10 stvari koje treba da znaju vaš hirurg kičmi pre operacije

Šta ide u uspešnu proceduru diska?

Hernirani disk u lumbalnoj kičmi može biti vrlo bolan. Dobra vest je da se često rešava konzervativnim tretmanom, koji se obično sastoji od fizičke terapije u kombinaciji sa lekovima za bojenje i / ili mišićnim relaksatorima. Ako neinvazivni tretmani poput ove ne preduzmu u potpunosti trik, možda ćete moći da izbegnete operaciju sa injekcijom steroida .

Nakon šest nedelja neinvazivne nege bez zadovoljavajućih rezultata, može doći do operacije. U ovom slučaju, discectomy može biti sve što vam je potrebno za postizanje olakšanja koje tražite.

Ali operacija je operacija. Kao i kod bilo koje vrste postupka, verovatno želite da budete sigurni da vaš lekar obraća pažnju na detalje i ima u vidu vaše najbolje interese. U tom slučaju, evo 10 stvari koje bi on trebao ispraviti.

Predoperativni MRI su dobra stvar

MRI se često koriste prilikom određivanja da li je potrebna procedura diska. Ali to nije jedina vrijednost ove tehnologije. Vaš hirurg će se vjerovatno nazvati vašim filmovima dok procenjuje vašu anatomiju kičme, hemiju diska, stepen degeneracije prisutan u vašoj kičmi, i da utvrdite da li je vaša herniacija diska sadržana ili ne.

Sadržaj diska je važna karakteristika u određivanju ne samo potrebe za operacijom, već i za određivanje odgovarajuće procedure.

Ali studija iz 2008. objavljena u časopisu Ortopedske hirurgije otkrila je da MRI neprekidno mogu proceniti status zadržavanja diska u do 30% pacijenata kičme. Autori studije preporučuju kombinovanje MRI filmova sa drugim dijagnostičkim metodama pre nego što donesu konačnu odluku o tome da li je operacija diska opravdana.

Pronalaženje prave hirurške procedure za vas je ključno

Sada kada znate koji je problem, plus stepen toga, sledeća stvar sa vašim doktorom je jasna hirurška procedura koju planira da izvede. Općenito, mikrodiscektomija je operacija izbora za jednostavnu herniaciju ledvenih diskova; poznat je po svojim odličnim rezultatima u mnogim slučajevima. Ali to nije jedina vrsta operacije diska. Nove procedure se stalno razvijaju, a jedna može biti prikladnija s obzirom na vašu specifičnu situaciju. Vrste operacija diska uključuju, ali nisu ograničene na otvorenu disekciju, operaciju laserske kičme i sekvestrektomiju. Ako je kičma nestabilna, možda će vam biti potreban sasvim drugačiji postupak.

Mnogi faktori idu u odgovarajuću proceduru pojedinačnom pacijentu. S obzirom na to, možda biste želeli da zamolite svog hirurga da podeli sa sobom studije medicinskog istraživanja koje su pregledale vašu dijagnozu i predloženu hiruršku proceduru. Još jedan deo znanja koji može biti od pomoći jeste koliko često - i koliko dugo je vaš hirurg izvodio tu operaciju.

Da li je vaša kičma dovoljno stabilna za diskurziju?

Neki uslovi kičme praćeni su nestabilnošću kolone.

Općenito, hernirani disk nije jedan od ovih, ali najbolje je ako vaš hirurg obavi sveobuhvatan posao procjene. U suprotnom, možda rizikujete ozbiljniji problem - i više bolova.

Ako rezultati Vašeg fizičkog pregleda koji vam je dao vaš doktor nisu u skladu sa onim što pokazuje magnetna rezonanca, prepricani hirurg ce verovatno preduzeti korake ka odsustvu lumbalne spondilolize. Spondiloliza je fraktura stresa u dijelu kičme kosti nazvan pars interarticularis. Kada se ne tretira fraktura praseta, može doći do potpune spondilolisteze, gdje se jedna kičma kosti pomera napred ili nazad kosti ispod nje.

Kako hirurg kaže svoj bol dolazi sa vašeg diska, a ne kičmena nestabilnost?

