Komplikacije plivačevog uha
Maligni otitis externa (MEO) je retka komplikacija plavog uha (otitis externa). To se dešava kada se infekcija spoljašnjeg uha širi na obližnje tkivo i kost. Uprkos nazivu, termin "maligni" ne znači da imate rak. Termin "maligni" je prvobitno koristio lekar koji je otkrio MEO zbog ozbiljne prirode bolesti i brzog progresa.
Sa pojavom antibiotika, ishodi su mnogo bolji i naziv je malo pogrešan u pogledu težine bolesti. Ovo stanje je takođe poznato kao nekrotizujući (maligni) vanjski otitis.
Najčešći strah bakterija odgovoran za maligni otitis externa je pseudomonas aeruginosa .
Faktori rizika za MEO
Maligni otitis externa se javlja kada se plivačko uho širi preko ušnog kanala i izaziva infekciju tkiva ili kostiju lobanje, uključujući i temporalnu kost. Nekoliko faktora može dovesti do toga da se ovo desi, uključujući:
- neobrađeno uho plivača
- otporne bakterije
- ugroženi imunološki sistem od hemoterapije, dijabetesa ili drugih stanja
Drugi značajni faktori rizika za stjecanje malignih otitis externa uključuju:
- živeći u toploj vlažnoj klimi
- stariji
- muško
- dijabetičar
- često počinje kao neka vrsta traume (povreda) eksternog ušnog kanala
Jednom kada se infekcija širi izvan eksternog ušnog kanala, ona obično izaziva infekciju kostiju u osnovi lobanje, posebno temporalne kosti.
Daljnja progresija može dovesti do oštećenja kranijalnih živaca i paralize lica.
Simptomi MEO
Simptomi malignog eksternog otitisa će se razlikovati između pojedinaca na osnovu okolnosti i progresije infekcije. Simptomi mogu uključivati:
- teški bol u uhu koji se pogoršava noću
- bol kada dodirnete prostor iza vašeg uva
- drenaža u uhu koja može sadržati gnoj, biti žuta ili zelena u boji, ili mirisni miris
- gubitak sluha
- osećaj punoće u uhu
- svrab ušiju
- groznica (retko)
- poteškoće gutanja
- slabost lica
- gubitak glasa
- glavobolje
Dijagnoza MEO
Maligni otitis externa najbolje dijagnostikuje lekar koji se specijalizuje za poremećaje uha, nosa i grla koji se zove otolaringolog , iako ga lekari mogu dijagnosticirati u drugim specijalitetima. Vaš lekar će razmotriti vašu zdravstvenu istoriju, uključujući sve faktore rizika koje možete imati, kao i simptome. Vaš lekar će pokušati da pregleda vaše uho sa otoskopom , ali to može biti bolno u zavisnosti od stepena i progresije infekcije. Takođe će pregledati glavu zbog nežnosti. Mnogi testovi se mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze malignih externa otitisa, doktor može da naredi neka od sledećih testova u zavisnosti od njihove želje i individualnih okolnosti.
- testovi krvi, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), broj bele i crvene krvi, nivoi glukoze i kreatina
- kultura drenaže uha
- radiografski snimak za pronalaženje infekcije kostiju osteomielitisa) pomoću CT skeniranja
- biopsija tkiva u spoljašnjem ušnom kanalu
Tretman MEO
Dugotrajan kurs (meseci) antibiotika je obično potreban jer su infekcije kostiju posebno teške za izlečenje.
Vaš doktor treba da sačeka da kultura izduvnih uhoda može potvrditi vrstu bakterija koja izaziva infekciju. Kulture će takođe dati vašem ljekaru informacije o tome koje antibiotike će najbolje tretirati vašu infekciju.
Tokom ovog vremena moraćete da se pratite i nastavite sa antibiotikom dok procedure za snimanje više ne pokazuju zapaljenje. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje oštećene kosti.
Druge stvari koje trebaju biti svjesne:
- Hiperbarična terapija kiseonikom se ponekad koristi u kombinaciji sa terapijom antibiotikom kako bi se olakšalo zarastanje oštećenih tkiva.
- Ako imate dijabetes, moraćete da zadržite strogu kontrolu šećera u krvi jer povećani nivoi šećera u krvi pomažu rast bakterija.
Da li se MEO može sprečiti?
Sledeći savjeti mogu pomoći da se spreči MEO:
- Ako imate simptome plivačevog uva, treba je što prije postupiti prema njemu.
- Izbegavajte čišćenje ušiju pamučnim brisačima ili držanje predmeta u uvo koje mogu uzrokovati povrede.
Izvori:
> Američki porodični lekar. Nekrotizujući (maligni) vanjski otpor. Pristup: 31. januara 2017. godine sa http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Maligni otitis externa. Pristup: 31. januara 2017. godine sa http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Maligni Otitis Externa. Pristupano: 29. januara 2014 sa http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview