Internet je bio dobar za ljude sa hroničnim bolestima, uključujući i one sa inflamatornom bolesti creva (IBD) . Ljudi sa IBD-om mogu povezati i deliti iskustva kao nikada ranije. Ali postoji li način na koji ljudi sa IBD-om mogu da se staraju o nekim od svojih brojnih lekarskih postavki koristeći Internet? Telemedicina postaje važan novi alat za zaposlene ljude koji dobijaju zdravstvenu zaštitu, ali da li ima mesto u lečenju IBD-a?
Stvari koje treba znati o telemedicini
- Telemedicina je opcija za mnoge pacijente.
- Ne svi lekari nude telemedicinu, ali postaje sve dostupniji.
- Osiguravajuća društva mogu ili ne mogu nadoknaditi za telemedicinu.
- Telemedicina neće biti odgovarajuća za sve medicinske potrebe (kao što je kada je potreban fizički pregled).
Šta je telemedicina?
Telemedicina je, u širem smislu, način za primanje zdravstvene zaštite putem telekomunikacija. To bi moglo uključiti telefon, video pozive, tekstove, e-poštu ili druge načine za povezivanje, kao što su portali za pacijente ili društveni mediji.
Telemedicina zapravo ima dugu istoriju, sa zdravstvenim radnicima koji koriste telefon da komuniciraju i sa pacijentima mnogo pre Interneta. Međutim, proteklih godina, proces je postao još pristupačniji, dok lekari u potpunosti iskoriste ideju, a osiguravajuće kompanije traže smanjenje troškova putem korištenja telemedicine.
Svaki telemedicinski praktičar će imati svoj način rada koji zavisi od različitih faktora.
Ljekar koji vidi pacijente u kancelariji može imati raspored telemedicine kako bi omogućio fleksibilnost. Ostali praktikanti funkcionišu isključivo na mreži. Neki kliničari za telemedicinu mogu da rade sa osiguravajućim društvima, ali drugi mogu imati aranžman za konsijerne gde pacijent plati direktno za usluge.
Međutim, telemedicinski provajder bira da radi, postojaće smjernice za korištenje mreže.
Praktičari mogu ograničiti broj poseta telemedicine u vezi sa posjetama u ličnosti, mogu propisati samo određene lekove ili samo tretirati određene specifične uslove tokom posjete telemedicini.
Može li Telemedicina biti korisna za IBD pacijente?
Crohnova bolest i ulcerativni kolitis su komplikovani i često ih je teško tretirati. Oni takođe imaju tendenciju da budu skupe bolesti, uz troškove koji mogu uključivati lijekove, operacije i hospitalizacije. Vreme koje su potrebni i pacijenti i praktičari da se bave svim neophodnim imenovanjima za upravljanje IBD-om je intenzivan. Telemedicina se može iskoristiti za popunjavanje kada su vrijeme i rastojanje problemi koji sprečavaju odgovarajući pristup nege.
Jedno mesto gde telemedicina ima mogućnost da poveća pristup zdravstvenoj zaštiti je u ruralnim područjima. Ljudi koji žive na daljim daljinama od gastroenterologa , a kamoli IBD centra, mogu imati pristup specijalistu IBD-a preko telemedicine. Ljudi sa IBD koji žive u udaljenijim oblastima ponekad leče lokalni lekar koji nije specijalista za varenje, što nije uvijek najbolja situacija. Telemedicinski aranžman može dovesti gastroenterologa u tim za negu i pružiti neophodnu stručnost.
Da li postoje dokazi koji podržavaju telemedicinu u IBD-u?
Jedno malo ispitivanje koje je uključivalo pacijente sa ulceroznim kolitisom pokušalo je da sazna da li je telemedicina poboljšala ishode bolesti tokom jedne godine. Ispostavlja se da se aktivnost bolesti i kvalitet života poboljšavala za određenu podgrupu pacijenata, ali tehničke teškoće sa telemedicinskim sistemom dovelo je do nekih pacijenata da napuste suđenje. Istraživači su zaključili da postoji potencijal za upotrebu telemedicine kod pacijenata sa IBD.
Drugi aspekt telemedicine je sposobnost da pomogne edukovanje pacijenata o njihovoj bolesti. IBD je složen i mnogi pacijenti su suočeni sa strmim krivuljem učenja prilikom dijagnoze, prilikom promjene liječenja ili nakon komplikacije.
