Puhit može biti hronični problem za ljude koji imaju J-Pouch
Šta je Puhit?
Puhitis je stanje koje može uticati na ljude koji su imali j-torbu (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) za ulcerozni kolitis. Mehanizam pouhitisa nije dobro shvaćen i smatra se da može uključiti nekoliko različitih vrsta bolesti. To je najčešća komplikacija kod ljudi sa j-vrećicama.
Simptomi pouhitisa mogu uključivati:
- češći i hitni pokreti creva
- abdominalne grčeve
- rektalno krvarenje
- groznica
Puhit tipično reaguje na lečenje antibiotikom, ali se može ponoviti u oko dve trećine pacijenata. Oko 10% pacijenata doživljava ponavljajući pouhitis koji ne reaguje na antibiotsku terapiju. Ovi ponovljeni uzroci pouhitisa mogu dovesti do smanjenja kvaliteta života ljudi sa j-torbom.
Pronalaženje terapije za pouchitis, posebno u periodu odmah nakon operacije, je veoma važno. Svako ko ima hirurgiju od karlične tašne odmah treba da se obratite svom doktoru kada se vrećica čini "off", a postoje simptomi bolova, groznice i krvi u stolici.
Zašto bi Probiotici pomogli?
Istraživači su otkrili da ljudi koji doživljavaju pouhitis imaju manje korisnih bakterija, odnosno laktobacili i bifidobakterije, u svom digestivnom traktu. Sledeći logični korak je bio da se sprovede suđenja kako bi se utvrdilo da li povećanje korisnih bakterija u digestivnom traktu pomoći u poboljšanju simptoma pouhitisa.
Doplate ovih korisnih bakterija nazivaju se "probiotici" i mogu uključiti širok spektar živih bakterijskih vrsta.
Dokazi za upotrebu probiotika
Sprovedena su dva dvostruko slepih, placebo kontrolisanih ispitivanja da bi se videlo da li bi kombinacija liofiliziranih bakterija - četiri soja Lactobacillus-a , tri vrste Bifidobacterium i jedan strah Streptococcus -a (poznat kao VSL # 3) pomogao u ublažavanju simptoma pouchitisa.
Jedan probni postupak pokazao je da je posle 9 meseci 85% pacijenata koji su uzimali VSL # 3 nisu doživeli recidivni poremećaj. Svi 20 pacijenata koji su primili placebo doživeo je recidiv. U drugom ispitivanju, 85% pacijenata koji su uzimali VSL # 3 nisu doživjeli recidiv nakon godinu dana terapije. Svi osim pacijenata koji su primali placebo imali su recidiv. Rezultati dve studije pružaju dobru podršku da probiotici koji sadrže određene vrste bakterija mogu biti korisni za osobe sa j-vrećama koje imaju ponavljajući pouhitis.
U drugoj studiji, 16 od 23 pacijenta sa aktivnim, blagim pouhitisom postiglo je remisiju nakon četiri nedelje visokih doza VLS # 3. Dok autori studije zaključuju da su probiotici efikasni za blagi pouhitis, oni pozivaju na više istraživanja.
Više suđenja su testirale druge probiotske formulacije, uključujući Lactobacillus rhamnosus GG i Lactobacillus acidophilus zajedno sa Bifidobacterium lactis . Ove studije nisu pokazale da su ovi probiotici imali pozitivan efekat na aktivni pouhitis; Međutim, jedno ispitivanje je pokazalo da je L rhamnosus GG bio od pomoći u odlaganju prvog nastanka pouhitisa kada je lečenje započelo odmah nakon operacije j-tašne .
Bottom Line
Dok su medicinski dokazi retki na temu probiotika, može se reći da, dok probiotici mogu pomoći u održavanju remisije, oni nisu nužno korisni u lečenju akutnog pouhitisa.
Vaš lekar će vam moći pomoći da odredite kada su probiotici korisni za pouchitis, kao i koji će proizvod koristiti i koliko treba uzeti.
Važne tačke koje treba zapamtiti:
- Probiotici mogu biti korisni za održavanje remisije nakon što je pouhitis tretiran antibiotikom ili u odlaganju početnog početka pouhitisa
- Probiotici se još uvek nisu pokazali korisnim u lečenju akutnog, teškog pouchitisa
- Važno je diskutovati o upotrebi probiotika kod lekara kako bi se osigurala pravilna vrsta i količina
- Dokazi za upotrebu probiotika još nisu završeni, a rezultati budućih studija mogu promijeniti upotrebu probiotika za pouhitis
> Izvori:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "U korist probiotika u upravljanju pouhitisom kod pacijenata podvrgnutih ileal mošnoj analnoj anastomozi: meta-analiza kontrolisanih kliničkih ispitivanja. Dig Dig Sci. Maj 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Visoki dozni probiotici za lečenje aktivnog pouhitisa. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, i dr. "Oralna bakterioterapija kao tretman održavanja kod pacijenata sa hroničnim pouhitisom: dvostruko slepo, placebo kontrolisano ispitivanje." Gastroenterologija. 2000. 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Kašnjenje prvog početka pouhitisa usmenim unosom probiotskog soma Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Uticaj Lactobacillus rhamnosus GG na zapaljenje ilealne pouze i mikrobiološku floru." Aliment Pharmacol Ther. 2003. 17: 509-515.
> Laake KO, Linija PD, Aabakken L, i sar. "Procena zapaljenja sluzokože i cirkulacije kao odgovor na probiotike kod pacijenata koji rade sa anestomozom analgetike za ulcerozni kolitis." Scand J Gastroenterol. 2003. 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevencija i liječenje." Val Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, i dr. "Jednom dnevno probiotička terapija visokog doza (VSL # 3) za održavanje remisije u ponavljajućem ili refraktarnom pouchitisu." Gut. 2004. 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Puhitis: rezultat mikrobiološke neravnoteže?" Gut. 1994. 35: 658-664.