Razumijevanje dijete za bolji IBS tretman
Možda je bila večera sa špargalima i pita od jabuka koja vas je ostavila osećanjem naduvenih i nesrećnih. Ili je možda bila to salata od tjestenine koju ste imali na ručku, parče lubenice koje su imale ukus kao ljeto, ili margarita koju ste uživali u meksičkom restoranu. U svim slučajevima, vaša nelagodnost je došla brzo i nakon nje je pratila hitna potreba da se isprazne vaša creva.
Nakon brzog odlaska u kupatilo, incident je završen.
Hrana koja je uzrokovala strepnju u stomaku može izgledati nepovezano, ali imaju jedan zajednički element. Svi sadrže ugljene hidrate sa kratkim lancem koji mogu fermentirati u digestivnom traktu, uzrokujući nadimanje, gas, bol u stomaku, zaprtu ili vodenu dijareju kod ljudi s sindromom iritabilnog creva (IBS) i drugim funkcionalnim poremećajem gastrointestinalnog sistema.
Takva hrana poznata je kao FODMAP, akronim koji označava fermentabilne oligosaharide, disaharide, monosaharide i poliole. "FODMAPs" mogu zvučati smešno, ali simptomi ove namirnice su bez smijeha. Dobra vest je da niska FODMAP ishrana može pomoći u ublažavanju takvih simptoma.
Zašto FODMAP izaziva neugodnost
Kao što je gore navedeno, FODMAP su ugljeni hidrati kratkog lanca. Kada su enzimi neophodni da se ova hrana razbije, oni su odsutni ili nedostaju - ili prevoznici potrebni da nose hranljive materije preko crevnih zidova nisu potpuno funkcionalni - šećeri se slabo apsorbuju i ostanu u crevima.
Ovo može dovesti do povećanog protoka vode u crevnom traktu i brzog fermentacije bubrežnih bakterija.
Kao rezultat, creva raste uz dodatnu vodu i proizvedeni gas, što može dovesti do nadimanja i bolova za samo 30 minuta. Ovo često prati urgentna potreba za pokretom creva, koji može da ublaži simptome.
Uzmite fruktozu, na primjer. Slobodno se nalazi u hranama i sastoji se od saharoze (stoječog šećera). Fruktoza se apsorbuje u tankom crevu kroz dva transporta. Onaj koji uzima samo fruktozu ima mali kapacitet. Drugi, efikasniji se pojavljuje samo kada je glukoza prisutna. Kada je u crevima više fruktoze od glukoze, fruktoza se slabo apsorbuje, uzrokujući simptome IBS-a. Kada je odnos glukoze na fruktozu veći, oba ugljena hidrata su prilično dobro upijana.
Međutim, polioli su različiti. Polioli se slabo upijaju u tanko crevo. Kada stignu do debelog creva, mogu da pređu unutrašnju oblogu kroz pore. Određene bolesti mogu smanjiti veličinu pora, što otežava apsorpciju poliola. Dok se fermentiraju, polioli privlače tečnost do tanke crevine, uzrokujući vodenu dijareju.
Brzi pogled na ulogu stresa
Stres igra veliku ulogu u IBS-u. Iako simptomi mogu početi u bilo kom trenutku u životu, oni se obično pojavljuju u stresnim tinejdžerskim i školskim godinama, a zatim se nastavljaju tokom čitavog života. Pored toga, žene sa IBS imaju tendenciju da dožive zaprtje, dok je kod muškaraca sa IBS-om veća verovatnoća dijareje.
Mnogi ljudi sa IBS-om smatraju da FODMAP samo izazivaju simptome kada reaguju na stres tako što osećaju uznemirenost ili depresiju.
Štaviše, istraživanje je pokazalo da hipnoza može biti jednako efikasna kao i izbegavanje FODMAP-a u sprečavanju pojavljivanja simptoma.
Uzimanje kontrole nad vašom ishranom
Frustrirajuća stvar u vezi sa IBS-om jeste da nema rime ili razloga zbog kojih FODMAP-i proizvode simptome . Zbog toga je neophodno ukloniti sve FODMAP-ove najmanje dve nedelje-tri nedelje. Ovo omogućava čišćenje i oporavak.
Posle dve nedelje počinjete da izazivate svoje crevo tako što ćete ponovo uvesti jedan FODMAP. Ako će hrana izazvati simptome, to će se desiti prilično brzo. U roku od nekoliko sedmica, trebali biste znati koje FODMAP-ove, iu kojoj količini, pokreću vaše simptome-ovo su hrana koju treba izbjeći.
Neće biti potrebe za izbjegavanje konzumiranja FODMAP-ova koji ne izazivaju simptome, jer su dio nutritivne i uravnotežene dijete.
Dakle, u prvoj fazi FODMAP izazovne dijete, morate potpuno eliminisati sve FODMAPS. Uprkos velikom broju hrane koju morate izbjeći tokom faze eliminacije, još uvijek ima dosta hrane bez FODMAP-a!
Ipak, posebna napomena o voću. Neki voći sadrže više ili više glukoze od fruktoze. To znači da ljudi sa IBS-om mogu ih često tolerisati u malim količinama. Trebalo bi da se eliminišu u prvoj fazi FODMAP izazova, ali se kasnije mogu pasti pažljivo.
Zašto ljudi reaguju na neke FODMAP-ove, a drugi nisu poznati. Takođe nije uvek jasno zašto neki ljudi mogu konzumirati male količine FODMAP bez simptoma. Ono što je jasno je da eliminisanje FODMAP-a u trajanju od dve do tri nedelje, a zatim ih ponovo upoznaje jedan po jedan, najčešće otkriva oštećenu hranu.
Izbegavajući takvu hranu, oko 70% ljudi sa IBS-u smatra da su njihovi simptomi nestali u potpunosti. Ako ste jedan od 30 posto koji ne ostvaruju uspeh sa ovom dijetom, posjetite dijetetičara za savjet. Dijetetičar često mora biti uključen da bi FODMAP izazov bio uspešan.
Jednom kada shvatite koja hrana izaziva vaše simptome, izbegavanje ove hrane treba postati rutinsko. Često to znači eliminisanje prerade hrane, pošto se FODMAP sakriju u mnogim proizvodima u obliku zagađivača i konzervansa. Ako jedete celo hranu i hranu koju pripremite, moći ćete dobro da upravljate.
Pošto eliminišete hranu koja uvređuje čvrsto dijete, trebate dodati visoku FODMAP hranu koju možete tolerisati natrag u vašu ishranu. Uzimanje širokog spektra ovih namirnica podstiče raznovrsnost crevnih bakterija koje čuvaju vašu čvrstoću. Za srećnu čvrstoću, samo ograničite hranu neophodnu da biste izbegli simptome.
Dr. Cresci radi u pedijatrijskoj gastroenterologiji na Kliničkom institutu Lerner Kliničkog centra i razvija istraživanje kliničke ishrane za Centar za ljudsku ishranu.
> Izvori:
> Catsos, P. IBS besplatno na kraju. 2. Ed. Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Uspješno Malo FODMAP živi. Današnji dijetetičar, mart 2012.
> Scarlata, K. Pristup FODMAP-u - smanjiti potrošnju fermentabilnih ugljenih hidrata za upravljanje funkcionalnim simptomima sila na stomaku. Današnji Dietitian 12: 8,30.
> Barrett JS. Širenje našeg znanja o fermentibilnim ugljenim hidratima s kratkim lancem za upravljanje gastrointestinalnim simptomima. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306