Identifikacijom gde se na nervnom korenu javlja kompresija. Prema studiji iz 2016. godine koja je objavljena u časopisu Asian Spine Journal , generalno, herniacije lumbalnog diska imaju uticaj na donji deo korena. Slučaj spondilolize (koja takođe ima simptome) ima tendenciju da kompresira gornji deo. Jedan izuzetak od ovog pravnog pravila koji može malo zbuniti stvari je ako imate dalekovidnu herniaciju lumbalnog diska. Autori studije kažu da ova vrsta herniacije utiče na gornji nervni koren.

Da li je vaš išijus stvarno uzrokovao hernirani disk?

Herniirani disk je uobičajeni uzrok onoga što mnogi ljudi nazivaju išijasom. U ovom slučaju, tehnički termin je radikulopatija, što ukazuje na to da je kompresija ili iritacija korena kičmenog živca ono što stoji iza vašeg bola.

Ali išijasić može imati niz drugih potencijalnih uzroka koji nisu povezani sa herniovanim diskom. To mogu uključiti piriformisov sindrom, ankilozni spondilitis, hipertrofiju zglobnih zglobova i čak određene bolesti u drugim sistemima tela koji imitiraju simptome radikulopatije.

Priprema i praćenje bez greške

Spremni ste za disekciju ili operaciju ledvičnog diska, čuvajući vas tokom postupka i proverom da li je sve što treba, pošto činjenica podrazumeva niz koraka i medicinskih protokola.

Svako (ili više) od njih može pogrešiti.

Prije procedure, vaš hirurški tim je odgovoran za brojne mere bezbednosti koje uključuju: informisanje o potencijalnim komplikacijama operacije, praćenje i upravljanje svim vašim lekovima protiv bolova - možda ćete morati prestati da uzimate neke ili sve od njih pre nego što uđete u - i pozicioniraš se sigurno.

Fokus se pretvara na vrstu korišćene opreme i na način na koji se rukuje dok ste na operativnom stolu. Na primer, hirurški instrumenti su previše blizu diska, prebrzo rade, ili rade previše sile, sve su stvari koje mogu dovesti do komplikacija.

Ono što uradite posle operacije je važno za vaše lečenje. Vraćanje na posao prebrzo ili uskoro može uticati na vaš oporavak, jer možda ne dobije odgovarajuću rehabilitaciju nakon post-postupka ili fizičku terapiju.

Druge stvari koje se razlikuju u tome koliko se možete vratiti u zamah stvari uključuju povećanje težine i previše naporno prerano nakon operacije. Vaš lekar treba da razgovara o svim ovim faktorima s vama.

Da li napravite dobar hirurški kandidat?

Na prvi pogled, izgleda da rezultati hirurškog zahvata - bilo dobro ili loše - mogu se pripisati fizičkim faktorima. To mogu biti stvari poput toga gde je disk hernija, koja se postupak radi, i još mnogo toga. Međutim, pitanja mentalnog zdravlja, posebno anksioznost i želja za sekundarnim dobitkom, takođe igraju ulogu. Konkretno, oni mogu doprineti slabim hirurškim ishodima.

Što se tiče sekundarnog dobitka, primjeri uključuju potrebu da se oslobodi krivica koja je povezana sa vašom invalidnošću ili ima opravdanje zbog toga što ne ide na posao.

Vaš hirurg vam može na slučajan način da vas proceni na osnovna psihološka pitanja, oslanjajući se na svoje prošlo iskustvo sa pacijentima kako biste utvrdili da li će to uticati na vaše ishode. No, autori iz studije iz 1998. objavljene u Evropskom listu za spine kažu da strategija radi samo nešto više od četvrtine vremena. Umesto toga, preporučuju vam da vam hirurg daju specijalno dizajniran upitnik za popunjavanje - ili višefaznog inventara ličnosti (MMPI) ili Metoda za procjenu nesreće i rizika (DRAM).

Pazite na pogrešan nivo

Većina lumbalnih diskova se održava na L4-L5 ili L5-S1 , a hirurzi uglavnom mogu da razaznaju ovi nivoi kod svojih pacijenata. Ali ponekad se javljaju anomalije u anatomiji i to može otežati precizno lociranje područja za koje je potrebna procedura. Herniacije koje se javljaju na nivoima različitim od ovih, naime L1-L4, takođe mogu biti veći rizik za ovu grešku.

