Za medicinsko kodiranje i obračun, odgovarajuća obuka je važna za uspeh
Zdravstvena industrija je visoko regulirana industrija, sa dobrim razlogom, jer na milione života utiče kvalitet zdravstvene zaštite pacijentima širom zemlje. Međutim, da li je moguće da se medicinska industrija previše reguliše? Kako rastući pritisci novih pravila, novih procesa i sve strožih propisa utiču na milione zdravstvenih radnika koji čine medicinsku radnu snagu?
Izgleda da neke studije ukazuju na to da zdravstvena industrija može biti previše regulisana ili je bar previše regulisana za mnoge zdravstvene radnike da se drže bez nepotrebnog nivoa stresa i grešaka. Stalni rast i promena zdravstvenih propisa kontinuirano doprinose slojevima birokratije, što izaziva stres na zaposlenima u zdravstvu, do tačke da se mogu osećati nesposobnim i odvojenim od svojih poslodavaca, zbog čega se osjećaju nedovoljno podržane uz dovoljno obuke i resursa kako bi dobro obavili svoje poslove . U stvari, bolnice u Sjedinjenim Državama mogu u kriznim situacijama, sa više od 56 procenata radne snage tako da se to oseća, prema studiji iz CultureIQ-a 2017. godine pod naslovom "Angažman i zadržavanje kod zdravstvenih radnika".
Promjene kodiranja
Jedna relativno novija i značajna promena u regulativi zdravstvene zaštite je novi ICD-10 kodni sistem koji je zamijenio ICD-9 u oktobru 2015. godine.
Novi sistem šifriranja je skoro četvrtasto povećao obim dijagnostičkih kodova od 14.000 do 68.000, dok su kodovi procedura skočili više od 2.000 procenata, od 4.000 do 87.000 kodova. Ovo je rezultiralo porastom od 69 odsto vremena za obradu medicinskih računa za pacijente (17 minuta na ICD-10, naspram 5 minuta po kodiranju na ICD-9).
Specifičnost kodova ICD-10 dovela je do pogrešno shvaćenih uslova na radnom mestu, što je dovelo do grešaka, preopterećenja i ograničenog vremena kako bi se završile procedure naplate . Ovo rezultira konačnim smanjenjem nadoknada i povećanjem troškova prekovremenog rada, finansijskih gušenja lekara, sve dok smanjuje kvalitet brige o pacijentima, kaže David Womack, predsednik i izvršni direktor Instituta za prakse (PMI), koji pruža obrazovanje i obuku za osoblje medicinskih kancelarija u bolničkim sistemima, medicinskim društvima i obrazovnim ustanovama širom zemlje.
Iako implementacija ICD-10 obećava pojednostavljene procese, naglo eksponencijalno povećanje novih podataka može imati suprotan efekat , dodao je Womack.
Na osnovu svog iskustva u polju obuke zdravstvenog osoblja, Womack kaže da je ispuštanje radnika delimično rezultat ove prekomerne regulacije, u kombinaciji sa nedostatkom obuke. Per Womack, takvo značajno povećanje podataka bez prateće obuke moglo bi se pokazati kao katastrofalna kombinacija za zdravstvenu industriju - monumentalni rizik za industriju koji već ima ograniĉenja kodiranja .
Greške su skupe zdravstvenoj industriji
Greške ne samo koštaju industriju, već i poslodavce, veliko novca u izgubljenim naknadama.
Greške takođe koštaju dragoceno vreme, a kvalitet - direktno utiču na zdravlje pacijenta.
Kada su zaposleni odjednom pogođeni sa previše stvari koje ne razumeju, oni idu u apatičnost i nagoveštavaju - što dovodi do povećanih grešaka, grešaka i opšteg nedostatka razumevanja.
Do 80 odsto svih medicinskih računa sadrži greške i koštaju 68 milijardi dolara za izgubljenu potrošnju za zdravstvo . U kombinaciji sa preopterećenjem novih podataka, Womack kaže da se rizik od grešaka povećava deset puta.
