ishrani, koji mogu smanjiti rizik od raka dojke (npr. Jedenje ishrane bogate voćem i povrćem, riba i maslinovog ulja i angažovanje u redovnoj vežbi najmanje 5 dana u nedelji).
Treba ih ohrabriti da vide specijaliste koji bi izračunao rizik od razvoja invazivnog raka dojke koristeći model Gail. U skladu sa tim, o prednostima i rizicima treba razgovarati i primarna prevencija pomoću tamoksifena ili raloksifena može se preporučiti za neke žene.
Ako se ALH otkrije biopsijom jezgre igle, potrebno je uraditi hiruršku eksciziju kako bi se izbjeglo potcjenjivanje dijagnoze.
Kopiranje
Oko jednom od svakih 25 žena će biti dijagnostikovana atipična hiperplazija, bilo u mlečnim kanalima ili grudnim prsima. Oko 20 procenata ovih žena može razviti lobularni karcinom in situ ili invazivni lobularni karcinom u roku od 15 godina nakon dijagnoze.
Reč od
Ako vam je dijagnostikovan atipicnom lobularnom hiperplazijom, uradite ono što možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja raka dojke. Pogledajte nutricionistu i razvite plan zdravog ishrane. Pazite na težinu, konzumirajte alkohol na minimum i ne pušite. Preuzmite redovne preglede. Odmjerite vrijeme da se obrazujete o rizicima. Na primjer, mnoge žene nisu svjesne da upotreba kontracepcijske pilule podiže rizik od raka dojke. Porast nije toliko visok, ali za nekoga ko već ima povećan rizik, to je svakako značajno.
Odnesite vremena da saznate o kontroverzi sa mamografijama i overdiagnozom. U ovom trenutku nemamo savršen test za testiranje karcinoma dojke. Mammogrami mogu propuštati rak i rezultirati lažnim alarmima. MRI dojke postaju gotovo standardni za negu onih sa povećanim rizikom od bolesti zbog boljeg otkrivanja.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Hiperplazija dojke (Ductal ili Lobular). Ažurirano 20.09.17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. i A. Degnim. Kada li atipična duktalna hiperplazija zahteva hiruršku izlučivanje? . Hirurške klinike za onkologiju Severne Amerike . 2018. 27 (1): 23-32.