Zašto Usta do Usta Tokom CPR-a nije neophodno

Kako Rescue Disanje i CPR imaju razvod

Pritisak za uklanjanje usta u usta iz CPR bio je kontroverzan u svijetu CPR treninga . Ideja je konačno našla noge nakon mnogo godina; Američka udruženja za srce sada preporučuje samo CPR- a - spasavanje spašavanja disanja - za neobučene spasilače koji vide pred žrtvim kolapsa.

Oni koji su se godinama obučavali u tradicionalnom CPR-u često su se suprotstavili promeni.

Nosioci hitne pomoći, iz CPR-a sertifikovani EMT doktoru ER, decenijama su indoktrinirani u ABC-ima hitne pomoći :

  1. Duše
  2. Dišu
  3. Tiraž
    u tom redosledu.

Svi smo naučeni da se uverimo da je pacijent prvi put imao disajne puteve, a ako pacijent nije disao, da udahne vazduh pacijentu od usta do usta. Tek tada, ukoliko pacijent nije imao puls ili znake cirkulacije, naučili smo da obrišemo grudi da pumpaju krv kroz telo.

To razmišljanje je bilo pogrešno. Pogled na to kako je telo dizajnirano pomaže da se ilustruje zašto je tradicionalni pristup CPR-u bio unazad.

Zašto se fokusira na disanje?

Dušenje i disanje su vitalni, nema sumnje u to. Dokaz je u mozgu. Najosnovnije potrebe naših mozgova usredsređene su na naše stubove mozga, a najosnovnije od svega je potreba za disanjem. Čak i dok ostatak mozga bude oštećen od bolesti ili povrede, jedna od apsolutnih poslednjih funkcija za odlazak biće pokret za disanje.

Čak i strukture koje podržavaju disanje su izgrađene da budu zaštićene. Nervi koji pomeraju dijafragmu, mišić u dnu grudnog koša koji se koriste za disanje, nalaze se na samom vrhu kičmene moždine, tako da će biti poslednji oštećeni nervi ako se povrede kičmene moždine. To su nerve koje je pokojni Kristofer Reev oštetio kad je pao sa konja, ostavljajući ga na ventilatoru do kraja svog života.

Naš fokus na disajnim putevima nije pogrešan; izveli smo našu izlogu iz samog tela. Nažalost, propustili smo glavnu tačku. Dok je disanje najvažnija stvar na listi obaveza mozga, pumpanje krvi nije čak ni do mozga za pamćenje. Pumanje krvi je funkcija srca, a srce to čini bez ikakve priče.

Zašto je srce važnije od mozga

Naš srčani mišić je jedino mišićno tkivo u telu koje ne zahtijeva spoljni stimulus za ugovor. To se dešava automatski. Srce može pumpati krv čak i dok se mozak pokušava usredotočiti na disanje. Kad mozak izgubi sposobnost direktnog disanja, srce će i dalje pumpati krv dok se potpuno ne iscure iz energije.

Znači, mozak zadržava vazduh ulaskom i izlazom dok srce zadržava krv oko i okolo. Oni rade zajedno, ali su nezavisni. Ako mozak prestane da radi, srce može nastaviti.

Sa druge strane, ako srce zaustavi, tako i mozak.

Kiseonik visokog puta

Cirkulatorni sistem (srce i krvni sudovi) i respiratorni sistem (pluća i disajne puteve) rade zajedno kao lanac snabdevanja, pomeraju kiseonik u tkiva tela i uklanjaju ugljen-dioksid. Krvotok je autoput, sa glavnim arterijama i mrežom bočnih ulica, sve sa jednosmernim saobraćajem.

Pluća su poput gigantskog utovarnog pristaništa gde se kiseonik pada i prikuplja ugljen-dioksid.

Zamisli kamion na autoputu. Cilj kamiona je da bude uvek pun i na putu. Pokretni teret je njegov način zarađivanja novca.

Upravo je napustio pristanište sa kiseonikom na putu do gomile fabrika kojima je to potrebno za gorivo. On će voziti kroz najveću razmenu u celom sistemu - srcu - a zatim uzeti autoput slobodnog puta. Prošli pored prugu, odveo bi izlaz iz karotidne arterije u mozak. Jednom kada stigne tamo, on će ispustiti malo svog kiseonika - bez obzira na potrebu moždanih ćelija - i uzeti smeće: ugljen-dioksid.

Sada se vraća na pristanište sa kamionom delimično od kiseonika, a dijelom ugljen dioksida. Još je napunjen, samo je mešavina njegovog tereta malo drugačija. Kada stigne do pristaništa, ispustiće ugljen-dioksid i pokupi više kiseonika za još jedan put oko sebe.

Pluća su uzela dah, prenoseći ugljendioksid i dovodeći svež kiseonik. Ulagački priključak je spreman da se kamionet vrati. Ako postoji problem na utovarnom docku (pluća iz nekog razloga ne dišu), on može nastaviti još jedanput sa tovarom koji već ima. Mali kamion nosi dovoljno kiseonika za nekoliko isporučenih putovanja.

Tragedija štrajka

Svaki put nakon nekog vremena postoji slučaj na razmeni i ceo sistem se zaustavlja. Tijeloova verzija odbojka na bumper, saobraćaj u mirovanju poznat je kao zastoj srca .

Kada se to dogodi, najvažnije je da se saobraćaj kreće (pumpa krvi) ponovo. Popunjavanje utovarnog pristaništa (uzimajući dah) neće pomoći, jer kamione ne mogu stići da pokupe kiseonik u svakom slučaju (krv nije u pokretu). Zapamtite, kamioni drže dovoljno kiseonika da isporučuju dva ili tri puta, a da ne spominjemo nekoliko kamiona (crvene krvne ćelije i drugi proizvodi krvi) na autoputu autobusa (i drugim velikim arterijama) koje čak nisu imale prilike da isporuče kiseonik uopće. Sve što treba da uradite je da ih krenete.

Donja linija: Push Hard, Push Fast

Najvažniji je transportni sistem tela. Nije komplikovano - nije skoro komplikovano kao i mozak, ali je od vitalnog značaja zadržati ostale delove. Potrebno je nekoliko pumpi da se krv pomeri. Zaustavljanje kompresija grudnog koša radi prekida usta od usta.

Istraživanja su jasno pokazala koristi od kompresija grudnog koša bez usta-u-usta. Čak i ako ide protiv vašeg zrna kao slatki stari bolničar koji je naučio kako da uradi CPR sa spasavanjem disanja, nema načina da ignorišu nauku. Fokusiranje na pumpanje krvi tokom CPR-a, a ne na kretanju vazduha, ima puno smisla.

Izvori:

Ewy, GA, i sar. "Kardiocerebralna reanimacija za srčani zastoj." Am J Med . Jan 2006.

Studijska grupa SOS-KANTO. "Kardiopulmonalna reanimacija kod posmatrača samo sa kompresijom grudnog koša (SOS-KANTO): studijska opservacija". Lancet . 17 Ožu 2007.