Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, ili UCLR, češće je poznata kao operacija Tommy John. To je postupak koji se obavlja radi popravke oštećenog ligamenta u laktu koji se naziva kolonijalni ligament kolona (neki koriste izraz medijalni kolateralni ligament). Ova povreda obično čini da se lakat oseća nestabilno i zahteva fizičku terapiju. Ako povreda ne reaguje na fizikalnu terapiju, operacija se obično smatra sledećim lečenjem.
Problemi kolateralnih ligamenta u Ulnaru su uobičajeni u ozbiljnim "bacanjem" sportista, kao što su profesionalni bokseri. Aktivnosti bacanja postavljaju neobične nivoe stresa na lakat, čime povređuju područje vjerovatnije nego kod drugih sportova. Za mnoge sportiste, Tommy John operacija može vratiti punu funkciju, a za neke, potpuni oporavak je moguć.
Za neke pacijente, operacija se ne vrši kako bi im omogućila da nastave da nastupaju kao sportista, ali da ublaže simptome povrede - uglavnom bolove u laktovima i otrgnutosti u ruci zahvaćene ruke.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnar kolateralni ligament je debeo trak tkiva sličan veoma jakom gumičnom traku. Radi sa bočnim kolateralnim ligamentom radi stabilizacije i jačanja lakta. Ligament može biti povređen rušenjem, istezanjem i dislokacijom. Povrede od prekomerne upotrebe, gde ligament postaje oštećen ponavljanjem pokreta, spadaju među najčešće tipove ulnarnih kolateralnih vezova.
Zašto se zove Tommy John Surgery?
Tommy John je bio profesionalni bacač za Los Angeles Dodgers. 1974. godine oštetio je kolnarski ligament u ulnaru, što je smatrano povredom profesionalnog boksa. Džon je, međutim, izabran da ima proceduru koja je tada bila eksperimentalna, zamenivši povređeni ligament sa tetivom iz druge ruke.
Uz niska očekivanja da će on ikada moći ponovo da se presvuče, Tommy John je pristao da dr Frank Jobe izvrši proceduru. Zatim je preuzeo ostatak 1974, a zatim bejzbol sezonu 1975. godine kako bi rehabilitovao njegovu ruku. Krajnji rezultat bio je revolucionarni - Džon je profesionalno radio do 1989. godine, a postupak je sada poznat kao operacija Tommy John-a.
Procedura
Operacija Tommy John se obavlja pod opštom anestezijom od strane ortopedskog hirurga. Jednom kada je pacijent intubiran i anestezija je poletela, procedura počinje sa rezom na unutrašnjoj površini lakta kroz koji se oštećeni ligament uklanja. Postupak je minimalno invazivan , zbog čega je rez mali, pošto se postupak vrši pomoću laparoskopa.
Ako je potrebna popravka, ovaj mali rez se koristi za ubacivanje instrumenata u zglobnu zonu i popravljanje razbijenog ligamenta. Ako je potrebna rekonstrukcija, napravljen je dodatni rez, često na podlaktici suprotne ruke, kako bi se oporavila tetiva sa nehomogene površine tela. Dok je podlaktica vrlo uobičajen izbor, druge potencijalne lokacije uključuju gornju i donju nogu. Manje često, tetiv donatora može se koristiti umesto pacijentove tetive.
Kada se dobije graft tkiva, on se sjeći na mjesto kao zamjena za uklonjeni kolnarski ligament kolonije. Za neke pacijente koji doživljavaju simptome utrnutosti i mravljinčenja u ruci, uljni nerv može biti malo pomjeren kako bi se pomogao puni povrat senzacije.
Rizici
Pored standardnih rizika od operacije i rizika od anestezije , operacija Tommy John predstavlja jedinstvene izazove za pacijenta. Za neke, neuropatiju ili nedostatak nervnih impulsa, može ostaviti pogođenu ruku ometenu, trepavu i / ili slabu. Ovo stanje se može poboljšati tokom vremena ili može biti trajna komplikacija prvobitne povrede.
Za neke pacijente, nedostatak fleksibilnosti je značajan nakon operacije, dok drugi mogu uvek imati osećaj nestabilnosti oko lakta. Iako je normalno nakon operacije da ima poteškoća u potpunosti ispravljanje ruke, ovaj pokret se nikada neće vratiti u opseg pokreta koji je bio prisutan pre povrede.
Oporavak
Oporavak nakon operacije zbog ove vrste povreda je relativno jednostavan. Operacija Tommy John obično zahteva noćenje u bolnici, nakon čega sledi obimna rehabilitaciona terapija. Prvih nekoliko nedelja, lakat može biti u imobilizatoru, držeći lakat podignut i držan na mestu. Novo graft je veoma krhko tokom prvih nedelja nakon operacije, pa je neophodno pratiti uputstva hirurga da zaštiti lokaciju hirurgije.
U prvim danima oporavka možete dobiti lekove za bolove, nakon čega se koriste toplota i led kako bi se smanjio bol. Kada imobilizator više nije potreban, fizikalna terapija počinje da vraća snagu i opseg kretanja. Za neke opseg povratnih kretanja za 6-8 nedelja, međutim, za konkurentskog sportiste, opsežnija rehabilitacija može trajati više od godinu dana da se vrati u puno delovanje.
Mnogi rekreativni sportisti smatraju da su jači nego što su bili pre operacije, jer su "pileći" ruku kao odgovor na bol. Ogromna većina čini potpun oporavak i može se vratiti na svoje normalne aktivnosti.
Izvori
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Objavljeno aprila 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf