Zaustavljanje povremenog puberteta sa blokatorima puberteta

Predivni pubertet je kada dete poĉinje da pokazuje znake puberteta ranije nego što se smatra normalnim. Kod dječaka, znaci puberteta pre 9. godine obično se smatraju retkim. Za djevojčice, znaci puberteta pre starosti 8 smatraju se potencijalno problematičnim. Međutim, neke mlade devojke doživljavaju samo simptome puberteta ranog rasta dojke ili razvoja složenih dlaka.

Rani rast pubičnih dlaka je naročito uobičajen kod mladih crnih devojaka. Ovi znaci se ne moraju nužno smatrati preobraženim pubertetom.

Vredi napomenuti da dokazi ukazuju na to da se pubertet dešava u mlađoj i mlađoj starosti tokom vremena. Postoji nekoliko hipoteza zašto se to može desiti. Raniji pubertet može biti povezan sa poboljšanom ishranom u detinjstvu. To bi moglo biti povezano sa sve većom učestalošću gojaznosti u detinjstvu. Sa druge strane, postoje dokazi da bi to moglo biti povezano sa promenama u okruženju. Naučnici su ukazali na sve od promene stresa do svetlosnog ciklusa hemijskim zagađivačima što mogu doprinijeti trendu. Istina je, niko zaista ne zna.

Međutim, važno je prepoznati razliku između ranog puberteta i tendencije puberteta da bude ranije u populaciji u cjelini. Preteran pubertet je pubertet koji se događa dovoljno rano da može potencijalno izazvati socijalne ili medicinske probleme za mladu osobu koja ga doživljava.

Da li postoje problemi u vezi sa prekomernim pubertetom?

Brojni različiti uslovi bili su povezani sa ranim pubertetom. Međutim, dokazi o nekim od ovih uslova su veći od drugih. Na primjer, postoje snažni dokazi da djeca koja doživljavaju rani pubertet će imati rani rast, ali onda završe sa kraćom odraslom visinom od svojih vršnjaka.

Kratki rast je uglavnom problem za djecu koja počinju pubertet u vrlo ranom dobu. To se dešava jer su njihove kosti sazrele i prebrzo raste. Ovo je jedno od uslova na koje mogu biti pozitivno pogođeni blokatori puberteta.

Dokazi o drugim problemima koji su povezani sa ranim pubertetom su mješoviti. Neke studije sugerišu da preterani pubertet može dovesti do neadekvatnog seksualnog ponašanja. Studije su nedosledno otkrile da je preokretni pubertet povezan sa problemima u ponašanju i lošim socijalnim veštinama. Postoje i dokazi da preokretni pubertet može dovesti do emocionalnih problema koji traju odrasli. Međutim, neki od socijalnih i emocionalnih neželjenih efekata povezanih sa stresom ranog puberteta mogu se smanjiti dobrom roditeljskom podrškom i obrazovanjem.

Postoje neki dokazi da rani pubertet može biti povezan sa drugim dugotrajnim zdravstvenim rizicima. Možda postoji neznatno povećan rizik od dijabetesa, bolesti srca ili moždanog udara. Međutim, ovi rizici zbunjuju činjenicom da je gojaznost povezana sa ranim pubertetom i sa sva tri zdravstvena stanja. Može biti i veći rizik od raka dojke kod mladih žena koje imaju prvi period u ranijim godinama.

Šta uzrokuje povremeni pubertet?

Brojni različiti faktori povezani su sa ranim pubertetom, iako je precizan uzrok i dalje misterija.

Blokeri puberteta se koriste za tretiranje onoga što je poznato kao centralni preokretni pubertet . Centralni preobratni pubertet se javlja kada mozak počinje da šalje signale za pubertet.

Neki faktori povezani sa centralnim ranim pubertetom uključuju:

Nažalost, mnogi slučajevi centralnog ranog puberteta su idiopatski. To znači da lekari nemaju pojma zašto se javljaju.

Postoji druga kategorija prekomernog puberteta poznatog kao periferni preobraćni pubertet ili GareRH nezavisan pubertet . Ovi slučajevi su uzrokovani abnormalnom proizvodnjom hormona koji počinje izvan mozga.

