Može li nova majka dojiti dok se hipotiroid ili hipertiroid?
Bolest štitne žlezde je vrlo česta i stoga se mnoge žene pitaju da li će moći da doje sa hipotiroidizmom ili hipertiroidizmom. Koji od lekova koji se koriste za lečenje poremećaja štitne žlezde su bezbedni tokom dojenja? Sa kojim problemima se može suočiti sa dojenjem zbog stanja štitaste žlezde?
Dojenje i uslovi štitne žlezde
Čestitam što imam novu bebu!
Kao nova majka, možda ćete želeti da nova beba ima mnogo dokazanih koristi od majčine dojke. Ali majkama dojama se takođe kaže da se paze na uzimanje lekova i lekova, kao i na određene medicinske tretmane tokom lečenja.
Da pogledamo kako hipotiroidizam ili hipertiroidizam mogu uticati na dojenje, kao i efekte koje porođaj, generalno, mogu imati na štitnoj žlijezdu.
Kako porođaj i dojenje mogu uticati na vašu štitastu žicu
Preko trudnoće, a posebno oko vremena porođaja, vaše telo prolazi kroz velike hormonalne smene. Ove hormonalne promene uključuju promjene u funkciji štitne žlezde i te promjene mogu nastati čak i ako ste već dugo bili stabilni na hipotiroidnim lijekovima. Pored stanja štitaste žlezde koja su prisutna pre nego što se rodite, mnoge žene razvijaju probleme štitne žlezde u mjesecima nakon porođaja.
Postpartalni tiroiditis
Postpartalni tiroiditis je relativno često stanje koje se javlja kod otprilike 7 procenata žena koje su rodile.
Smatra se da je autoimunsko stanje i može se pojaviti bilo kada u prvoj godini nakon porođaja. Smanjenje snabdevanja mlekom je jedan od uobičajenih simptoma stanja (vidi dole).
Najčešća manifestacija tiroiditisa je blagi hipotiroidizam. Na drugom kraju spektra, neke žene doživljavaju hipertiroidizam (često sledi hipotiroidizam kasnije).
Simptomi postpartalnog tiroiditisa, kao što su zamor, gubitak kose i promene raspoloženja, lako se mogu propustiti, jer su ovi simptomi izuzetno česti u postpartumnom periodu.
Većinu vremena nije potrebno liječenje, mada će mnoge žene koje imaju tiroiditis razviti hipotiroidizam nizu linije. Ako imate autoantibodije tiroidne žlezde kao kod Graveove bolesti ili Hashimotovog tiroiditisa, to nije problem sa dojenjem, jer su antitela prevelika da bi se prenijela u majčino mleko.
Kako bolest srca može uticati na dojenje
Ako imate bolest štitne žlezde koja je dobro kontrolisana na lekovima, obično je malo problema sa dojenjem. Uz neadekvatno lečenje, međutim, bolest štitne žlijege može uticati na vašu sposobnost dojenja na nekoliko načina. Imajte na umu da čak i ako ste već dugi niz godina bili na istoj dozi lekova za štitne žlezde, vašu dozu će možda biti potrebno promijeniti u postpartum periodu.
Hipotiroidizam (ili nezdravljen ili neadekvatno tretiran) može smanjiti snabdevanje majčinog mleka. Takođe može doprinijeti teškom odbijenom refleksu. Međutim, optimalnim tretmanom hipotiroidizma, ova pitanja treba rešiti.
Funkcija tiroidne žlezde je takođe povezana sa nivoima prolaktina, jer je prolaktin hormon koji vam pomaže da proizvedete mleko.
Dojenje kod žena sa hipotireoidizmom (neaktivna štitnjača)
Generalno, nema razloga zašto žena koja je hipotiroidna i terapija supstitucije štitaste žlezde ne može da doje. U stvari, od suštinskog je značaja nastaviti sa liječenjem štitne žlezde dok se neguje.
Ako ste nova majka sa već postojećim hipotiroidizmom, trebalo bi da imate procenu štitne žlezde najkasnije u roku od nekoliko sedmica od dana isporuke. Ovaj pregled će tražiti promjene u funkciji štitne žlezde koja može garantirati promjenu doziranja lijeka. Ponovo treba ponoviti da su promene doze često potrebne nakon isporuke, čak i ako ste godinama bili na istoj dozi.
Iako se ljudi obično upozoravaju da izbjegavaju lijekove tokom dojenja, ustvari je ključno da nastavite sa lijekovima za tiroidnu žlezdu. Možda će vam pomoći da se podsetite da uzimate terapiju zamjene štitaste žlezde, sa akcentom na zamjenu riječi. Nećete dodavati novi lek za vaš sistem, već jednostavno zameniti hormon koji bi vaše tijelo obično proizvelo. Malo je rizika sve dok uzimate lekove prema uputstvima. (Možete više saznati više o uzimanju lijekova štitne žlezde tokom dojenja ).
Kada razgovarati sa svojim doktorom
Ako ste hipotiroidna, a vaša beba za njegu gubi težinu, sporo dobija težinu ili nema potreban broj pokreta creva i vlažnih pelena, odmah zatražite detaljnu procenu štitne žlezde i razgovarajte sa svojim pedijatrom o opcijama kako bi se osiguralo da vaša beba dobije dovoljno hrane. Postoji nekoliko znakova na koje možete da gledate kako biste bili sigurni da vaša beba dobija dovoljno mleka.
Dok hipotireoidizam može dovesti do smanjenja snabdevanja mlekom, postoje i mnogi drugi mogući razlozi za to. Ako ste zabrinuti da napravite dovoljno mleka, pogledajte neke od faktora koji mogu smanjiti snabdevanje mlekom
Ako imate problema sa malim isporukom mlijeka, razmotrite angažman konsultanta za laktaciju ili svog pedijatra, za savjete o lijekovima i prirodnim lijekovima koji mogu pomoći u poboljšanju snabdevanja mlekom.
Dojenje kod žena sa hipertiroidizmom (overactive thyroid)
Mnoge žene sa hipertiroidizmom mogu bezbedno dojiti. Ako je hipertireoidizam posledica tiroditisa nakon porođaja, obično nije potrebno liječenje.
Ako imate grobovu bolest ili imate hipertiroidizam pre trudnoće, važno je razgovarati sa svojim doktorom o sigurnosti uzimanja antidiroidnih lijekova tokom dojenja. Korišćenje ovih lekova ne znači automatski da ćete biti u mogućnosti da dojite, a sadašnja misao je da žene treba ohrabriti da doju do nje, uprkos lečenju. Neki lekovi, kao što je Tapazide (metimazol), međutim, preferiraju se preko PTU (propiltiouracila). To je reklo, za žene koje moraju uzimati PTU zbog alergije na Tapazide ili teški hipertiroidizam, dojenje može i dalje biti moguće. Važno je da razgovarate sa svojim doktorom o najnovijim istraživanjima o ovom pitanju.
Radioaktivni jod, bilo kao deo skenera ili kao terapija za hipertiroidizam (radioaktivna jodna ablacija) ne sme se kombinovati sa dojenjem, jer se radioaktivni jod može akumulirati i ostati u majčinom mleku nekoliko sedmica. Ako je ovo preporučeno, možda biste želeli da razgovarate sa svojim doktorom o alternativama skenera (kao što je biopsija i druge testove krvi) ili alternative radioaktivnom jodu (kao što su antitiroidi). Ukoliko se tehnecijum koristi za skeniranje štitne žlezde, dojenje se mora zadržati najmanje 30 sati nakon procedure (mleko u toku ovog vremena treba da se pumpa i baci).
Rak tiroidne žlezde
Ako imate ili ste imali karcinom štitne žlezde, važno je razgovarati sa svojim doktorom o svim zabrinutostima vezanim za dojenje. Bez obzira da li ćete moći da negujete bebu, zavisiće od mnogih faktora. Međutim, pozitivna je činjenica da dojenje izgleda da ima inverznu vezu sa razvojem raka štitne žlezde, sa dužim periodom dojenja koji je povezan sa još manjeg rizika.
Donja linija na dojenju kod bolesti srca
Bolest štitne žlijezde je vrlo česta i sigurno je da će mnogi ljudi moći uzimati lijekove i dojiti bez ikakvih problema. Promene potreba za zamjenom štitne žlijezde su vrlo česte postpartum, a poteškoća sa dojenjem može vas upozoriti na potrebu da proverite vašu štitočinu. Za žene koje imaju probleme sa štitnom žilavicom pre trudnoće, dobra je ideja da pregledate detaljnu kontrolu štitne žlezde ubrzo nakon porođaja.
Neadekvatna količina hormona štitne žlezde može dovesti do problema sa proizvodnjom mleka, vašim odbijenim refleksom i može izazvati simptome koji obeshrabruju pokretanje. Uobičajeno je da žene postanu frustrirane bolesnima čak i bez istorije bolesti štitne žlezde, a zapošljavanje konsultanta za laktaciju može biti neprocenjivo. Često je potrebno samo malo uputstva da vam pomogne da uspešno dojite koliko god želite.
> Izvori:
> Hudzik, B. i B. Zubelewicz-Szkodzinska. Antitiroidne droge tokom dojenja. Klinička endokrinologija (Oxford) . 2016. 85 (6): 827-830.
> Kim, E. Dojenje i dijabetes melitus / bolesti srca. Anali pedijatrijske endokrinologije i metabolizma . 2012. 17 (2): 76.
> Yi, X., Žu, J., Žu, X., Liu, G., i L. Wu. Dojenje i rizik od karcinoma štitnjaka kod žena: meta-analiza epidemioloških studija. Klinička ishrana . 2016. 35 (5): 1039-46.