Terapeutsko ispitivanje je kada lekar postavlja dijagnozu i započinje lečenje zasnovano samo na simptomima, bez značajnih dodatnih testova. Na primjer, pacijent može započeti na Albuterolu ako piskuje ili Prilosec ako ima simptome gastroezofagealnog refluksa (GERD).
Zašto bi moj doktor započeo terapeutsko suđenje?
Uopšte, preporučujete lekaru simptome.
U astmi, to može značiti da imate klasične simptome astme kao što su steznja u grudima , hronični kašalj , otežano dišu , piskanje ili čak možda neki atipični simptomi. Bez obzira na žalbu koju imate, vaš doktor sumnja na astmu. Oni odlučuju da žele da vide da li imate koristi od neke vrste tretmana astme. Najčešće će vam ovo dati inhalator za spašavanje i videti da li ovo olakšava vaše simptome, ali nema razloga zbog čega se terapeutsko ispitivanje ne može započeti inhaliranim steroidom. Jedini nedostatak terapeutskog ispitivanja sa inhaliranim steroidom jeste da će trajati duži vremenski period da bi se videlo da li radi.
Da li još uvek trebam dijagnostičke testove za astmu?
To zavisi od odluka koje vi i vaš lekar donose. Generalno, rekao bih da.
Dijagnoza astme zahteva prisustvo dve komponente: 1) simptomi kompatibilni sa astmom; 2) Neka vrsta objektivne mjere smanjenog protoka vazduha (bilo djelimičnog ili potpunog) koji se spontano poboljšava ili tretira.
Bez demonstriranja ovih kriterijuma, možda imate stanje koje simulira astmu koja takođe može poboljšati simptomatski, ali nećete tretirati osnovno stanje.
Neke od testiranja koje vaš lekar može uraditi može uključivati:
- Peak brzina ekspiracije (PEFR ): Općenito se ne koristi za dijagnostikovanje astme, ali vaš doktor je možda dostupan u svojoj kancelariji. PEFR je merenje količine vazduha koji možete generisati iz pluća. Ovaj jednostavan ručni uređaj meri količinu vazduha koju možete naporno izdisati. Vaš lekar može vam voditi evidenciju merenja kod kuće kao deo vašeg akcijskog plana za astmu i vaš samočišćenje se zasniva na vašem ličnom najboljem PEFR-u koji će vam pokazati koliko je vaša astma kontrolirana.
- Spirometrija: test sličan PEFR-u koji zahteva napredniju opremu i može se uraditi u mnogim kancelarijama lekara. Ovaj test dozvoljava Vašem lekaru da bolje odredi težinu i uzrok vaše opstrukcije vazduha. Vaš doktor će moći da odredi FEV1 i druge komponente funkcije pluća sa ovim testom.
- Odgovor na bronhodilatore: Ključna karakteristika astme je poboljšanje simptoma i funkcije pluća nakon terapije pomoću inhalatora za spašavanje ili bronhodilatatora . Ako ponovljena spirometrija 10-15 minuta nakon tretiranja sa bronhodilatorom pokazuje povećanje protok vazduha od 10% ili više, vaš lekar će verovatno ovo smatrati pozitivnim testom i pomoći u postavljanju dijagnoze astme.
Da biste napravili dijagnozu astme, vaš doktor će razmotriti vaše istorijske informacije o simptomima i porodici, vašem fizičkom pregledu i rezultat vaših objektivnih testova da biste odlučili koji tretman i plan su najpogodniji za vas.
Da li bi terapeutsko suđenje bilo loše?
Ja tako ne mislim. Jedini scenario koji mogu da zamislim gde bi vam bilo loše jeste scenario u kojem spasilački inhalator poboljšava vaše simptome i odlučite da se odustanete od daljeg testiranja. U ovom slučaju, nikada niste bili dijagnozirani i brinem se da ne možete da tretirate osnovni uzrok simptoma.
> Izvor:
> Testiranje kliničke plućne funkcije, testiranje vježbi i procjena invaliditeta. In Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Urednici: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005., 5. izdanje.
> Cochrane saradnja. Intervencije za edukaciju djece koja su u riziku od hitne službe vezane za astmu.
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom