Bakterijska vaginoza ( BV ) se javlja kada se normalna zdrava flora vagine zamjenjuje mješavinom drugih bakterija, često uključujući Mycoplasma genitalium .
Kada neko ima BV, u vagini se javljaju brojne promjene. Neke od najvažnijih promena uključuju povećanje pH vagina i smanjenje drugih supstanci koje mogu kontrolisati rast bakterija, kao što je peroksid.
Kroz ove i druge promjene, BV stvara okruženje u kojem je lakše bakterije rasti i STD-ovi se šire.
HIV je jedan od STD-ova koji se lakše širi u prisustvu BV. Žene sa BV daleko više verovatnije stiču HIV tokom seksualne aktivnosti. Međutim, povećanje rizika od HIV-a vezano za BV nije samo za ženu. Takođe je pokazano da bakterijska vaginoza povećava rizik da će muški seksualni partneri dobiti HIV. Zapravo, jedna studija u Africi je utvrdila da je tri puta veća verovatnoća za ženu sa BV da prenese HIV svom seksualnom partneru, kao što je to slučaj sa ženom koja ima zdravu vaginalnu floru.
Faktori rizika i zdravstveni dispariteti
Naučnici još uvek ne razumeju sve načine na koje BV i HIV interakciju. Međutim, jasno je da i BV i HIV su češći u određenim grupama pojedinaca nego drugi. U Sjedinjenim Državama, na primer, oba stanja su mnogo češća kod afričkih Amerikanaca nego u populaciji u cjelini.
Što se tiče HIV-a, postoji brojno objašnjenje zašto to može biti slučaj. To uključuje nedostatak pristupa zdravstvenoj zaštiti i lečenju, povećan rizik od zatvaranja i manje seksualne mreže koje mogu povećati verovatnoću izlaganja virusu. Sve zajedno, ovi i drugi faktori rizika povećavaju stopu infekcije HIV-om koja je dvadeset puta veća kod crnih žena nego kod bijelih žena.
Manje je razumljivo zašto afričke žene imaju povećan rizik od BV. Istraživanja sugerišu da čak polovina afričko-američkih žena ima ili ima BV, u poređenju sa 30 procenata žena u ukupnoj populaciji. Jedno moguće objašnjenje je da je tip laktobacila koji je najčešći kod žena u Africi manje efikasan u acidizaciji vagine od tipa koji je najčešći kod bijelih, nehispanskih žena.
Pored toga, naučnici imaju dobar dokaz da postoji veza između bakterijske vaginoze i dušinga . Douching, praksa čišćenja vagine, češće je kod afričkih i karipskih žena nego u mnogim drugim grupama. Međutim, mora se reći da je veza između BV i douchinga možda slična problemu piletine i jajeta. Douching može povećati rizik od BV, ali žene sa afričkim Amerikancima mogu verovatnije da budu tužne, jer je verovatnije da doživljavaju vaginalne mirise i druge simptome BV.
Čak i ako svi načini na koje BV i HIV interakciju još nisu jasni, naučnici su identifikovali brojne faktore rizika koje imaju zajedničko. Genitalna herpes infekcija je povezana sa rizikom od BV i HIV.
Takođe su siromaštvo i nedostatak pristupa brizi. Konačno, hronični stres je povezan sa obe infekcije, jer stres može imati negativne efekte na imunitet. Svi ovi uobičajeni faktori mogu otežati otklanjanje svih načina na koje BV može povećati rizik od HIV-a, i obrnuto.
Ispitivanje veze
Postoji nekoliko hipoteza kako BV može povećati rizik od HIV infekcije. Jedna hipoteza razmatra sastav vaginalnih sekreta. U zdravoj vagini, laktobacili mogu napraviti veliki broj antimikrobnih jedinjenja, uključujući mlečnu kiselinu i peroksid, koji mogu inaktivirati HIV. Kada se pomak od laktobacila prevlada od vaginalne flore do BV flore, ova jedinjenja nestaju.
To bi moglo omogućiti HIV-u da ostanu živi duže u vagini i da povećaju stopu prenosa na seksualnog partnera.
Postoje i drugi načini da bakterije BV mogu utjecati na prenos HIV-a. Pokazano je da određene BV bakterije povećavaju replikaciju HIV-a stimulišući ćelije koje sadrže virus. BV je pokazao da poremeća ćelije kože na površini vagine, što bi moglo olakšati HIV-u da stigne do dubljih slojeva ćelija koje su podložne infekciji. Najzad, BV bi mogla više stimulirati zapaljenje vagine, što takođe povećava vjerovatnoću infekcije HIV-om.
Reč od
Suočavanje sa ponovljenim BV može biti frustrirajuće. Vrlo teško je vratiti normalnu vaginalnu floru. Kao takva, možda bi bilo nervozno čuti da je BV povezan sa povećanim rizikom od HIV-a i drugih STD-ova. Na sreću, vežbanje sigurnijeg seksa je veoma efikasan način za smanjenje rizika od STD. Pored toga, za žene koje su u velikom riziku od sticanja HIV-a, postoje i druge opcije.
Ako ste žena sa ponavljajućom BV koja je pod velikim rizikom od HIV-a, na primjer zato što imate seksualni partner inficiranog HIV-om, možda ćete želeti da razgovarate sa svojim doktorom o profilaktičnoj prevenciji ili PrEP-u. Sa PrEPom uzimate HIV lekove kako biste smanjili rizik od stjecanja HIV-a ako ste ih izložili. Međutim, važno je napomenuti da ženama sa ponovljenim BV treba dati usmeni PrEP pre nego vaginalni gel. Postoje dokazi da rast bakterija u BV može učiniti da je gel manje efikasan.
> Izvori:
> Alcendor DJ. Evaluacija zdravstvenog dispariteta kod bakterijske vaginoze i implikacije na sticanje HIV-1 u afričke američke žene. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Presečnu studiju bakterijske vaginoze, intravaginalne prakse i odvajanje HIV genitalija; implikacije na prenos HIV-a i zdravlje žena. BMJ Open. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Udruženja vaginalnog mikrobiota sa HIV infekcijom, bakterijskom vaginozom i demografskim faktorima. AIDS. 2017 Apr 24; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakterijska vaginoza povezana sa povećanim rizikom prenosa virusa HIV-1 između žena i muškaraca: prospektivna kohortna analiza među afričkim parovima. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Vaginalni mikrobiom i njegov potencijal da utiče na efikasnost profilakse HIV predozvočenja za žene. Tek HIV / AIDS-a 2017. Okt .; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.