Način pružanja medicinske njege stalno se razvija, ali iskustvo koje imate sa svojim lekarima zaista nije toliko promenjeno u poslednjih 50 godina. Razmislite o tome: Stetoskop koji je i danas najčešće korišćen, izmišljen je 1816. Manžeta za krvni pritisak izumena je 1881. godine. Čak i elektronske medicinske dokumentacije (EMR) , izumljene 1972. godine, stara su više od četiri decenije.
Postoji puno dobrih razloga zbog kojih najnoviji medicinski stručnjaci sporo usvajaju tehnološki napredak i nove digitalne izume u oblasti zdravlja. Međutim, brzina kojom se inovacija dešava danas znači da su visokotehnološka rešenja postala brža nego ikada ranije, ponekad zaobići tradicionalne gatekeepere. Postoji nova nada da napredak u zdravstvenoj tehnologiji uskoro može zameniti neke neefikasne delove zdravstvene zaštite. Ne samo tehnologija koja uzrokuje poremećaje, već se menjaju i interakcije sa zdravstvenim radnicima, i kao takvi, zdravstveni radnici moraju da prilagode svoje tretmane.
Dakle, iako je tačno, većina kancelarija općih lekara sadrži relikvije iz prošlosti, zdravstvene tehnologije i digitalno zdravlje počinju da povećavaju iskustvo primarnog zbrinjavanja, kao iu drugim oblastima medicine. U nastojanju da zdravstvena zaštita bude pristupačnija, personalizovana i ekonomična, predloženi su novi modeli nege koji mogu izazvati tradicionalne načine zdravstvene zaštite.
Tehnološki model nege za novi svet
Godine 1973. održao je govor dr Lewis Thomas, predsjednik Centra za spomen obilježje Sloan-Kettering u New Yorku. On je suprotstavio "starom svetu empirijskog i pogrešnog sukoba" i novim pristupom informacijama i korišćenju zdravstvene tehnologije. Dr. Thomas smatra da je ovo poslednja budućnost medicine.
On je snažno verovao da je potrebna bolja procena tehnologije, tako da bi polje zdravstvene zaštite moglo imati koristi od sistematičnijeg pristupa. Takođe je primetio da je javnost često bila zabrinuta zbog teške tehnologije koju su zamišljali skrivene u nekoj podzemnoj medicinskoj laboratoriji.
Pre skoro 45 godina, Tomas je razmatrao uticaj tehnologije na medicinu i predložio veće investicije u nauku kako bi riješio neke od medicinskih misterija njegovog vremena. Te dana, tehnologija zaista može ponuditi mnoga nova i nova rješenja za probleme koji su se ranije činili nepremostivim. Međutim, postoje i neki koji još uvek sumnjaju u ulogu digitalnog zdravlja u svakodnevnom liječenju. Iako bi malo pristalo da moderna medicina koristi tehnologiju kao sredstvo za pružanje brige, model brige koji je temeljno utemeljen u tehnologiji još nije u potpunosti realizovan.
Postoje znakovi da se ovo može promijeniti u bliskoj budućnosti. Postoji nekoliko medicinskih pokreta koji imaju ambiciju da se otrese odnos koji je postojao između pacijenata i njihovih lekara opšte prakse. Ovi novi pioniri zdravlja imaju za cilj da dovedu "novi svet" tehnologije svakom pacijentu po pristupačnoj ceni.
Kako se tehnologija trenutno koristi?
Jedan od takvih primera je Forward, pokretanje Silicon Valley kojeg je osnovao bivši Google inženjer.
Da bi svakom pacijentu dali personalizovani plan, Forward kombinuje veštačku inteligenciju sa ocenom ličnog ljekara. Njihova ordinacija uključuje skener za telo koji nudi trenutne informacije o osnovnim funkcijama tijela, testiranju DNK iz pljuvačke i testiranju krvi u realnom vremenu koji klijentima pruža zdravstvene informacije za manje od 15 minuta.
Umjesto klijenta koji plaća za svaku posjetu, Forward ima model članarine sa flat-fee, koji uključuje 24/7 pristup zdravstvenim radnicima preko svoje mobilne aplikacije. Članstvo takođe uključuje tekuće zdravstveno upravljanje korištenjem integrisanih tehnoloških ponuda.
