Dijagnostikovanje glavobolje je jedan izazov, ali pronalaženje režima lečenja koji funkcioniše za pojedinca može biti podjednako ako nije i nebitnije. Za klaster glavobolje postoji niz abortivnih i preventivnih lekova, kao i neke nove terapije - za one koji ne reaguju na lekove. Hajde da pregledamo ove tretmane u nastavku.
Akutne lekove
Kiseonik je jedna vrsta akutnog tretmana koji se koristi u glavnim glavama klastera.
Doza je tipično 100% kiseonik udahnuta na 7-10L / min 15-20 minuta. Jedan obećavajući aspekt kiseonika je da praktično nema neželjenih efekata. S druge strane, dostupnost rezervoara za kiseonik u svakom trenutku, i nesvestica za nošenje oko sebe, može biti opterećiva.
Triptani , posebno sumatriptan (Imitrex) i zolmitriptan (Zomig), pokazali su se efikasnim za ublažavanje glavobolje klastera. Doze su obično 6mg potkožnog - ubrizgavanjem igle u masno tkivo - sumatriptan, 20mg sumatriptana intranazalno, ili kroz nos ili 5-10mg zolmitriptana intranazalno. Kao i kod svih triptana, ovi lekovi se trebaju izbjeći u trudnoći iu osobama sa srčanim oboljenjima i nekontrolisanom visokom krvnom pritisku. Neželjeni efekti triptana uključuju: mučnina, parestezije , umor i stezanje grudnog koša ili grla.
Dihidroergotamin (DHE 45, Migranal) je opcija - iako se retko koristi - za ublažavanje glavobolje klastera.
Intravenozno - ili kroz venu - smatra se da je administracija najefikasnija - iako je ovo ograničenje zbog kratkog trajanja napada na klaster. Dihidroergotamin se ne može koristiti zajedno sa triptanima, u trudnoći ili kod osoba sa slabo kontrolisanim krvnim pritiskom i / ili srčanim oboljenjima.
Lidokain može pružiti umereno olakšanje za klaster glavobolje i ponekad se koristi u kombinaciji sa sumatriptanom. Lidokain se daje nusnim kapima, a osoba koja leži glavom okreće se na stranu bola.
Oktreotid - lek koji je sličan hormonu somatostatin - predstavlja potencijalnu opciju za osobe sa srčanim oboljenjima i klaster glavobolje, jer njegova upotreba nije kontraindikovana kod ovih pacijenata. Somatostatin je hormon koji sprečava oslobađanje supstance P - proteina uključenog u regulaciju bolova. Neželjeni efekti oktreotida uključuju inekcijski bočni bol, mučnina, nelagodnost u stomaku i visok nivo šećera.
Preventivne lekove
Verapamil je lek koji se koristi za lečenje visokog krvnog pritiska, ali se takođe koristi da spreči klaster glavobolje. Dok je na verapamilu, vaš lekar će pratiti vašu srčanu frekvenciju i ritam. Zapad je najčešći neželjeni efekat verapamila.
Litijum je obično izabran sekundarno za verapamil zbog svojih višestrukih interakcija lijekova i potencijalnih neželjenih efekata za toksičnost i štetne efekte na bubreg i štitnu žlezdu. Neželjeni efekti mogu uključiti dijareju, tremor i povećano mokrenje.
Topiramat (Topamax) je još jedna terapija drugog reda za prevenciju glavobolje klastera.
Neželjeni efekti mogu uključiti: gubitak težine, zamor, vrtoglavicu, parestezije, kognitivnu disfunkciju i promenu ukusa.
Ostali preventivni tretmani uključuju lekove protiv liječenja, kao što su Gabapentin (Neurontin) i Valproic acid - što može uzrokovati neželjene efekte kao što su povećanje telesne težine i zamor. Valproska kiselina takođe zahteva praćenje testa krvi, naročito jetre.
Botulinum toksin - poznat pod trgovačkim imenom Botox - radi blokiranjem nervnih veza. Jedna studija iz 2007. godine u časopisu The Head of Headache and Pain je otkrila da Botox može biti korisan kao preventivna dodatna terapija za ograničeni broj pacijenata sa hroničnom glavoboljom klastera.
Kortikosteroidi - poput prednizona - mogu se koristiti za kontrolu glavobolje klastera i obezbeđivanje kratkoročnog preventivnog plana. Nažalost, uobičajeno je da se glavobolja ponovi kako se prednizon obuzima.
Šta ako ne odgovorim na lekove?
Pacijentima koji još uvek imaju klaster glavobolje uprkos lekovima možda će biti potrebniji invazivni tretman, poput određenih blokova nerva ili duboke moždane stimulacije. Ove nove procedure nose sopstvene rizike i trebaju vam pažljivo razmatrati vi, vaš lekar i vaš hirurg.
Take-Home Poeni
• Glavobolje klastera su izuzetno bolne glavobolje za koje postoje i akutne i preventivne mogućnosti lečenja.
• Dok većina bolesnika klaster glavobolje odgovara na režim lekova, mogu se uzeti u obzir i invazivni postupci kao što su duboka moždana stimulacija ili nervni blokovi - mada oni nose sopstvene rizike.
• Budite zagovornik vašeg zdravlja i budite iskreni sa svojim specijalistom neurologa ili glavobolje o vašim terapijama glavobolje klastera. Ojačajte kontrolu nad ovim izuzetnim glavobolima i maksimalno povećajte kvalitet života.
Izvori
Aškenazi A & Schwedt T. Klaster glavobolja - akutna i profilaktička terapija. Glavobolja . 2011 Feb; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Menadžment glavobolje klastera. Am Fam lekara . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakološki pristup analgetizirajućem mehanizmu somatostatina u klaster glavobolju. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Terapija tipa botulinum toksin tip-A u klaster glavobolju: otvorena studija. J glavobolja . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster headache. Am Fam lekara . 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posjetite svog liječnika za savjet, dijagnozu i liječenje bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .