Pacijentov vodič za medicinske kodove

Smisao onih koji zbunjuju medicinske kodove

Medicinski kodovi se koriste za opisivanje dijagnoza i tretmana, određivanje troškova i nadoknada i povezivanje jedne bolesti ili lijeka sa drugom.

Pacijenti mogu da koriste medicinske kodove da saznaju više o svojoj dijagnozi, uslugama koje im je pružio lekar, da otkriju koliko su njihovi pružaoci plaćeni, ili čak da dupliraju provjeru svojih fakturisanja od svojih provajdera ili njihovog osiguranja ili plaćnika. Saznajte više o ovim sistemima medicinskog kodiranja.

CPT kodovi (trenutna proceduralna terminologija)

Adam Berry / Stringer / Getty Images

Ove šifre razvija Američko medicinsko udruženje da bi opisale svaku vrstu usluge koju pruža zdravstveni radnik pacijentu. Koriste se za sastavljanje spiska tih službi za podnošenje osiguranja, Medicare ili drugog plaćnika radi povraćaja.

Pacijenti mogu biti zainteresovani da gledaju CPT kodove kako bi bolje razumeli usluge koje im je lekar pružio, da dupliraju svoje račune ili pregovaraju o nižoj ceni za svoje zdravstvene usluge.

HCPCS kodovi (sistem za šifrovanje zajedničkog postupka zdravstvene zaštite)

HCPCS kodovi koriste Medicare i baziraju se na CPT kodovima. Pacijenti koji koriste Medicare, posebno oni koji su imali potrebne ambulantne usluge ili druge uređaje izvan lekarske ordinacije, možda žele da saznaju više o HCPCS kodovima. Prvi nivo HCPCS kodova odražava CPT kodove i koristi se za identifikaciju medicinskih usluga i procedura koje su naručili lekari ili drugi licencirani profesionalci. Drugi nivo HCPCS kodova su alfanumerički i identifikuju usluge bez lekara, kao što su usluge hitne pomoći, izdržljiva medicinska oprema i apoteka.

ICD kodovi (Međunarodna klasifikacija bolesti)

Kodeks o međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) održava se u Sjedinjenim Državama od strane CDC-a, a na međunarodnom nivou od strane Svetske zdravstvene organizacije. Koriste se za opisivanje dijagnoza.

ICD kodovi se vremenom mijenjaju, tako da imaju broj koji im se dodjeljuje da pokažu koji skup kodova se koristi. ICD-9 kodovi se često nalaze u evidenciji pacijenta. Američki lekari su prešli na ažuriranu listu ICD-10 kodova 2015. godine.

ICD kodovi za bolesti nalaze se u vitalnim podacima o pacijentima poput sertifikata o smrti ili bolničkih zapisa.

ICF kodovi za hendikepirane osobe

ICF kodovi su relativno novi. ICF kodovi odnose se na Međunarodnu klasifikaciju funkcionisanja, invaliditeta i zdravlja i oni opisuju ishode funkcionalnosti - koliko je funkcionalan pacijent u njegovom okruženju.

DRG (dijagnoze povezane grupe)

Medicare je razvila dijagnozu povezane grupe (DRG) za grupne bolničke usluge na osnovu dijagnoze, vrste lečenja i drugih kriterijuma za namene naplate.

Kada se pacijent primi u bolnicu, nadoknada iz Medicare-a se zasniva na pacijentovoj DRG-u, bez obzira na to koliko su bili stvarni troškovi boravka u bolnici ili za šta bolnica plaća Medicare.

Pretpostavlja se da će pacijentima koji se uklapaju u isti profil potrebni približno jednaka pažnja i usluge. Postoji oko 500 različitih DRG-ova. One se ažuriraju godišnje kako bi dodali nove dijagnoze ili okolnosti.

NDC kodovi (nacionalni kodovi droga)

NDC kodovi se nalaze u Nacionalnom katalogu droga. Od 1972. FDA je tražio od svih proizvođača lekova na recept ili insulina da identifikuju i prijavljuju jedinstveni broj od tri segmenta za svaki od svojih proizvoda. FDA održava ažuriranu listu ovih brojeva na svojoj web stranici. Treba napomenuti da samo zato što je dodijeljen broj, to ne znači da je lek odobrila FDA. Ako ste zainteresovani za NDC za lek koji uzimate, možete ga istražiti na veb sajtu FDA.

CDT kodovi (Kodeks o stomatološkim procedurama i nomenklaturi)

CDT kodovi omogućavaju stomatologima da se upuste u zakon o kodiranju. CDT se odnosi na Zakon o stomatološkim procedurama i nomenklaturi.

DSM-IV-TR kodovi za psihijatrijske bolesti

DSM-IV-TR kodovi se koriste za dijagnozu psihijatrijskih bolesti. Objavljuje ih i održava Američka psihijatrijska asocijacija. DSM-IV-TR označava Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, 4. izdanje, Revizija teksta.

Iako možete videti ove kodove u postojećim zapisima pacijenta, 5. izdanje DSM-a objavljeno je 2013. godine i preporučuje ICD-10 kodove za psihijatrijske uslove. Ovi se takođe vremenom promenili, pošto je došlo do revizije u oktobru 2017. godine.