Čitalac mi je nedavno pisao da se žalim na politiku jednog od doktora s kojima sam razgovarao, koji tretira štitne žlezde i hormonske neravnoteže. Čitalac je kontaktirao doktora i bio je besan nakon što je saznao da lekar ne prihvata pacijente sa Medicare-om.
Međutim, taj doktor nije sama. Sve veći broj doktora izlazi iz Medicare sistema, uključujući mnoge specijaliste, interniste i integrativne lekare koji se bave problemima štitne žlezde, hormona, zamora i imunološkog sistema.
U stvari, mnogi od ovih lekara ne prihvaćaju Medicare, a takođe i ne učestvuju ni u jednom privatnom programu osiguranja. Njihovi pacijenti moraju platiti iz džepa, napred i sami se prijavljivati kako bi dobili bilo kakvu nadoknadu dostupnu pod njihovim pokrivanjem.
Zašto se više lekara odrekne programa Medicare i osiguranja? Postoji više razloga.
- Medicare redovno smanjuje stopu povraćaja, što znači da lekari zarađuju manje za posete u poslu i razne procedure
- Postoji duže odlaganje nego ikada ranije za doktore da dobiju nadoknadu iz Medicare
- Medicare ima veoma zbunjen, birokratski proces koji dozvoljava neke testove i tretmane, odbija da plaća za druge i ograničava kako lekar može da vežbaju medicinu
- Privatni osiguravači postavljaju niske stope refundiranja za različite usluge i tretmane, stope koje možda čak ne pokrivaju i troškove lekara.
- Osiguravači često sistematski vrše nadoknadu namerno teškom, komplikovanom i dugotrajnom.
- Kada se odobrava nadoknada, plaćanja od osiguravača mogu biti izuzetno sporo da dođu do lekara.
- Lekari će možda trebati dodatno osoblje za rukovanje dodatnim papirologijama, telefonskim pozivima, ponovnim prijavama i pregovorima sa osiguravajućim društvima.
Kako pronaći doktora koji prihvata Medicare? Internet stranica Medicare pruža spisak upisanih doktora.
Trebalo bi da kontaktirate doktora da biste utvrdili da li prihvata nove pacijente Medicare, međutim, koliko ih nema. Neki pacijenti odluče da koriste centar hitne njege, koji je takođe poznat kao "hodnik u klinici", "samostalna klinika" - ili, derogatorno, ponekad se zove "doc-u-kutiji". U SAD ima više od 18.000 ovih klinika, a većina ovih centara uzima pacijente sa Medicare-om. Američka akademija hitne medicinske medicine ima državu adresu onlajn centara za hitne slučajeve.
Što se tiče lekara koji će prihvatiti vaše osiguranje, većina osiguravača će vam pružiti katalog doktora koji učestvuju, a čak vam može pomoći u dobijanju zakazivanja ili prijavljivanja kao novog pacijenta.
Saznajte više o problemima medicare i osiguranja i zašto lekari se odbijaju
- Pregled Medicare
- Medicare Benefits FAQ: Šta je Medicare i kako to funkcioniše?
- Zašto neki lekari ili zdravstvene ustanove ne prihvate moje osiguranje?
- Doktori se odbacuju iz Medicare-New York Timesa
- Ostavio vaš lekar - krivite Medicare - CNN
- Kada se lekari otkažu - Wall Street Journal