Jedna mala studija pokazala je da pacijenti koji su učestvovali u programu zasnovani na webu povećali su svoju primenu na planu lečenja , njihovom poznavanju IBD-a, i imao je manje posjeta da lično vidi zdravstvenog osoblja. Međutim, učinili su više poziva i poslali više e-poruka praktičarima nego pacijenti koji nisu na web programu.
Slično ispitivanje, u koje je bilo uključeno 95 pacijenata sa blagim do umerenim ulcerativnim kolitisom, pokazalo je da pacijenti koji koriste program zasnovani na webu imaju bolju mogućnost da upravljaju svojim režimom liječenja i, u nekim slučajevima, mogu smanjiti količinu lekova koje su uzimali.
IBD i poštivanje pacijenta
Pacijenti IBD-a obično nisu poznati po svom pridržavanju terapija. Postoji mnogo razloga za to, kao što je zabrinutost zbog neželjenih efekata. Ali postoji mogućnost da telemedicina može pomoći pacijentima da uzimaju lijekove na način na koji su propisani.
Nekoliko studija pokazalo je da je program koji uključuje neku kombinaciju telemedicine i web obrazovnog sistema od pomoći pacijentima-povećao njihovu sposobnost da prate režim liječenja i bolje razumeju njihov IBD. Razumijevanje koristi lekova, primanje nekih pomirenja u pogledu potencijalnih neželjenih efekata, a povećanje pristupa zdravstvenom profesionalcu može biti korisno za pacijente sa IBD-om. Najmanje jedna studija smatrala je da je telemedicina sigurna metoda za pružanje lečenja za osobe sa IBD.
Ima li barijera za telemedicinu?
Status quo u medicini se sporo mijenja: model pacijenata koji dolaze u kancelariju radi čak i rutinskih zabrinutosti je još uvijek kako većina praksi radi. Postavljanje programa telemedicine zahteva novac, vreme i strpljenje. Neki lekari već mogu biti preopterećeni potrebama svojih praksi, a dodavanje telemedicine možda neće biti visoko na listi poboljšanja.
Pacijenti bi takođe trebali usvojiti novi program, a neke od suđenja pokazale su da tehnički problemi mogu izazvati značajne poteškoće.
Postoji i pitanje fakturisanja - postoji zabrinutost da bi mogli da nadoknadite troškove od telemedicine. Na primer, Medicare dozvoljava ljekarima da računaju za telemedicinske usluge koje se pružaju za određene okolnosti. U slučaju Medicaida, naplata za telemedicinu će se razlikovati od države.
Reč od
IBD je bolest koja zahteva puno radnog iskustva sa iskusnim zdravstvenim timom. Ali, čini se da telemedicina može imati ulogu u celokupnom planu zdravstvene zaštite.
Ljudi koji žive u ruralnim područjima ili oni koji su daleko od specijalista IBD-a posebno mogu pronaći program telemedicine pomoći. Telemedicina neće biti odgovor u svim slučajevima ili kod svih pacijenata - sigurno postoje situacije u kojima je neophodno postavljanje u osobu, naročito kada se pojavi oticaj ili komplikacija.
Međutim, svakodnevne potrebe pacijenata sa IBD-om mogu se služiti putem telemedicine. Pacijenti koji razmišljaju o ulasku u telemedicinsku vezu trebaju razgovarati sa svojim lekarom i saznati koji programi mogu biti dostupni i provjeriti kod svojih osiguravajućih društava kako bi saznali da li učestvuju u bilo kojoj aranžmanu za telemedicinu.
> Izvori:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, i dr. "Randomizovano, kontrolisano ispitivanje kućnog upravljanja telom kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom (UC HAT)." Inflammatična creva Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, i dr. Razvoj web koncepta za pacijente sa ulceroznim kolitisom i tretmanom 5-aminosalicilne kiseline. Eur J Gastroenterol hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ i dr. Telemedicina za upravljanje inflamatornom bolesti creva (myIBDcoach): pragmatično, multicentrično, randomizovano kontrolisano ispitivanje. " Lancet Objavljeno na internetu 14. jula 2017.
Pedersen N, Thielsen P., Martinsen L, et al. "eHealth: individualizacija tretmana mesalazinom pomoću samoupravnog web rešenja u blagu do umeren ulcerozni kolitis". Inflammatična creva Dis . 2014; 20: 2276-2285.