Ako vaš hirurg otkrije pogrešan nivo tokom operacije, ali ga shvati, a zatim nastavi na tačan nivo, moguće je da je oštećenje minimalno. Međutim, ako ona nastavi sa disekstomijom na pogrešnom nivou, shvata te vas ili vas sječe ili funkcioniše na tačnom nivou, to može dovesti do problema koje inače ne biste imali, kao što su degenerativne promjene ili nestabilnost kičme. A ako je fuzija obavljena na pogrešnom mestu, može doći do trajnog nedostatka mobilnosti koja nije drugačije opravdana.

Oops! Pogrešna strana

Verujte ili ne, i prema studiji iz 2017. godine iz Velike Britanije, koja obavlja operaciju na strani tela koja nije povezana sa lezijom (izraz lezija odnosi se na problem koji imate i to izaziva bol ) je najčešći tip pogrešne lokacije na lokaciji. Čak iako stručnjaci za efikasnost u oblasti zdravstva na određeno vrijeme adresiraju pogrešne stranice i pogrešne greške o bočnoj hirurgiji, broj ovih grešaka nije opao. Studija kaže da je preko 72 posto grešaka na lokaciji bilo zbog operacije na pogrešnoj strani.

I studija iz 2014. godine otkrila je da se strana koja operacija odvija često nedostaje od papira koji putuje s vama na vašem medicinskom putovanju. To je možda kliničko pismo, obrazac za pristanak ili drugi dokumenti. Možete učiniti stvari malo sigurnijim za sebe ako tražite ove kritične informacije u vašem saglasnom obliku pre nego što potpišete, kao i podsetite doktora dok ona pravi svoje beleške. Studija takođe zagovara da hirurške ekipe koriste kontrolnu listu hirurške sigurnosti WHO (World Health Organization). Prema autorima, ova lista je veoma efikasna u minimiziranju pogrešne operacije na NHS-u. Mo'ete pitati i svog hirurga o tome.

Označavanje područja sa oštricom je još jedna taktika koju koriste hirurški timovi.

Bol u leđima uvek ne znači diskurziju

Samo zato što imate bolove u leđima ne znači da vam je potrebna operacija diska. Drugi problemi mogu biti podređeni bolu koji ne zahtijeva operaciju.

Možda je najbolji primer ako su vaši simptomi posledica degenerativnih promena na diskovima, često stanje koje može da se reši fizikalnom terapijom i medicinskim menadžmentom.

Pojednostavi

Hirurgija kičme je veliki posao ovih dana, a vaš doktor može imati koristi od toga da li je u stanju da vas ubedi da imate složenu operaciju, a ne jednostavnu. Naravno, korišćene tehnike i njihova složenost zavise od onoga što se dešava na vašem disku, ali ako ne razumete vašu dijagnozu, možda ćete pristati na nepotrebno lečenje.

Uopšte, ako imate bolove u leđima od bolova u predelu noge i / ili vaša dijagnoza uključuje promene Modic endplate , možda ćete biti kandidat za detaljnije operativne zahvate. Inače, jednostavnoj disknoj herniaciji može biti potrebna samo mikrodiscektomija.

Iskreno govori sa svojim doktorom kako biste procijenili svoje opcije.

Reč od

Pa, ioveie! To je bila popis. Ako se vaša glava okreće ili se pitate kako se uklapati u sva ta pitanja u kratkom vremenu koje imate u vašim pred-hirurškim konsultacijama, obavezno se bavite pitanjem da li vam odgovara ili ne odgovara vašoj doktoru, ili ako ste uopšte sposobni za operaciju, imajući u vidu vašu individualnu zdravstvenu sliku i ako je postupak pravi za vašu povredu diska.

> Izvori:

> Geraghly, A., et. al. Incidencija grešaka na pogrešnoj strani spisak grešaka za dvogodišnji period u jedinstvenom nacionalnom zdravstvenom odboru. J Patient Sat. Oktobar 2017

> Grevitt, M., et. al., Da li se računaju prvi utisci? Poređenje subjektivne i psihološke procene pacijentkinja. Eur Spine J. Jun 1998.

> Hanchanale, V., et. al. Pogrešna operacija na licu mesta! Kako možemo to zaustaviti? Urol Ann. Jan. 2014.

> Morgan, M., MD, Osjetljivost i specifičnost. Radiopedija.

> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset važnih savjeta u lečenju pacijenta sa herniacijom ledvene diske Azijska kičma J. Okt. 2016.

> Weiner, B., et. al., Tačnost MRI u detekciji zadržavanja ledvičnog diska. J Orthop Surg. Oktobar 2008.