Kompanije poput Naprijed menjaju način na koji smo navikli na interakciju sa našim lekarima opšte prakse i mogli bi proširiti način na koji trenutno gledamo na kontinuum zdravstvene zaštite.
Konektikatski institut za primarnu zaštitu (CIPCI) je još jedno preduzeće koje ima za cilj stvaranje Kancelarije za primarnu njegu budućnosti. Saradnja između bolnice Saint Francis i Medicinskog centra i Medicinskog fakulteta Univerziteta u Konektikatu, institut radi od 2010. godine. Zainteresovani su kako unaprijediti iskustvo pacijenta obezbeđujući bolju zdravstvenu tehnologiju i poboljšan dizajn kancelarijskog prostora. Neki od njihovih ključnih koncepata uključuju fokus na poboljšanju angažovanja pacijenata, korištenju telemedicine, boljoj usvajanju uređaja za nošenje i razvijanju efikasnih online komunikacijskih alata.
Za mnoge pacijente, može biti ekonomičan i efikasniji za upravljanje njihovim uslovima kroz samohranu i daljinski nadzor . Da bi pokazali kako se briga može upravljati odvojeno, CIPCI pruža primere pacijenata koji koriste bežične uređaje koji prenose direktno na svoje elektronske zdravstvene kartone . Bezbedno razmenu tekstualnih poruka i video ćaskanja koriste se i za poboljšanje pristupa i kvaliteta brige. CIPCI pokušava da obezbedi iskustvo u primarnoj negi koja prevazilazi posetu u kancelariji. Njihova nada je da bude gde god pacijent ima potrebu. Takođe se fokusiraju na to kako poboljšati saradnju i komunikaciju između različitih članova tima stvaranjem kliničkih centara za bolju integraciju usluga. CIPCI također koristi tehnologiju za automatizaciju određenih vremenskih zadataka, kao što je ponovno punjenje na recept.
Promene koje možemo očekivati do 2022
Kancelarija za visoku tehnologiju koju su predstavili Forward i CIPCI mogla bi zvučati kao vizionarske ideje. Međutim, zdravstveni sistemi širom sveta se bore za bežične tehnologije i modele nege koje su olakšane tehnologijom. Nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji (NHS) objavila je dokument koji navodi neke od promjena koje pacijenti mogu očekivati od lekara u narednih nekoliko godina. Tehnologija i daljinska nega su velike komponente NHS plana.
Telemedicina i online konsultacije će verovatno ubrzo postati norma, eliminišući frustracije čakanja. Još jedna potencijalna promjena može biti količina vremena koje provodimo kod našeg doktora. Kratkotrajni slotovi ponuđeni pacijentima ovih dana sve više su prepoznati kao neefikasni, posebno kod pacijenata s složenim uslovima i višestrukim morbiditetima. Prema nekim predviđanjima, lekar opšte prakse budućnosti će moći da ponudi fleksibilnije vreme i potencijalno povećava imenovanja kako bi se apsolutno zadovoljavala naša potreba bez brzine.
Do 2022. godine pacijenti mogu očekivati da imaju virtuelne sastanke sa svojim ljekarima i da mogu pristupiti njihovoj medicinskoj evidenciji, sistemima upućivanja i receptima bilo gdje gdje mogu biti na mreži. Kako informaciona tehnologija nastavlja da bolje informiše pacijente i poboljšava njihovu sposobnost upravljanja svojim uslovima, naglasak na zajedničkom odlučivanju će se promovisati čak i više nego što je sada. Takođe, vrednost on-line diskusionih ploča i grupa za podršku vršnjacima verovatno će se povećavati tokom vremena. U budućnosti, osnovna primarna zaštita će se verovatno iseliti iz kabineta lekara i u naše domove (ili drugog okruženja po našem izboru) putem različitih online alata i digitalnih opcija.
