Vaši bubrezi su dva organa u obliku bobica koji se nalaze ispod vašeg kaveznog rebra. Njihova glavna funkcija je da filtriraju krv kako bi oslobodili telo otpada i dodatnu tečnost.
Imunoglobulin A nefropatija (IgA nefropatija) je problem bubrega koji utiče na glomerulus, što je složena mreža krvnih sudova odgovornih za ovu funkciju filtriranja krvi.
Pregled
Svaki od vaših bubrega sadrži oko milion nefrona, a svaki nefron sadrži glomerulus.
Ovi glomeruli ili masovne mreže krvnih sudova delikatno filtriraju vašu krv. Šalju otpadne proizvode i tečnost (kao urin) u bešiku i oslobađaju krv i druge veće molekule, poput proteina, nazad u krvotok.
Normalno, imunski sistem osobe oslobađa antitelo, imunoglobulin A, kao odgovor na neku vrstu trigera kao virusna infekcija. Ali kod ljudi sa nefropatijom IgA, imunoglobulin A se gradi i slaže u glomerulima svojih bubrega.
Ovaj oblik imunoglobulina A uzrokuje upale bubrega i na kraju ožiljci, što otežava glomerulima da izvrše svoju funkciju filtriranja. Zbog toga može doći do otkaza bubrega .
Statistika
U Severnoj Americi, dvostruko više mužjaka nego žena ima IgA nefropatiju, a ovo se odnosi i na djecu i odrasle. Pored toga što je češći kod mužjaka, IgA nefropatija je češća kod muškaraca i Azijaca i retka kod Afroamerikanaca.
Na kraju, u Sjedinjenim Državama, više od polovine odraslih osoba, starijih od 30 godina ili više u vreme dijagnoze IgA nefropatije, imaju stadijum 3 do stadijuma 5 hronične bolesti bubrega. Ovo ukazuje na to da dijagnostikovanje IgA nefropatije ranije može biti korisno, jer tretman može potencijalno usporiti bubrežnu funkciju osobe.
Dijagnoza
Dva najčešća simptoma IgA nefropatije su krv u urinu , što uzrokuje da urina izgleda u boji čaja i proteina u urinu , što može uzrokovati pojavu pene urin.
Međutim, većina ljudi sa IgA nefropatijom nema simptome. Ako osoba zabeleži brutu krv u urinu i ima IgA nefropatiju, obično je posle viralne infekcije kao što je prehlad ili stomačni grip.
Uz to, lekar može sumnjati da vam ili voljeni ima IgA nefropatiju zasnovanu na pažljivoj istoriji, kao i dokazima o urinima i testovima krvi. Da bi potvrdili dijagnozu, nefrolog (lekar koji je specijaliziran za bubrežne bolesti) uklanjaće mali komad bubrežnog tkiva. Ovaj postupak naziva se biopsijom i vrši se stavljanjem igle u leđa, gde se lako može pristupiti bubregu.
Nakon biopsije, patolog će ispitati tkivo bubrega pod mikroskopom i boje da vidi da li su deponije IgA prisutne ili ne. Ako postoje dokazi za izgradnju IgA, ovo će učvrstiti dijagnozu IgA nefropatije.
Važno je napomenuti da lekari ne nužno obavljaju biopsiju bubrega na svakoj osobi koja ima mikroskopsku krv ili proteinu u urinu.
Umesto toga, ako imate krv ili proteinu u urinu, vaš lekar može pratiti vašu funkciju urina i bubrega svakih šest do dvanaest meseci ili više.
Tada može izvršiti biopsiju ako vaša funkcija bubrega počinje da opada (kao što je dokazano povišenim nivoom kreatinina na testu krvi) ili počnete da imate povećane količine gubitka proteina u urinu.
Uz visoki krvni pritisak može biti i razlog zašto vaš doktor obavlja biopsiju bubrega (ako postoji i krv i / ili protein u urinu).
Tretman
Kod ljudi sa dijagnozom IgA nefropatije, do pola će vrlo polako (tokom godina i decenija) razviti otkazivanje bubrega u završnoj fazi (nazvano end-stage renalna oboljenja, ili ESRD).
U zavisnosti od više faktora koji se odnose na vašu IgA nefropatiju, vaš lekar može da vas leči lekovima da usporite progresiju bubrežne bolesti.
Ovi lekovi uključuju inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) ili blokatore receptora angiotenzina II (ARB) za kontrolu vašeg krvnog pritiska. Uobičajeno se preporučuju dijetetski dodatci ribljeg ulja.
Vaš lekar takođe može tretirati upalu koja se javlja uz IgA nefropatiju dajući vam steroide kao što je prednizon.
Ako napredujete do bolesti bubrega u završnoj fazi, možete se liječiti dijalizom ili transplantacijom bubrega .
Dok je transplantacija bubrega opcija, ne smatra se lečenjem, jer se IgA nefropatija može ponovo pojaviti u novom transplantiranom bubregu.
Reč od
Bez obzira da li ste vi ili vaš voljeni dijagnostikovali IgA nefropatiju, bolest druge bubrege, ili je utvrđeno da imate krv i / ili proteinu u urinu, obavezno nastavite sa svojim doktorom kako vam je savjetovano.
Ovo je naročito istinito kod IgA nefropatije, jer je vrlo teško doktoru da predvide ko će biti u redu i koji će razviti bolest završnog stadijuma bubrega.
> Izvori:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Klinička prezentacija i dijagnoza IgA nefropatije. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega (2014). Tvoji bubrezi i kako oni rade.
> IgA Nephropathy Foundation of America. (nd). Najčešća pitanja - Šta je IgA Nephropatija?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatija. N Engl J Med. 2013 Jun 20; 368 (25): 2402-14.