Pre samo nekoliko godina bilo je gotovo nemoguće naći doktora koji bi provodio vrijeme sa pacijentima na telefonu, a elektronska pošta bila gotovo bez pitanja.
Zašto? Jer doktori nisu mogli da se plate za vreme kada su proveli ni jednu aktivnost, čak ni kada su davali lekarski savet.
Da li se ta situacija poboljšala? Kakav je status pacijenata koji rade sa svojim ljekarima putem telefonskih poziva i e-poruka?
Vaš doktor ne može da se bavi uslugama bez licem u lice
Pre 2009. godine, ako ste pitali doktore zašto ne bi provodili vrijeme na telefonu ili razmjenjivali e-poštu sa svojim pacijentima, oni bi mogli odgovoriti da ne mogu biti plaćeni za to vrijeme. Naveli su činjenicu da nije bilo CPT koda sa kojim bi mogli da rade. Da biste bolje razumeli kako ovo funkcionira, pročitajte ovaj članak o osnovama CPT kodova .
Bez koda CPT-a, nije bilo načina da se vašoj osiguravaču pouči da je potrošeno vrijeme. Niste bili u kabinetu doktora, što se tiče vaše osiguranje nije pružena usluga.
To je počelo da se menja kada je Američko medicinsko udruženje razvilo nove CPT kodove kako bi omogućio vrijeme provedeno na telefonu i putem e-pošte. Nazvan "Usluge bez licne sličnosti" novi CPT kodovi dozvoljavaju doktoru da prikaže vrijeme provedeno na telefonu sa pacijentom, ili koristeći e-poštu u koracima vremena (5 minuta, 10 minuta i tako dalje). Ne samo to, CPT kodovi su razvijeni kako za ljekara, tako i za ljekarske asistente i medicinske sestre.
Izgledalo je kao da su vrata konačno otvorena za ovu vrstu brze i korisne komunikacije.
Ali - ne tako brzo! Mnogi lekari još uvek neće provesti vreme na telefonu sa svojim pacijentima, a još manje će razmijeniti email sa pacijentima - jer je razvoj CPT kodova bio samo dio problema.
Kao što je pomenuto gore - osiguravači su pola jednake plate. Samo zato što su CPT kodovi razvijeni nisu značili da će im zdravstvena osiguranja nadoknaditi. Mnogi još uvek neće. A sada je samo zbunjujuće. Neki osiguravači će nadoknaditi, neki neće nadoknaditi, pa čak i unutar iste kompanije, planovi mogu biti različiti jedni od drugih.
To stavlja vašeg doktora u tešku poziciju. Pretpostavimo da se vrati na svoj sto na kraju dugog dana i pronađe nekoliko glasovnih poruka za povratak, kao i desetak e-poruka od svojih pacijenata. Ili ih mora vratiti - ili ih ignorisati. A osim ako ona tačno ne zna šta svaka pacijentka kompanija za osiguranje kaže o nadoknadi, ona neće znati da li joj se vrijeme može nadoknaditi.
Dalje, ona se suočava sa dilemom. Da li ona provodi narednih par sati da vraćaju te pozive i e-poštu? Možda se plati ili možda ne .... Ili ide kući svojim supružnikom i decom? Šta bi ste izabrali?
Zatim, čak i kada će se zdravstveno osiguranje nadoknaditi, ako vaš lekar odluči da nastavi i razgovara s vama telefonom ili odgovoriti na vašu e-poštu, postoje striktna pravila koja se moraju poštovati kako bi se utvrdila da li ona može biti plaćena za vreme provedeno na telefonu ili e-poštom sa vama.
Evo pravila koja Vaš lekar ili drugi provajder moraju slediti da koriste ove kodove za nadoknadu:
- Vi (pacijent ili roditelj / staratelj) moraju biti izvor telefonskog poziva ili e-pošte. Doktor možda neće započeti razmjenu (prvo pozvati ili poslati e-mail).
- Vi (pacijent) mora biti pacijent sa uspostavljenim pacijentom sa doktorom.
- Kôd e-pošte ili telefonskog CPT-a se ne može koristiti ako je deo praćenja operacije ili procedure, ako je pacijent posetio lekara u roku od 7 dana pre poziva ili e-pošte ili ako se pacijent vidi u roku od 24 sata ( ili hitno zakazivanje) telefonskog poziva ili e-pošte. *
- Poziv ili e-pošta moraju biti detaljno dokumentovani i vreme dokumentacije ne može biti uključeno u stvarno vreme razgovora ili tastatura. Dakle, ako vaš lekar provede 10 minuta na telefonu s vama, potom provede 10 minuta beleške o razgovoru, ona će biti plaćena samo 10 minuta na telefonu.
* Ako se poziv održava u toku tih sedam dana pre telefonskog poziva ili e-pošte ili tog "hitnog" vremena neposredno nakon telefonskog poziva ili e-pošte, smatra se da je korišteno vrijeme deo čije je usluge pokrenulo kontakt ili je izazvana zbog kontakta. Ne postoji dodatna nadoknada za to koristeći ove šifre.
Nije ni čudo što je još uvijek teško obaviti telefonski razgovor ili razmijeniti e-poruku sa doktorom! Većina ima previše problema da ih koordinira i prati ih i osigurava da se pridržavaju pravila.
Nekoliko konačnih tačaka o nadoknadi CPT koda za razmjenu telefona ili e-pošte sa svojim doktorom:
- Pored svake konfuzije nad nadoknadama, neki lekari će vam reći da su upozoreni da koriste e-poštu jer im je rečeno da nije bezbedno (iz perspektive cyber-sigurnosti.) Neki mogu reći da ta e-pošta ne može da se koristi, jer je to kršenje zakona HIPAA . (To nije tačno). Teško je znati da li je sigurnost pravi razlog, ili ako je zamena razloga za činjenicu da lekar ne može biti plaćen.
- Medicare još uvijek ne nadoknađuje doktore za telefon ili e-mail putem svog sistema HCPCS kodova. U januaru 2015. godine pokrenuta je isplata za koordinaciju hronične nege starijih osoba. Ostaje da se vidi da li je ovo proširio na sve pacijente i da li će ga države usvojiti za svoje programe Medicaid .
- Uprkos svemu ovome, možda ćete želeti da ubedite svog lekara da vrati telefonske pozive ili e-poštu u svakom slučaju. Evo step-by-step pristupa komunikaciji sa svojim doktorom telefonom ili e-poštom.