Test koji bi mogao biti spasavanje života
Glavobolje nisu uvek primarni poremećaji, kao što je migrena ili glavobolja tipa tenzije, već pokazatelji da se nešto drugo dešava u telu. Na primer, neke teške glavobolje su stvarno signali opasnog procesa koji se javlja u nervnom sistemu. Primeri uključuju:
- Meningitis
- Povećana intrakranijalna hipertenzija
- Subarahnoidno hemoragija
Ako je vaš doktor zabrinut da je vaša glavobolja zaista jedan od gorenavedenih uslova, on može da izvede lumbalnu punktu ili će vas poslati u hitnu pomoć.
Pregled
Lumbalna punkcija je neurološki postupak koji se izvodi za pristup kičmenom kanalu gde tečnost cerebrospinalne tečnosti (CSF) protiče. Lumbalne punkture se izvode u dijagnostičke ili terapeutske svrhe. Na primjer, lumbalna punkcija se koristi za dijagnozu meningitisa, što zahtijeva analizu cerebrospinalne tečnosti. Lumbalna punkcija se takođe koristi za primenu hemioterapije kod pacijenta sa rakom ili anestetikom kod žene na radu.
Kako se izvodi lumbalna punkcija
Prvo, vaš lekar će vas pažljivo pozicionirati, jer je to od ključnog značaja za bezbedan i efikasan pristup CSF-u. On će vas zamoliti da sedite na ivici vašeg kreveta i "lukav kao mačka" ili vas zamolite da ležite na vašoj strani u položaju fetusa, poznatom kao bočni lezbijki položaj. Vaš doktor će tada očistiti kožu na leđima i ubrizgati agente. Ovo je dio koji najčešće oštri.
Nakon ubrizgavanja agensa, vaš doktor će ubaciti spinalnu iglu između dva pršljena u donji deo leđa.
Jednom kada spinalna igla stigne do pravog mesta, CSF će ići u kolektivne cijevi. Ali, prvo, ako ležite u bočnom lijevom položaju (sa vaše strane), vaš lekar može uz pomoć manometra primeniti otvorni pritisak. Otkrivanje pritiska otvaranja je posebno korisno u dijagnostici medicinskih stanja poput idiopatske intrakranijalne hipertenzije ili bakterijskog meningitisa (dva stanja koja uzrokuju visok intrakranijalni pritisak).
Nakon sakupljanja, CSF se pažljivo analizira kako bi pomogao vašem doktoru u dijagnozi. Na primer, ako vaš lekar sumnja na meningitis, naručit će mrlje i kulturu CSF-a, zajedno sa CSF proteinom i glukozom.
Potencijalne komplikacije
Najčešća komplikacija lumbalne punkcije je glavobolja koja se javlja kod oko 36 procenata pacijenata. Uzrok glavobolje je curenje CSF-a kroz mesto na licu mesta gde je ubačena igla (nazvana mesta punkcije). Potencijal za ovu komplikaciju je smanjen od strane vašeg lekara pomoću manje spinalne igle.
U slučaju kičmene glavobolje, vaš doktor može predložiti lečenje, intravenozne tečnosti, kofein ili čak krvni sud, što je postupak u kome se vaša vlastita krv ubrizgava u mesto punkcije kako bi se komprimirala rupa, sprečavajući bilo kakve dalje kičme curenje tečnosti.
Herniacija mozga-stemova je najozbiljnija (ali vrlo retka) komplikacija lumbalne punkcije. Ponekad će vaš doktor doći do CT skeniranja vašeg mozga pre nego što imate lumbalnu punkciju kako biste pomogli u identifikaciji povećanja pritiska u vašem mozgu, što bi povećalo vaše šanse za herniaciju.
Može se desiti i krvarenje na mestu punkcije, mada neobično.
Vaš doktor će iskoristiti svoju diskreciju kada uradi lumbalnu punkciju ako ste na razređivaču krvi.
Druge potencijalne retke komplikacije uključuju infekciju na mestu punkcije, bolu u donjem delu leđa i formiranje ciste nazvane subarahnoidnom epidermalnom cistom.
Da li Lumbar Punkture boli?
Ovo je dobro pitanje i stvarno varira od strane pojedinca. Često najneagičniji deo postupka je sredstvo za omekšavanje koje se injektira u kožu, pre postavljanja spinalne igle. Ovo se oseća kao pčela. Zatim, kada doktor stavlja iglu u leđa, osećate osećaj pod pritiskom, koji se oslobađa kada se igla ukloni.
Sve u svemu, procedura se generalno dobro toleriše, i dok je ona uznemirujuća, prilično brza i bez mnogo neprijatnosti.
Reč od
Lumbalna punkcija služi kao prozor našem nervnom sistemu i može pružiti kritične dijagnostičke informacije i terapeutska sredstva. Ako ćete imati lumbarnu punkciju i imate zabrinutost, unapred se obratite lekaru, kako biste se osećali pripremljeno i lako.
Izvori:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbalna punkcija. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Postpartalna glavobolja. Int J Obstet Anesth. 2010 oktobar 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analiza cerebrospinalne tečnosti . Američki porodični lekar. 2003; 68 (6): 1103-1109.