Zašto postoji tako velika stopa grešaka u obračunu? "Nadzor postoji na platiteljskoj strani potraživanja", objašnjava Womack. "Privatni i državni obveznici podjednako razmatraju zahteve za tačnost.
Kada se pronađu problemi, tvrdnje se odbijaju, a novac se gubi. "
Šta je rešenje? Kako pripremiti, uključiti osoblje po novim propisima
Zdravstvena industrija će verovatno postati strogo regulisana u budućnosti. Prema tome, prema Womack-u, kvalitetno i kontinuirano obučavanje osoblja je najvažnije za održavanje kohezivnog, angažovanog tima i minimiziranje grešaka koje se mogu sprečiti.
"Angažovana radna snaga je dobro obučena radna snaga", kaže Womack. "Kodiranje i nadoknada osoblja sa odgovarajućom obukom doprinose rješenju u vidu čisto, efikasno ekspeditivnih potraživanja [zdravstvenog osiguranja]."
Studije pokazuju da zdravstvene organizacije sa visoko angažovanim radnim snagama uspješno rade na merama sigurnosti, kvaliteta i pacijenata, teško utiču na finansijske rezultate.
Womack dodaje da kompanije koje nude profesionalnu sertifikaciju u medicinskom kodiranju, obračunu trećih strana, upravljanju kancelarijama i usaglašenosti, pomažu u postavljanju višeg standarda u zapošljavanju pružanjem savremenog obrazovanja i testiranja koji osigurava potpuno razumevanje svakog podnosioca zahtjeva. Rezultat toga je da lekari mogu usmeriti svoju pažnju isključivo na negu bolesnika, prevođenjem na bolji doživljaj za pacijenta, sve dok se osigura da praksa i dalje bude uspješna.
Pored toga, Womack upozorava protiv angažovanja neobučenih medicinskih kodera i paljivača. "Jedan od najvećih rizika za zapošljavanje neobučenih kodera dolazi kada revizori zdravstvene zaštite pronađu probleme koji rezultiraju u oporavku velikih suma novca za stvari kao što su fakturisanje za usluge koje nisu izvršene, razdvajanje, upcodanje itd. Na kraju, lekar snosi odgovornost za odjavu na sva potraživanja, ali osoblje može dijeliti odgovornost za netačne postupke plaćanja, ukoliko svesno podnesu lažne potraživanja. "
Da li je pravilno plaćanje i kodiranje istorijski izazov za medicinske prakse? Da, kaže Womack. "Složenost procesa nadoknade sigurno je bolna stvar, tvrdi Womack. "Borba za dolare u praksi ponekad ima prednost u odnosu na lečenje zdravstvenih stanja u određivanju održivosti medicinske prakse. Koderi koji nemaju odgovarajuću obuku dodaju gorivo vatri ", dodaje on.
Ne samo da nedostatak obuke za medicinske šifre i puževe utiče na pozadinu medicinske prakse, već može uticati i na ukupnu produktivnost cele prakse. "Dobro obučeni koderi i biljci mogu poboljšati ukupnu profitabilnost prakse pronalaskom propuštenih prihodnih prihoda i podnošenju zahtjeva za svaki dolar koji se opravdava. Dobro obučeni kadar dovodi do boljeg angažovanja zaposlenih, manje grešaka i [većeg] ukupnog zadovoljenja posla. "
> Izvori:
> "Angažman i zadržavanje kod zdravstvenih radnika." CultureIQ. Šta je kultura? CultureIQ., Br
> "ICD-10 implementacija prednosti i slabosti". MedLink. Np, 20. januar 2016
> "Nepravilno medicinsko kodiranje korumpira osnovne podatke koje koriste zdravstvene ustanove, ima negativne posljedice u zdravstvenoj industriji." Integrirani zdravstveni direktor. Np, br
> Jensen D, Ward E i Starbuck L. "Godina kasnije: uticaj ICD-10 na upravljanje prihodima ciklusa". Upravljanje zdravstvenim sistemom. Np, 21. decembar 2016.
> "Ključ do vrhunskog ugleda, finansijski učinak leži u angažovanju radne snage, Press Ganey Research Show." Zdravstvene novine. Np, br