Klinička genetika je još jedna oblast nauke koja napreduje brzo. Različiti genetski testovi rizika postaju sve dostupniji, pri čemu primarne zdravstvene ustanove više ne djeluju kao gatekeepers. Skrining testovi mogu koristiti uzorak pljuvačke ili krvi kako bi se otkrile pacijentove genetske predispozicije za određenu bolest. Ovo se već smatra važnim preventivnim metodom za neke oblike kancera, uključujući rak dojke , jajnika, kolorektala i raka prostate.
S obzirom na to da genetsko testiranje pokreće niz novih pitanja, buduću ulogu doktora će se trebati proširiti kako bi uključila tačna tumačenja rezultata, kao i pružila uputstva za pacijente. Pacijenti će morati da razumeju implikacije rezultata. Na primjer, kada se otkrije nasljedno stanje, lekar može savjetovati da li i potomci / rođaci trebaju biti testirani. Ovo ukazuje na to da će praktičari primarne zdravstvene zaštite vjerovatno trebati poboljšati svoje znanje o kliničkoj genetici.
Moderna tehnologija u rukama pacijenata
Tehnologije i digitalni alati koje pacijenti mogu koristiti sami sada su veliki fokus na konferencijama o digitalnoj zdravstvenoj i zdravstvenoj tehnologiji. Mobilne aplikacije i habanja se često pominju u vezi sa budućom brigom. Nažalost, mnoge dostupne zdravstvene aplikacije trenutno nisu ispravno ocijenjene kako bi se osiguralo da ispunjavaju standarde kvaliteta njege. Brenda K. Wiederhold, glavni i odgovorni urednik Cyberpsychology, Behaviour & Social Networking , napominje da je potreban širi pregled medicinskih aplikacija kako bi se osigurala njihova efikasnost. Randomizovane kontrolisane studije i dalje često nedostaju.
Na primer, studija 2016. godine pokazala je da je samo oko 10 procenata aplikacija namenjenih služiti ljudima sa depresijom podržano empirijskim dokazima. Da bi rešili ovaj jaz, programi za evaluaciju aplikacija su sada započeti na mnogim mestima. Na primer, u Velikoj Britaniji, NHS Digital i NICE rade na budućoj regulaciji aplikacija kako bi poboljšali kvalitet ovih ponuda. Kada je ova tehnologija pravilno procenjena, lekari će vjerovatno moći da prepisuju aplikacije zasnovane na dokazima svojim pacijentima. Ovo će povećati sigurnost i kvalitet takvih opcija liječenja, kao i doprinijeti njihovoj kliničkoj vrijednosti i usvajanju pacijenta.
Tečna tehnologija postaje sastavni deo našeg sistema zdravstvene zaštite. Možemo očekivati da će u budućnosti lekari opšte prakse moći da se oslone na informacije u realnom vremenu iz habanja. Ovo bi moglo igrati važnu ulogu u upravljanju zdravljem, posebno kada se radi o ranjivim pacijentima. Podaci prikupljeni pomoću uređaja koji se mogu nositi uslovno će biti u stanju da upozoravaju davaoca njege ako se pojave znaci upozorenja za određeno zdravstveno stanje.
Međutim, neki stručnjaci veruju da se upotreba nosivih predmeta suočava sa mnogim izazovima, uključujući i pacijente koji su izgubili interesovanje za različite uređaje i aplikacije. Takođe, neki ljudi i dalje ne veruju progresivnoj zdravstvenoj tehnologiji, što ukazuje na to da su neki modeli koje je opisao Lewis Thomas 1973. istrajan. Više vremena i boljih propisa će verovatno biti potrebni za izgradnju povjerenja potrošača i razvoj novih zdravstvenih navika vezanih za tehnologiju među širokom bazom korisnika.
> Izvori:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, i dr. Sistematski pregled kognitivnih ponašanja u ponašanju i aktivacija ponašanja za depresiju. Plos ONE . 2016; (5).
> Kraljevski koledž opšte prakse. GP 2022. Vizija opšte prakse u budućem NHS. 2013.
> Thomas L. Komentar: Budući uticaj nauke i tehnologije na medicinu. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Behavioralno zdravlje Aplikacije bogate, ali istraživanja bazirana na dokazima gotovo da nisu prisutna. Cyberpsychology, Behavior & Social Networking . 2015; 18 (6): 309-310.