Sastanak američkog udruženja za urologiju je najveći svetski sastanak urologije. Program je strukturiran oko izlaganja nekoliko hiljada naučnih prezentacija objavljenih u preliminarnim izveštajima pod nazivom "sažeci". Prilikom pregledavanja apstrakta za 2015. godinu, posebno od strane dr Džona Mulhala iz Memorial Sloan Kettering u Njujorku, uhvaćen oko.
Dr. Mulhall, vodeći stručnjak za mušku seksualnu disfunkciju. Napisao je nekoliko knjiga o ovoj temi i bio je izložbeni govornik godišnje na konferenciji za edukaciju pacijenata na prostatu u septembru.
U studiji Dr. Mulhall-a, 276 muškaraca je prošlo operaciju karcinoma prostate. Kasnije su procenjivani za razvoj ukrštenih erekcija (Peyronijeva bolest) u roku od 3 godine nakon operacije. Prosečna starost učesnika u studiji bila je 56. Dr. Mulhall je prijavio da je 17,4% muškaraca razvilo krivu erekciju. Abnormalnost se razvila u prosjeku 12 mjeseci nakon operacije. Razvoj Peyronijeve bolesti kod ovih muškaraca koji su bili podvrgnuti hirurgiji dogodili su se tri puta češće, što je rizik za život jednog čoveka u razvoju Peyronijeve bolesti. Oko 5% muškaraca razvija Peyronijevo bolest tokom svog života.
Kao što je opisano na Vikipediji, "Peyronijeva bolest je poremećaj vezivnog tkiva koji uključuje rast fibroznih plaka u penisu.
Konkretno, tkiva ožiljaka formira se oko kavernosa korpusa (erektilna tela penisa). Ovo ožiljno tkivo uzrokuje bol, abnormalnu krivinu, erektilno disfunkciju, urezivanje, gubitak opne i skraćivanje. Vikipedija izveštava da su korišćeni različiti tretmani, ali nijedan nije bio posebno efikasan. "
U svojoj studiji, Dr. Mulhall navodi da je Peyronieova bolest koja je prouzrokovana operacijom prostate prethodno prijavljena u naučnoj literaturi još jednom. Za mene ovo je prilično šokantno. Kako je moguće da urološka medicinska zajednica toliko dugo zadržava ovakav čest i razarajući seksualni problem? Radikalna prostatektomija koja štedi nervu je obavljena u nekoliko miliona ljudi u poslednjih 30 godina. Ako dva miliona ljudi imaju operaciju raka za rak prostate, više od 300.000 je kao rezultat razvilo Peyronijevo bolest.
Mogu razmišljati samo o dva moguća objašnjenja zbog nedostatka pažnje koji je ovaj razorni problem dobio. Jedan, urologi jednostavno ne razgovaraju sa svojim pacijentima nakon operacije. Može li biti da nisu potpuno svesni česte pojave Peyronijeve? Druga mogućnost je da urologi zaista budu svesni ovog pogubnog neželjenog efekta, ali su svjesno odlučili da čuju. Ovo bi bilo u skladu sa neuspehom urologa da prijave još jedan šokantni neželjeni efekat operacije koju je dr. Mulhall dovodio javnosti - čest problem ejakulacije mokraće tokom orgazma.
Dr. Mulhall i nekoliko drugih stručnjaka prijavili su ovaj odvratni problem koji se očigledno javlja kod oko 20% muškaraca koji imaju hirurgiju prostate. "Climacturia" je termin koji je dr. Mulhall skovao da bi opisao ovaj problem.
Ako je hirurško lečenje bio jedini način da se produži preživljavanje kod muškaraca sa rakom prostate, strašni neželjeni efekti poput Peyronijeve bolesti i klimakturije mogu se smatrati neophodnim zlomom kako bi se spasio čovekov život. Međutim, u ovom danu i uzrastu, mnoge druge opcije, kao što su radijacija, implantati semena, fokalna terapija i čak jednostavni monitoring sa aktivnim nadzorom, svi se smatraju glavnim.
Ipak, svake godine više od 75.000 muškaraca nastavlja da se bavi radikalnom prostatektomijom.
Imajući u vidu mnoge nedostatke operacije u poređenju sa drugim opcijama, ne može se pomisliti zašto je operacija i dalje popularna. Razlog je u stvari lako razumljiv. Studije pokazuju da 80% vremena pacijenti jednostavno podrazumijevaju uputstva svog lekara prilikom izbora lečenja: "Šta god da kažeš, ti si ekspert". Problem je u tome što u usta prostate urologi (koji su hirurzi) su doktori koji prvi su u liniji da savetuju muškarce sa novim dijagnostikovanim rakom prostate. Da li je tada iznenađujuće da je operacija najvažnija preporuka koju daju urolozi.