Sigurna, neinvazivna terapija migrene koja može biti vredna pokušaja
Ako vaše migrene ne reaguju na tradicionalne preventivne i abortivne lekove za migrene , vaš specijalista za glavobolju može smatrati alternativnom terapijom koja se zove neurostimulacija - tehnika koja podrazumeva korišćenje električnih struja za stimulisanje nervnih ćelija, pa sprečavaju prenošenje signala bolova.
Vrste neurostimulacije za lečenje migrene
Za lečenje migrene koristi se električna stimulacija sledećih živaca:
- vagalni nerv
- supraorbitalni nerv
- okcipitalni nerv
- sphenopalatin ganglion
Utvrđeno je da je stimulacija Vagus nerva efikasna u lečenju poremećaja napada i depresije, a male studije su ispitale njegovu efikasnost u lečenju migrene.
Jedna studija iz 2014. godine u Kefalagiji ispitala je 30 migranata u periodu od šest nedelja. Učesnicima je naloženo da primene ručni uređaj (koji se naziva neinvazivna stimulacija vagalnog nerva ili gammaCore) na područje vrata koji odgovara desnoj cervikalnoj grani vagusnog nerva. Četrdeset sedam procenata učesnika ukazalo je na olakšanje bola nakon upotrebe uređaja, a 21% je bilo bez bolova dva sata nakon upotrebe uređaja.
Još jedna studija iz studije u časopisu Glas glavobolje i bolečenja u 2015. godini ispitala je 50 migranata koji su koristili isti uređaj (gammaCore). Rezultati pokazuju da je oko polovine učesnika imalo oslobađanje bolova dva sata nakon tretmana sa uređajem, a 23% nije imalo bol posle dva sata - slične nalaze u prvoj studiji.
Iako ovi rezultati nisu razbijanja zemljišta, a studije su male, uređaj gammaCore je prijateljski, bezbedan i nudi razumnu alternativu lekovima za migrenu. Sve u svemu, veće studije biće korisne u određivanju njene istinske korisnosti.
Supraorbitalni nerv isporučuje deo čela i glave, gornji kapak i frontalni sinus i transkutanu stimulaciju supraorbitalnog nerva (t-SNS) je trenutno odobrena od strane FDA za prevenciju migrene. Uređaj koji se koristi za stimulaciju suproorbitalnog nerva je uređaj zasnovan na bateriji. Sastoji se od elektrodne podloge koja se drži do središta čela i drži se na mestu plastičnom trakom za glavu.
Uređaj se može koristiti za osobe sa migrenama sa ili bez aura i odobrava se za svakodnevne 20-minutne sesije u Sjedinjenim Državama, što znači da ga svakodnevno koristite kako biste sprečili migrene, a ne tretirati migrenu kada se to dogodi.
Dobra vest je da je uređaj takođe pogodan za korisnike i siguran sa nekoliko prijavljenih neželjenih efekata. Pored toga, u studijama je utvrđeno da se smanji broj migrenskih dana (za oko četvrtinu), ali još uvijek nije tako efikasan kao određeni preventivni lijekovi za migrene, kao što je Topamax (topiramat) .
Što se tiče stimulacije pokcipitalnog nerva (zatikalni nerv nalazi se u poleđini glave), studije nisu bile obećavajuće za smanjenje početka ili boli migrene. Uz to, stimulacija stomačnog nerva trenutno nije odobrena FDA za lečenje migrene.
Slično tome, stimulacija spenopalatinskog gangliona (SPG) takođe nije trenutno odobrena od strane FDA za lečenje migrene, ali razlog tome mora da se uradi više sa nedostatkom studija nego bezobzirnim studijama.
Tehnika koja je proučavana za SPG podrazumeva implantaciju uređaja kroz krov usta iza obraza. Pacijent postavlja aparat u obliku mobilnog telefona u blizini obraza i oslobađa električnu struju kako bi ublažio bol - zvuči kao naučni fantastični film, ali stvarno postoji (i odobrava se u Evropi za hroničnu glavobolju klastera).
Transcranijalna magnetna stimulacija za lečenje migrene
Transkranijalni magnetni stimulator (TMS) je odobren za liječenje migrene i aura. Ovaj uređaj je dostupan samo receptom za odrasle i koristi se nakon početka bola migrene. Migraineur ga koristi primenom uređaja na zadnjoj strani glave. Nakon pravilnog postavljanja uređaja, osoba pritiska taster koji oslobađa stimulativnu magnetnu energiju u mozak kako bi zaustavio ili smanjio bolove migrene. Dobra vest je da se ovaj uređaj dobro toleriše uz retke neželjene efekte (neki ljudi doživljavaju vrtoglavicu).
Bottom Line
Razumevanje istinske koristi stimulacije terapija za migrene zahteva veće naučne studije. To što je rečeno, stimulativna terapija i njihovi povezani uređaji su neinvazivni, jednostavni za korišćenje i nude minimalne rizike za migrenor.
Pored toga, ovi uređaji nude i druge pogodne pogodnosti, kao što su pomoć pacijentima da izbjegnu preveliko korištenje lekova i neprijatne neželjene efekte povezane sa nekim od lijekova migrene.
Nedostatak u ovom trenutku (pored donekle slabosti naučnih podataka) je trošak - vaše osiguranje možda ne pokriva uređaj, što znači da se probija čekovna knjiga (nikad ne prijatan zadatak).
Izvori:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Neinvazivna stimulacija vagusnog nerva za akutno liječenje visokofrekventne i hronične migrene: otvorena studija. Časopis za glavobolju i bol , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., & Simmons, KA (2014). Efekat neinvazivne stimulacije vagusnog nerva na akutnu migrenu: otvorena pilot studija. Cephalalgia, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, et al. (2010). Single-pulse transkranijalna magnetna stimulacija za akutno liječenje migrene sa auro: randomizirana, dvostruko slepa, paralelna grupa, kontrolisana šamom. Lancet neurologija, Apr; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulacija za lečenje migrene i glavobolje klastera. Pain Medicine , Septembar; 16 (9): 1827-34.
Tepper, Društvo američkih glavobolja. Glavobolja Toolbox: transkutana supraorbitalna neurostimulacija (tSNS) .