Šta su blokatori puberteta? Kako oni zaustavljaju povremeni pubertet?

Blokeri puberteta se češće poznaju kao GnRH analogi ili GnRH agonisti . Takođe se nazivaju tretmanom GnRHa . Ovi lekovi prekidaju signale koje mozak tvrdi telu da započne proizvodnju hormona povezanih sa pubertetom kod dečaka i devojaka. Pre puberteta, djeca imaju samo malu količinu hormona nazvanog GnRH-gonadotropin-release hormon. Hormon se oslobađa retko i u malim količinama. Kada pubertet počinje, telo počinje da pravi više GnRH i češće ga oslobađa. GnRHa tretman odbija taj signal sve dok lekari i pacijenti nisu spremni za pubertet.

Pubertet se obično počinje u roku od 6 meseci do godinu dana nakon zaustavljanja lečenja GnRHa. Naučnici su dosledno zaključili da mladi ljudi koji primaju GnRHa tretman za rani pubertet dostižu veću odraslu visinu od onih koji se ne leče. To je naročito tačno za one koji doživljavaju pubertet počevši pre šest godina.

Istraživanja sugerišu da mladi ljudi koji primaju lečenje mogu takođe doživeti smanjen stres i stigmu od načina na koje se preterani pubertet razlikuje od njihovih vršnjaka. Međutim, potrebno je više studija pre nego što će naučnici imati istinsko razumevanje psiholoških efekata ranog tretmana puberteta.

Dostupni su i kratkotrajni i dugotrajni oblici blokatora puberteta. Formati sa dugim dejstvom mogu trajati do 2 godine bez potrebe za ponovljenim tretmanom. Ovi se uzimaju u obliku dugoročnih injekcija ili implantata. Specifični tretmani obuhvataju histrelin implant i injekcije leuprolid acetata.

Da li su blokatori puberteta sigurni?

Blokeri puberteta su korišćeni više od tri decenije za lečenje preobraćenog puberteta. Ovi se generalno smatraju bezbednim i efikasnim. Istraživanja sugerišu da mladi ljudi koji su bili na blokatorima puberteta imaju normalne reproduktivne funkcije pošto prestaju da ih uzimaju, iako mlade žene mogu imati povećan rizik od PCOS-a . Podaci takođe sugerišu da blokatori puberteta nemaju dugoročne efekte na zdravlje kosti ili metabolizma. Međutim, neki naučnici i dalje bi željeli videti istraživanje o životnim efektima ovih tretmana prije nego što ih proglašavaju zaista sigurnim.

Napominjemo da je jedno od glavnih razloga za mlade ljude na liječenju GnRHa održavanje kontrole tjelesne težine. Ovi lekovi mogu biti povezani sa povećanjem telesne težine i gojaznošću. Kako je gojaznost povezana i sa ranim pubertetom, važno je obratiti pažnju na ishranu i vežbanje i druge faktore koji mogu pomoći mladom da održi zdravu težinu. Međutim, dobra vijest je da istraživanje ukazuje na to da je dugotrajno lečenje GnRHa povezano sa postizanjem zdravih težina, bar za devojčice. Prema tome, to ne bi trebalo da bude glavni faktor u odlučivanju da li će ili ne početi lečenje.

Izvori:

Fuqua JS. Tretman i ishodi ranog puberteta: ažuriranje. J Clin Endocrinol Metab. 2013 jun; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.

Kim EY. Dugoročni efekti analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona kod djevojčica sa centralnim ranim pubertetom. Korejski J Pedijatar. 2015 Jan; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.

Pienkowski C, Tauber M. Gonadotropin-oslobađajući tretman hormonskog agonista u seksualnoj preciznosti. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.

Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Pregled ishoda nakon prestanka gonadotropin-oslobađajućeg hormonskog agonističkog tretmana djevojčica sa prekomernim pubertetom. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.

Yoo JH. Efekti rane menarhe na fizičke i psihosocijalne zdravstvene probleme kod adolescentnih devojaka i odraslih žena. Korejski J Pedijatar. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.