Šta se dešava ako razvijete Hodgkinovu bolest kada ste trudni? Koliko često to se desi?
Hodgkin limfom u trudnoći
Hodgkinov limfom uglavnom utiče na mlade osobe u tinejdžerima i dvadesetim godinama - iste godine kada žene često zatrudnu. Dakle, razvoj Hodgkinove bolesti tokom trudnoće nije toliko neuobičajen. Procenjuje se da između 1 od 1.000 i 1 od 6.000 žena suočene sa pitanjem kako upravljati Hodgkinovim limfomom tokom trudnoće.
Simptomi
Simptomi Hodgkinovog limfoma mogu se preklapati sa simptomima koje povezujemo sa trudnoćom. Neki od ovih simptoma uključuju osećanje umornosti, noćno znojenje i doživljavanje svrbe kože. Zahvalnost Hodgkinovoj bolesti je vrlo izlečiva, a ljudi kojima se dijagnostikuje ne moraju se brinuti da su odložili svoju dijagnozu, misleći da su simptomi nastali samo zbog trudnoće.
Da li se Hodgkinov limfom drugačiji kod žena koje su trudne?
Hodgkin limfom se ponaša isto za žene koje su trudne ili one koje nisu. Možda ste čuli glasine da trudnoća može "zagaditi" rak. Iako to može biti slučaj sa, na primer, rakom dojke zavisnim od estrogena, to nije slučaj kod žena sa Hodgkinovom bolešću. Kancer raste i širi se na isti način bez obzira da li ste trudni ili ne.
Testovi za trudnice
Ako ste trudni, vaš lekar će verovatno naručiti različite testove za dijagnozu i baciti bolest nego ako niste trudni.
X-zraci, CT skeneri i PET skeniranje uglavnom se izbegavaju tokom trudnoće kako bi se sprečilo izlaganje zračenju fetusu. Umjesto toga se koriste MRI skeniranje; Oni su podjednako dobri dok su bezopasni tokom trudnoće. Ostali testovi su slični, kao i faze Hodgkinovog limfoma .
Da li je abortus neophodan?
Retko je potrebno prekinuti trudnoću kada se dijagnostikuje Hodgkinov limfom.
Najčešće lečenje može biti odloženo ili modifikovano dok beba nije dovoljno zrela da bi se isporučila relativno bezbedno. Samo ako je bolest tako napredna da joj ugrožava život majke ili je onemogućena održiva dostignuća, smatra se abortus.
Tretman tokom trudnoće
Ne postoje fiksna pravila o liječenju limfoma tokom trudnoće. U fazi limfoma, vremena trudnoće i želja majke se uzimaju u obzir prilikom donošenja odluke o lečenju. Tretman se često odlaže ili modifikuje, tako da se najbolje može ostvariti balans između kontrole bolesti i sigurnosti nerođenog deteta.
Prvi tromesečje trudnoće
Ako se Hodgkin dijagnostikuje tokom prvog tromesečja trudnoće, namjera je da se odgodi lečenje ako je to moguće kako bi se spriječilo oštećenje fetusa. Beba je najverovatnije štetiti od lečenja karcinoma tokom prva tri mjeseca kada se njegovi organi formiraju - naročito tokom vremenskog perioda od 2 nedelje do 8 nedelja nakon koncepcije. Hemoterapija je štetna u ovoj fazi i mora se izbegavati. Radiacija je štetna ako dođe do materice. Ali može se isporučiti u područja koja su daleko od materice (poput vrata ili gornjeg sanduka) uz pažljivu zaštitu stomaka od zraka, ako je potrebno početi liječenje.
Kod većine mladih žena koje su dijagnozirane u ranoj fazi, moguće je odlagati lečenje dok ne dođete do vašeg drugog tromesečja, ili čak dok se Vaša beba ne isporuči.
Drugi i treći tromesečje trudnoće
Upravljanje limfomom u drugoj polovini trudnoće je lakše jer su dostupni više izbora. Čekanje dok odrasla beba pluća (i postane pogodna za isporuku) je lakša, a steroidi dati da požure ovaj proces dobro rade. Ako je početak lečenja neophodan, neki lekovi za hemoterapiju mogu se započeti bez velikog rizika od oštećenja fetusa. Ustvari, nekoliko studija pokazuje da se standardna kombinacija hemoterapija kao što je ABVD može dati bezbedno tokom poslednjih nekoliko meseci trudnoće.
Radijacija se takođe može isporučiti u neka odabrana područja tela ako se abdomen može pažljivo zaštititi.
Ishodi lečenja
Rezultati studije koji su pratili pacijente tokom 20 godina nakon tretmana pokazali su da se rezultati lečenja trudnica sa Hodžkinom nisu razlikovali od onih koji nisu imali bolest. Stopa opstanka je ista. Hodgkinov limfom je jedan od retkih karcinoma gde su šanse za izlečenje visoke u svim fazama. Nekoliko meseci kasnog lečenja tokom trudnoće ne previše izmjenjuju rezultate liječenja. Čuvanje vaše bebe je definitivna opcija, a nekolicina majke koja će je izdržati to će dozvoliti.
Izvori:
Brenner, B., Avivi, I. i M. Lishner. Hematološki tumori u trudnoći. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. i Collins. Upravljanje i kontroverzi klasičnog Hodgkinovog limfoma u trudnoći. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Jahalom, J. i S. Horwitz. Upravljanje klasičnim Hodgkin limfomom tokom trudnoće. UpToDate. Ažurirano 01.10.15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-remote