Alergijske reakcije tokom trudnoće
Anafilaksa je ozbiljna alergijska reakcija izazvana oslobađanjem alergijskih hemikalija kao što je histamin iz alergijskih ćelija kao što su mastociti . Uzroci anafilakse uključuju hranu, lekove kao što su penicilin i NSAILs , lateks i ubod i insekata insekata . Simptomi anafilakse mogu uključiti urtikariju i angioedem , simptome astme , mučninu / povraćanje i proliv i nizak krvni pritisak.
Anafilaksija se takođe može javiti tokom trudnoće, naročito tokom rada i isporuke, i može predstavljati posebnu opasnost za fetus, jer nizak krvni pritisak koji se odnosi na anafilaksiju kod majke može utjecati na tok krvi vitalnim organima u fetusu, kao što su mozak i srce . Dodatni simptomi anafilakse tokom trudnoće mogu uključiti vaginalni i vulvarni svrab, grčeve u grlu i bol u leđima.
Uzroci anafilakse tokom trudnoće
Uzroci anafilakse tokom većine trudnoće su isti kao kod ne-trudne žene. Međutim, prilikom rada i isporuke postoje jedinstveni uzroci anafilakse koji treba razmotriti. U prošlom pregledu od 23 pacijenta sa anafilaksijom tokom trudnoće, 8 je imalo anafilaksiju penicilinu i srodne antibiotike, 6 imala anafilaksiju do lateksa, 1 je imala anafilaksiju do pčela, a ostatak je imala anafilaksiju drugim različitim ljekovima.
Još jedna velika studija iz bolnice u Teksasu je procijenila 700.000 post-partum žena koje su puštene poslije isporuke pokazale 19 slučajeva anafilakse (0.0027% isporuka), pri čemu je više od polovine slučajeva izazvalo penicilin i srodni antibiotici.
Većina žena koje su imale anafilaksiju u ovoj studiji imale su carski rez.
Penicilin i srodni antibiotici. Tokom rada i isporuke, ovi lekovi predstavljaju najčešći uzrok anafilakse. Penicilin (i srodni antibiotici) je lek za izbjegavanje neonatalne grupe B streptokokna (GBS) i drugih infekcija (kao što je profilaksa tokom carskog reza) i često se daje u vrijeme rada i isporuke.
Iako je testiranje kože najbolji način za dijagnostifikovanje alergije na penicilin, ovo se ne preporučuje tokom trudnoće, s obzirom na male šanse za anafilaksiju koja može doći kao rezultat testiranja. Izbjegavanje penicilina je poželjno tokom trudnoće (uz upotrebu alternativnog ne-penicilinskog antibiotika), osim ako ne postoji alternativa, npr. Kada je majka zaražena sifilisom .
Latex alergija. Latex alergija je takođe uobičajeni razlog za anafilaksiju tokom rada i isporuke. Trudnice sa istorijom alergije na lateksu treba proceniti prije trudnoće i isporuke uz upotrebu serumskog IgE ELISA testa , umesto testiranja kože na lateks, s obzirom na male šanse da izazovu anafilaksiju uz testiranje kože. Lateks-alergijske trudnice mogu tada dobiti okruženje bez lateksa za rad i isporuku.
Lečenje anafilakse tokom trudnoće
Tipično, tretman za akutnu anafilaksiju tokom trudnoće nije različit od onog u ne-trudnoći. Epinefrin je tretman izbora, a niskog krvnog pritiska treba tretirati agresivno uz ponovljene doze epinefrina (po potrebi), intravenoznih tečnosti i drugih lijekova za održavanje krvnog pritiska. Nizak krvni pritisak kod majke može dovesti do niskog toka krvi do vitalnih organa fetusa, naročito mozga.
Anoksične povrede mozga mogu se desiti kada se protok krvi smanji na fetus više od 5 minuta.
Najbolji tretman anafilaksije tokom trudnoće je prevencija anafilakse na prvom mestu. Zbog toga su alergioci izuzetno važni u zbrinjavanju trudnica koje imaju istoriju anafilakse za hranu, lijekove, lateks i alergiju na insekte. Testiranje za većinu alergija treba odložiti tokom trudnoće ili se vršiti testiranjem krvi kako bi se minimizirao potencijal za anafilaksiju kao rezultat testa kože.
Izvor:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis tokom trudnoće. J Alergija Astma Imunol. 2012; 130: 597-606.