Mijelom i višestrukim mijelom ukazuju na istu bolest. Postoje različiti tipovi mijeloma, a klasifikacije se vrše aktivnošću ove bolesti, kao i tipovima antitela ili imunoglobulinskih proteina koji se proizvode neobično.
Osoba koja je prva dijagnostifikovana sa mielomom može ili ne mora imati simptome. Slučajevi mogu varirati od apsolutno bez simptoma do teških simptoma sa komplikacijama koje zahtevaju hitno lečenje.
Jedna posebna vrsta mieloma - monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS) - proizvodi dodatna antitela na niskim nivoima, ali to čini bez značajnih problema u organima. Može se razviti u aktivni mijelom, ali kada to uradi, to obično čini tako polako. Ne će svi sa MGUS-om nastaviti da razvijaju mijelom, ali neki mogu, zbog čega je godišnji monitoring neophodan. MGUS, iako je to benigno stanje, predstavlja rizik od transformacije u višestruki mijelom po stopi od ~ 1,5 procenata godišnje.
MGUS
Postoje dve velike razlike između MGUS-a i mijeloma:
1. Kada kancer ili druga bolest uzrokuje abnormalne nivoe proteina antitela, taj protein se naziva paraprotein. Količina ovog paraproteina je manja od 30 g / L (<3g / dL) u MGUS-u.
2. Plazma ćelije su u procentima od 10 procenata ukupne količine na pregledu koštane srži u MGUS-u.
Pucanje mieloma
Mijelom se često otkriva putem rutinskog rada krvi kada se pacijenti ocenjuju za nečije nepovezano.
Tlačni ili indolentni mijelom je polako napredni, rani oblik bolesti. Iako mogu biti prisutni nivoi plazma ćelija koje proizvode plazme u koštanoj srži i / ili visokim nivoima M-proteina , još uvijek nema značajnih oštećenja kostiju ili bubrega.
U tinjanju, asimptomatski mielom:
1. Količina paraproteina je veća od 30 g / L (<3g / dL).
2. Plazma ćelije su više od 10 procenata na pregledu koštane srži.
Glavna razlika između tjelesnog mijeloma i potpunog multipla mijeloma je odsustvo organa koji se vezuje za mielom ili tjelesno oštećenje.
Višestruki mielom
Simptomatski ili aktivni mielom ima povećan broj plazma ćelija u koštanoj srži, M-protein otkriven u krvi ili urinima - a takođe i oštećenje organa. Višestruki mielom zahteva liječenje. U nekim slučajevima višestrukog mieloma, kancerogene ćelije će se sakupljati u jednoj kosti i formirati tumor nazvan plazmacitomom .
Znaci i simptomi višestrukog mieloma mogu se razlikovati i mogu uključivati:
- Bol u kostima, posebno u kičmi ili grudima
- Mučnina, zaprtje, gubitak apetita, gubitak težine
- Mentalna fogginess, konfuzija, umor
- Česte infekcije i tegobe
- Slabost ili utrnulost nogu
- Prekomerna žeđ, često mokrenje
Simptomatski mielomi su dalje klasifikovani po vrstama imunoglobulinskih proteina pronađenih u krvi. Imunoglobulini sadrže različite dijelove - nazvani teški lanci i laki lanci. Antibodije se imenuju po vrsti dela teškog lanca koji sadrže (G, A, M, D ili E).
- Najčešći M-protein u mielomu je tip IgG.
- Manje česti su IgA mielomi.
- Igel i IgE mielomi su izuzetno neobični.
- Prekomerna proizvodnja IgM je retko stanje koje se zove Waldenstromova makroglobulinemija .
Neki tipovi mieloma proizvode nepotpuni imunoglobulin lakih lanaca. Ovi se nazivaju mijelom laka lanca. Proteini lakog lanca se takođe nazivaju proteini Bence-Jones . Kada su proteini Bence-Jones u urinu, akumuliraju se u bubrezima i uzrokuju oštećenja.
Tu su i neke retke bolesti u kojima kancerozne ćelije previše stvaraju teške lance. To se naziva bolest teškog lanca i može ili ne može dijeliti karakteristike sa mijelomom.
Približno 1% mieloma naziva se ne-sekretorni mijelom . Kod ovih pacijenata, proizvodnja M-proteina ili lakih lanaca nije dovoljna za otkrivanje u krvi ili urinima. Potrebno je posebno ispitivanje za identifikaciju bolesti kod ovih pacijenata.
Izvori
Sonneveld P, Broijl A. Tretman relapsednog i refraktarnog višestrukog mieloma. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert i Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15. mart 2008. 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Myeloma plazma ćelija" Hematologija / Klinike za onkologiju Severne Amerike 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad i Luis, Vilijam "Multiple Myeloma: Dijagnoza i lečenje" Američki porodični lekar 1. oktobar 2008. 78: 853-859.